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关注更年期提高生活质量更更年年期期人人生生的的特特殊殊时时期期更年期是什么?更年期会发生什么?更年期改变会导致哪些不适与疾病?更年期如何进行保健?更年期是什么以内分泌为主轴划分以内分泌为主轴划分青春期青春期老年期老年期更年期更年期育龄期育龄期儿童期儿童期雌激素雌激素水平水平更年期更年期(climacteric)是指妇女从生殖能力旺盛逐渐衰退到完全停止的阶段.即卵巢内分泌功能的开始衰退到完全停止.绝经是更年期最突出表现绝经(menopause)月经停止一年以上.我国平均绝经年龄为47.5岁(农村)-49.5岁(城市).绝经过渡期(menopausal transition)月经周期出现明显改变至绝经前的一段时间围绝经(perimenopause)绝经前后的一段时间,可分为绝经前期/绝经期/绝经后一年三个阶段过早绝经的比例1%-3%遗传营养状况:吸烟,肥胖或消瘦居住的海拔高度职业受教育程度经济条件月经,切除子宫,初潮家庭不和,孤独冷淡,丧偶离婚避孕药,妊娠多绝经的影响因素10-2010-20年年更更年年期期可可持持续续多多长长时时间间更年期会发生什么?心理因素个人性格承受压力的能力对更年期的看法身体因素由于雌激素下降引起环境因素孩子独立生活与丈夫关系工作中人际关系更年期症状个体差异大更年期症状个体差异大l l多数妇女都能通过神经和内分泌系统的自身调多数妇女都能通过神经和内分泌系统的自身调节节,接受过适宜的保健服务接受过适宜的保健服务,症状很轻或在不知症状很轻或在不知不觉度过了更年期不觉度过了更年期.l l约有约有10%-15%10%-15%10%-15%10%-15%的人症状明显的人症状明显,严重影响健康严重影响健康,影影响正常生活和工作响正常生活和工作,给社会和家庭带来一定负给社会和家庭带来一定负担担,需要治疗需要治疗.更年期改变会导致哪些不适与疾病 如何知道更年期的来临?更年期生理改变更年期生理改变卵巢衰老卵巢衰老l l卵泡减少卵泡减少,卵巢形态老化卵巢形态老化妊娠妊娠1313周，始基卵泡出现于卵巢周，始基卵泡出现于卵巢妊娠妊娠2020周，卵泡数为周，卵泡数为600-700600-700万个，以后不再形成万个，以后不再形成青春期，约有青春期，约有4040万个万个绝经期，残留极少绝经期，残留极少从青春期到绝经只有从青春期到绝经只有400400个卵泡能发育成熟、排个卵泡能发育成熟、排卵，大部分都自然闭锁。卵，大部分都自然闭锁。更年期生理改变l l卵巢功能衰退卵巢功能衰退生殖功能下降生殖功能下降:生育力生育力：用活产率表示生育力，在未采取避孕措施用活产率表示生育力，在未采取避孕措施的自然人群中，与的自然人群中，与2525岁比较，岁比较，3535岁时生育力下降岁时生育力下降50%50%，4545岁时下降岁时下降95%95%。4545岁妇女自然流产率比岁妇女自然流产率比2525岁岁高高4 4倍倍。月经：月经：周期长度缩短，周期长度缩短，2525岁平均岁平均3030天，天，3535岁岁平均平均2828 天，天，4040岁平均岁平均2626天。周期可正常、可长、可天。周期可正常、可长、可短或完全不能预料。月经量减少短或完全不能预料。月经量减少.内分泌功能降低内分泌功能降低:雌激素雌激素,孕激素分泌减少孕激素分泌减少更年期生理改变更年期生理改变生殖系统的萎缩性改变生殖系统的萎缩性改变生殖系统的萎缩性改变生殖系统的萎缩性改变l l外阴外阴外阴外阴：由于失去大部分胶元、脂肪和保留水的能力，腺体：由于失去大部分胶元、脂肪和保留水的能力，腺体：由于失去大部分胶元、脂肪和保留水的能力，腺体：由于失去大部分胶元、脂肪和保留水的能力，腺体萎缩、分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、萎缩、分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、萎缩、分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、萎缩、分泌减少，皮脂腺分泌也减少，皮肤变薄、干、易裂。易裂。易裂。易裂。l l阴道阴道阴道阴道：缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌：缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌：缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌：缩短、变窄、皱褶减少、壁变薄、弹性减弱、分泌减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥减少。早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫或散在淤斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。阴道脱落漫或散在淤斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。阴道脱落漫或散在淤斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。阴道脱落漫或散在淤斑，晚期颜色苍白、粘连带增多。阴道脱落细胞检查低层细胞明显增多。阴道菌群紊乱，乳酸杆菌细胞检查低层细胞明显增多。阴道菌群紊乱，乳酸杆菌细胞检查低层细胞明显增多。阴道菌群紊乱，乳酸杆菌细胞检查低层细胞明显增多。阴道菌群紊乱，乳酸杆菌减少，糖原减少，减少，糖原减少，减少，糖原减少，减少，糖原减少，PHPHPHPH升高，易发生老年性阴道炎。升高，易发生老年性阴道炎。升高，易发生老年性阴道炎。升高，易发生老年性阴道炎。更年期生理改变更年期生理改变生殖系统的萎缩性改变生殖系统的萎缩性改变生殖系统的萎缩性改变生殖系统的萎缩性改变l l子宫子宫子宫子宫：宫颈萎缩、分泌黏液减少。子宫萎缩以子宫体为主，：宫颈萎缩、分泌黏液减少。子宫萎缩以子宫体为主，：宫颈萎缩、分泌黏液减少。子宫萎缩以子宫体为主，：宫颈萎缩、分泌黏液减少。子宫萎缩以子宫体为主，宫体宫体宫体宫体/宫颈比例下降，内膜变薄。由于腺体和肌层的萎缩，宫颈比例下降，内膜变薄。由于腺体和肌层的萎缩，宫颈比例下降，内膜变薄。由于腺体和肌层的萎缩，宫颈比例下降，内膜变薄。由于腺体和肌层的萎缩，部分患有子宫内膜异位征和子宫肌瘤的妇女因此免去手术。部分患有子宫内膜异位征和子宫肌瘤的妇女因此免去手术。部分患有子宫内膜异位征和子宫肌瘤的妇女因此免去手术。部分患有子宫内膜异位征和子宫肌瘤的妇女因此免去手术。l l生殖道的支持结构减弱，盆底肌肉松弛，易发生子宫脱垂、生殖道的支持结构减弱，盆底肌肉松弛，易发生子宫脱垂、生殖道的支持结构减弱，盆底肌肉松弛，易发生子宫脱垂、生殖道的支持结构减弱，盆底肌肉松弛，易发生子宫脱垂、膀胱脱垂和直肠脱垂。膀胱脱垂和直肠脱垂。膀胱脱垂和直肠脱垂。膀胱脱垂和直肠脱垂。l l尿道：尿道：尿道：尿道：由于阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从由于阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从由于阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从由于阴道的萎缩，使尿道与耻骨联合的角度从90909090度度度度变为变为变为变为180180180180度。开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可度。开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可度。开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可度。开口接近阴道口，任何阴道操作或性行为可能增加对尿道的压力而容易发生排尿不适、尿频和感染。能增加对尿道的压力而容易发生排尿不适、尿频和感染。能增加对尿道的压力而容易发生排尿不适、尿频和感染。能增加对尿道的压力而容易发生排尿不适、尿频和感染。更年期心理异常表现更年期心理异常表现l l心理疲劳心理疲劳早晨起床后浑身无力早晨起床后浑身无力,四肢沉重四肢沉重,心情不好心情不好,甚至不愿意与别人交谈甚至不愿意与别人交谈,学习工作不起劲学习工作不起劲,什什么都懒得做么都懒得做,工作中错误多工作中错误多,效率低效率低.眼睛疲眼睛疲劳劳,视觉迟钝视觉迟钝,全身感到不舒服全身感到不舒服,眩晕眩晕,头痛头痛,头晕头晕,恶心恶心,容易感情冲动容易感情冲动,神经过敏神经过敏,稍遇不稍遇不顺心的事便大动肝火顺心的事便大动肝火.困乏困乏,但躺在床上又无但躺在床上又无法入睡法入睡.没有食欲没有食欲,挑食挑食,口味变化快口味变化快更年期心理异常表现更年期心理异常表现l l更年期焦虑更年期焦虑 终日或间歇无缘无故焦虑紧张终日或间歇无缘无故焦虑紧张,心神不定心神不定,无对无对象无原因的惊恐不安象无原因的惊恐不安.l l更年期抑郁更年期抑郁 忧郁忧郁,悲观悲观,情绪沮丧情绪沮丧,有消极言行有消极言行,感到懒散感到懒散,思维迟钝思维迟钝,没有能力没有能力.情绪异常低落情绪异常低落,唉声叹气唉声叹气,常感到度日如年常感到度日如年,生不如死生不如死更年期心理异常表现更年期心理异常表现更年期心理异常表现更年期心理异常表现l l更年期偏执心理更年期偏执心理 敏感多疑敏感多疑,对人不信任对人不信任,多思多多思多虑虑,无事生非无事生非,猜疑丛生猜疑丛生,疑病症疑病症,恐癌症恐癌症,对自己的健康不安全感对自己的健康不安全感l l性心理障碍性心理障碍更年期综合征的防治更年期综合征的防治l l更年期综合征更年期综合征更年期综合征更年期综合征(Climacteric syndrome)(Climacteric syndrome)(Climacteric syndrome)(Climacteric syndrome)是指以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主是指以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主是指以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主是指以内分泌改变引起的植物神经系统功能紊乱为主,伴有伴有伴有伴有神经心理症状的症候群神经心理症状的症候群神经心理症状的症候群神经心理症状的症候群.10%-15%.10%-15%.10%-15%.10%-15%需要治疗需要治疗需要治疗需要治疗.l l临床表现临床表现临床表现临床表现血管舒缩失调症状血管舒缩失调症状血管舒缩失调症状血管舒缩失调症状潮热潮热潮热潮热,潮红和出汗潮红和出汗潮红和出汗潮红和出汗,可伴有头晕可伴有头晕可伴有头晕可伴有头晕,头痛头痛头痛头痛,耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣,头部压头部压头部压头部压 迫感迫感迫感迫感;血压波动血压波动血压波动血压波动,心悸心悸心悸心悸,心慌心慌心慌心慌,胸部不适感胸部不适感胸部不适感胸部不适感;肌肉关节疼痛肌肉关节疼痛肌肉关节疼痛肌肉关节疼痛,疲倦乏力疲倦乏力疲倦乏力疲倦乏力;神经精神症状神经精神症状神经精神症状神经精神症状易激动易激动易激动易激动,急噪易怒急噪易怒急噪易怒急噪易怒,紧张不安紧张不安紧张不安紧张不安,抑郁多疑抑郁多疑抑郁多疑抑郁多疑,焦虑焦虑焦虑焦虑,失眠失眠失眠失眠,记忆力减记忆力减记忆力减记忆力减退退退退,注意力不集中注意力不集中注意力不集中注意力不集中,皮肤刺痒皮肤刺痒皮肤刺痒皮肤刺痒,麻木或蚁走感麻木或蚁走感麻木或蚁走感麻木或蚁走感.严重时不能控制严重时不能控制严重时不能控制严重时不能控制,苦笑无常苦笑无常苦笑无常苦笑无常,类似精神病患者类似精神病患者类似精神病患者类似精神病患者.更年期综合征的防治更年期综合征的防治l l一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗咨询咨询咨询咨询,解释安慰解释安慰解释安慰解释安慰,安定安定安定安定5mg5mg睡前服用睡前服用睡前服用睡前服用,谷维素谷维素谷维素谷维素30-60mg/30-60mg/日日日日,维维维维生素生素生素生素B B6 6,复合维生素复合维生素复合维生素复合维生素B,B,维生素维生素维生素维生素E,E,维生素维生素维生素维生素A A等等等等l l雌激素替代治疗雌激素替代治疗雌激素替代治疗雌激素替代治疗l l精神心理治疗精神心理治疗精神心理治疗精神心理治疗l l中医治疗中医治疗中医治疗中医治疗:知柏地黄丸知柏地黄丸知柏地黄丸知柏地黄丸,杞菊地黄丸杞菊地黄丸杞菊地黄丸杞菊地黄丸,逍遥散逍遥散逍遥散逍遥散,补中益气丸补中益气丸补中益气丸补中益气丸,金匮肾气丸金匮肾气丸金匮肾气丸金匮肾气丸,甲蓉片甲蓉片甲蓉片甲蓉片,益贞女金片等益贞女金片等益贞女金片等益贞女金片等l l保健品保健品保健品保健品:太太口服液太太口服液太太口服液太太口服液,植物雌激素植物雌激素植物雌激素植物雌激素(丽康丽康丽康丽康,年年青年年青年年青年年青,天雌素等天雌素等天雌素等天雌素等)性激素补充疗法性激素补充疗法(Hormone Replacement Therapy,HRT)(Hormone Replacement Therapy,HRT)l l是一种医疗保健措施是一种医疗保健措施是一种医疗保健措施是一种医疗保健措施.当机体缺乏性激素当机体缺乏性激素当机体缺乏性激素当机体缺乏性激素,并由此发生或将并由此发生或将并由此发生或将并由此发生或将回发生健康问题时回发生健康问题时回发生健康问题时回发生健康问题时,需要外源性地给予具有性激素活性的需要外源性地给予具有性激素活性的需要外源性地给予具有性激素活性的需要外源性地给予具有性激素活性的药物药物药物药物,以纠正与性激素不足有关的健康问题以纠正与性激素不足有关的健康问题以纠正与性激素不足有关的健康问题以纠正与性激素不足有关的健康问题.l l卵巢功能减退卵巢功能减退卵巢功能减退卵巢功能减退,内分泌失调内分泌失调内分泌失调内分泌失调,最终雌激素不足是绝经前后器最终雌激素不足是绝经前后器最终雌激素不足是绝经前后器最终雌激素不足是绝经前后器官功能失调及心理改变的基本病因官功能失调及心理改变的基本病因官功能失调及心理改变的基本病因官功能失调及心理改变的基本病因,补充雌激素是缓解上补充雌激素是缓解上补充雌激素是缓解上补充雌激素是缓解上述问题的病因性治疗述问题的病因性治疗述问题的病因性治疗述问题的病因性治疗.HRT.HRT在治疗更年期症状在治疗更年期症状在治疗更年期症状在治疗更年期症状,预防绝经后预防绝经后预防绝经后预防绝经后退化性疾病中起着重要作用退化性疾病中起着重要作用退化性疾病中起着重要作用退化性疾病中起着重要作用.l l原则原则原则原则:进行生理性补充进行生理性补充进行生理性补充进行生理性补充,保持健康的生理状况保持健康的生理状况保持健康的生理状况保持健康的生理状况.绝经过度期绝经过度期绝经过度期绝经过度期,根据个体卵巢功能及雌孕激素缺乏的状况根据个体卵巢功能及雌孕激素缺乏的状况根据个体卵巢功能及雌孕激素缺乏的状况根据个体卵巢功能及雌孕激素缺乏的状况,临临临临床调整月经的需要床调整月经的需要床调整月经的需要床调整月经的需要,患者的主诉及全面健康情况进行患者的主诉及全面健康情况进行患者的主诉及全面健康情况进行患者的主诉及全面健康情况进行HRT,HRT,基本是以孕激素为主的个体化治疗基本是以孕激素为主的个体化治疗基本是以孕激素为主的个体化治疗基本是以孕激素为主的个体化治疗,无固定的模式无固定的模式无固定的模式无固定的模式.绝经后绝经后绝经后绝经后,以补充雌激素为中心以补充雌激素为中心以补充雌激素为中心以补充雌激素为中心,加用孕激素保护子宫加用孕激素保护子宫加用孕激素保护子宫加用孕激素保护子宫.更年期功能性子宫出血防治更年期功能性子宫出血防治l l功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血(Dysfunctional uterine bleeding)(Dysfunctional uterine bleeding)是妇女功能期神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血是妇女功能期神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血是妇女功能期神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血是妇女功能期神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血,更年期妇女约有更年期妇女约有更年期妇女约有更年期妇女约有50%50%发生功能失调子宫出血且多为无排卵发生功能失调子宫出血且多为无排卵发生功能失调子宫出血且多为无排卵发生功能失调子宫出血且多为无排卵型型型型.l l临床表现临床表现临床表现临床表现:1.1.不规则阴道出血不规则阴道出血不规则阴道出血不规则阴道出血,为月经周期紊乱为月经周期紊乱为月经周期紊乱为月经周期紊乱,经期延长或正常经期延长或正常经期延长或正常经期延长或正常,经量经量经量经量多多多多或正常或减少或正常或减少或正常或减少或正常或减少;2.2.停经数周或数月后发生出血量多停经数周或数月后发生出血量多停经数周或数月后发生出血量多停经数周或数月后发生出血量多,或正常或少或正常或少或正常或少或正常或少,出血可持续出血可持续出血可持续出血可持续数周数周数周数周;3.3.周期尚规律周期尚规律周期尚规律周期尚规律,而经期延长而经期延长而经期延长而经期延长,经量增多或正常或减少经量增多或正常或减少经量增多或正常或减少经量增多或正常或减少.治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则:止血止血止血止血,调周期调周期调周期调周期,减少经血减少经血减少经血减少经血,纠正贫血纠正贫血纠正贫血纠正贫血治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法:l l止血止血止血止血1.1.诊断性刮宫诊断性刮宫诊断性刮宫诊断性刮宫:止血并排除器质性病变止血并排除器质性病变止血并排除器质性病变止血并排除器质性病变;2.2.内膜脱落法内膜脱落法内膜脱落法内膜脱落法:黄体酮注射液黄体酮注射液黄体酮注射液黄体酮注射液(5(5天加丙酸睾丸酮天加丙酸睾丸酮天加丙酸睾丸酮天加丙酸睾丸酮3 3天天天天),),妇康片妇康片妇康片妇康片,妇宁片妇宁片妇宁片妇宁片,安宫黄体酮安宫黄体酮安宫黄体酮安宫黄体酮(7-10(7-10天天天天););3.3.内膜萎缩法内膜萎缩法内膜萎缩法内膜萎缩法:十八甲基炔诺酮十八甲基炔诺酮十八甲基炔诺酮十八甲基炔诺酮,妇康片妇康片妇康片妇康片,安宫黄体酮安宫黄体酮安宫黄体酮安宫黄体酮(22(22天天天天)4.4.一般止血药一般止血药一般止血药一般止血药l l调整周期调整周期调整周期调整周期定期使用孕激素定期使用孕激素定期使用孕激素定期使用孕激素,雌孕激素合并使用雌孕激素合并使用雌孕激素合并使用雌孕激素合并使用(出血第出血第出血第出血第5 5天补佳乐加安天补佳乐加安天补佳乐加安天补佳乐加安宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮宫黄体酮2020天天天天),),避孕药避孕药避孕药避孕药(妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆)l l纠正贫血纠正贫血纠正贫血纠正贫血更年期功能性子宫出血防治更年期功能性子宫出血防治更年期泌尿生殖系统常见疾病更年期泌尿生殖系统常见疾病l l残余尿增加残余尿增加残余尿增加残余尿增加l l膀胱容量减少膀胱容量减少膀胱容量减少膀胱容量减少(减少减少减少减少50%),50%),尿频尿频尿频尿频l l夜尿增多夜尿增多夜尿增多夜尿增多l l尿道膀胱综合征尿道膀胱综合征尿道膀胱综合征尿道膀胱综合征:尿频尿频尿频尿频,尿急尿急尿急尿急,排尿困难排尿困难排尿困难排尿困难,非感染非感染非感染非感染l l尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁:腹压增加时有尿夜溢出腹压增加时有尿夜溢出腹压增加时有尿夜溢出腹压增加时有尿夜溢出l l泌尿系感染泌尿系感染泌尿系感染泌尿系感染l l老年性阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎老年性阴道炎l l子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂子宫脱垂更年期泌尿生殖系统常见疾病更年期泌尿生殖系统常见疾病药物防治药物防治药物防治药物防治l l全身或局部使用雌激素全身或局部使用雌激素全身或局部使用雌激素全身或局部使用雌激素 尼尔雌醇尼尔雌醇尼尔雌醇尼尔雌醇,欧维婷欧维婷欧维婷欧维婷l l抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗抗感染治疗提肛运动提肛运动提肛运动提肛运动运动加雌激素运动加雌激素运动加雌激素运动加雌激素手术加雌激素手术加雌激素手术加雌激素手术加雌激素绝经后骨质疏松症的防治绝经后骨质疏松症的防治绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症绝经后骨质疏松症(postmenepausalpostmenepausal osteoporsisosteoporsis)l l骨质疏松症是指单位体积中骨量减少骨质疏松症是指单位体积中骨量减少骨质疏松症是指单位体积中骨量减少骨质疏松症是指单位体积中骨量减少,骨组织显微结构骨组织显微结构骨组织显微结构骨组织显微结构异常异常异常异常,骨脆性增加骨脆性增加骨脆性增加骨脆性增加,易于骨折的一种全身性疾病易于骨折的一种全身性疾病易于骨折的一种全身性疾病易于骨折的一种全身性疾病.l l女性骨质疏松症比男性多女性骨质疏松症比男性多女性骨质疏松症比男性多女性骨质疏松症比男性多5 5倍倍倍倍,已被视为妇女病已被视为妇女病已被视为妇女病已被视为妇女病 .多发多发多发多发生于绝经后生于绝经后生于绝经后生于绝经后.骨质疏松易发生骨折骨质疏松易发生骨折骨质疏松易发生骨折骨质疏松易发生骨折,骨折的并发症可危骨折的并发症可危骨折的并发症可危骨折的并发症可危及老年妇女命安全及老年妇女命安全及老年妇女命安全及老年妇女命安全,也是致残的重要原因也是致残的重要原因也是致残的重要原因也是致残的重要原因.l l症状症状症状症状:出虚汗出虚汗出虚汗出虚汗,腰背酸痛腰背酸痛腰背酸痛腰背酸痛,小腿抽筋小腿抽筋小腿抽筋小腿抽筋,腿痛腿痛腿痛腿痛,下肢无力下肢无力下肢无力下肢无力,部部部部分人脚跟痛分人脚跟痛分人脚跟痛分人脚跟痛,肩痛肩痛肩痛肩痛,牙齿松动牙齿松动牙齿松动牙齿松动,身体缩短身体缩短身体缩短身体缩短,驼背驼背驼背驼背,骨折骨折骨折骨折.l l诊断诊断诊断诊断:BMD:BMD或或或或BMCBMC较年轻人均值低于较年轻人均值低于较年轻人均值低于较年轻人均值低于2.02.0个标准差以上个标准差以上个标准差以上个标准差以上(双能双能双能双能X X光骨密度仪是诊断的金标准光骨密度仪是诊断的金标准光骨密度仪是诊断的金标准光骨密度仪是诊断的金标准)绝经后骨质疏松症的防治绝经后骨质疏松症的防治l l足够的钙摄入量足够的钙摄入量足够的钙摄入量足够的钙摄入量:绝经后妇女摄钙量为绝经后妇女摄钙量为绝经后妇女摄钙量为绝经后妇女摄钙量为1000mg-1500mg1000mg-1500mgl l适当运动及日光浴适当运动及日光浴适当运动及日光浴适当运动及日光浴l l良好的饮食习惯良好的饮食习惯良好的饮食习惯良好的饮食习惯:不过多吸烟不过多吸烟不过多吸烟不过多吸烟,饮酒和浓咖啡和浓茶饮酒和浓咖啡和浓茶饮酒和浓咖啡和浓茶饮酒和浓咖啡和浓茶l l药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 性激素替代治疗性激素替代治疗性激素替代治疗性激素替代治疗,降钙素降钙素降钙素降钙素:密钙息密钙息密钙息密钙息,益钙宁益钙宁益钙宁益钙宁 双瞵酸盐类双瞵酸盐类双瞵酸盐类双瞵酸盐类:固邦固邦固邦固邦,福善美福善美福善美福善美 维生素维生素维生素维生素D:D:阿尔法骨化醇阿尔法骨化醇阿尔法骨化醇阿尔法骨化醇,l l应遵循的生活起居原则应遵循的生活起居原则应遵循的生活起居原则应遵循的生活起居原则:防碰防碰防碰防碰,防摔防摔防摔防摔,防骨折防骨折防骨折防骨折雌激素与阿尔茨海默病雌激素与阿尔茨海默病l l阿尔茨海默病阿尔茨海默病阿尔茨海默病阿尔茨海默病(AlzheimersAlzheimers disease AD),disease AD),即早老年性即早老年性即早老年性即早老年性痴呆痴呆痴呆痴呆.l l主要为痴呆主要为痴呆主要为痴呆主要为痴呆,记忆力丧失记忆力丧失记忆力丧失记忆力丧失,失语失认失语失认失语失认失语失认,定向理解计算判定向理解计算判定向理解计算判定向理解计算判断障碍断障碍断障碍断障碍,性格行为情绪改变性格行为情绪改变性格行为情绪改变性格行为情绪改变.l l发病原因不明发病原因不明发病原因不明发病原因不明,无根治办法无根治办法无根治办法无根治办法l l雌激素与阿尔茨海默病的关系正在研究中雌激素与阿尔茨海默病的关系正在研究中雌激素与阿尔茨海默病的关系正在研究中雌激素与阿尔茨海默病的关系正在研究中.更年期心血管疾病更年期心血管疾病l l冠心病发病率与血中冠心病发病率与血中冠心病发病率与血中冠心病发病率与血中TCTC和和和和LDL-CLDL-C呈正相关呈正相关呈正相关呈正相关,与与与与HDL-CHDL-C呈负呈负呈负呈负相关相关相关相关.TG.TG上升也增加妇女冠心病发病率上升也增加妇女冠心病发病率上升也增加妇女冠心病发病率上升也增加妇女冠心病发病率,HDL-C,HDL-C下降也是冠下降也是冠下降也是冠下降也是冠心病的危险因素心病的危险因素心病的危险因素心病的危险因素l l更年期由于雌激素水平降低更年期由于雌激素水平降低更年期由于雌激素水平降低更年期由于雌激素水平降低,导致脂质代谢紊乱导致脂质代谢紊乱导致脂质代谢紊乱导致脂质代谢紊乱,冠心病发冠心病发冠心病发冠心病发病率上升病率上升病率上升病率上升l l雌激素与雌激素与雌激素与雌激素与TCTC和和和和LDL-CLDL-C呈负相关呈负相关呈负相关呈负相关,与与与与HDL-CHDL-C呈正相关呈正相关呈正相关呈正相关.l l冠心病其他危险因素冠心病其他危险因素冠心病其他危险因素冠心病其他危险因素:糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病,肥胖肥胖肥胖肥胖,高血压高血压高血压高血压,血管神经功能血管神经功能血管神经功能血管神经功能不稳定不稳定不稳定不稳定更年期心血管疾病防治更年期心血管疾病防治l l合理膳食合理膳食合理膳食合理膳食l l限制体重限制体重限制体重限制体重l l避免精神紧张避免精神紧张避免精神紧张避免精神紧张l l戒烟酒戒烟酒戒烟酒戒烟酒l l高血脂经饮食和运动治疗后高血脂经饮食和运动治疗后高血脂经饮食和运动治疗后高血脂经饮食和运动治疗后,如存在下列情况之一者如存在下列情况之一者如存在下列情况之一者如存在下列情况之一者,应考应考应考应考虑降血脂虑降血脂虑降血脂虑降血脂:(1):(1)无其他危险因素无其他危险因素无其他危险因素无其他危险因素,LDL-C,LDL-C4.9mmol/L;(2)4.9mmol/L;(2)有有有有2 2个其他危险因素个其他危险因素个其他危险因素个其他危险因素,LDL-,LDL-C4.1mmol/L;(3)TG5.5mmol/LC4.1mmol/L;(3)TG5.5mmol/L生命的进程分为三个阶段生命的进程分为三个阶段生命准备生命准备,生命保护和晚年生活质量生命保护和晚年生活质量更年期处于生命保护阶段的后期更年期处于生命保护阶段的后期保健服务目的保健服务目的l l顺利度过这一生理特殊时期顺利度过这一生理特殊时期l l提高老年生活质量提高老年生活质量更年期如何进行自我保健?躯体上的自我保护心理上的自我调节人际关系上的自我调整培养健康生活方式定期健康检查更年期与营养中国居民膳食指南食物多样化，谷类为主；多吃蔬菜，水果和薯类；每天吃奶类，豆制品；经常吃适量鱼，禽，蛋，瘦肉，不啻肥肉和荤油；食量和体力活动要平衡，保持适宜体重吃清淡少盐的膳食；如饮酒，应限量；吃清洁卫生，不变质的食物合理营养和良好的饮食习惯合理营养和良好的饮食习惯合理营养和良好的饮食习惯合理营养和良好的饮食习惯少食肥肉和含胆固醇高的食物保证优质蛋白的摄入多吃蔬菜和水果多吃有防癌和降血脂作用的食物合理营养和良好的饮食习惯合理营养和良好的饮食习惯合理营养和良好的饮食习惯合理营养和良好的饮食习惯含胆固醇高的食物肥肉猪肉肥肉猪肉黄油奶油黄油奶油鱼子鱼子鸡皮鸡皮鸭皮鸭皮含过氧化脂肪的食物饼干饼干.糖果糖果,月饼月饼植物油植物油,花生酱花生酱点心点心,色拉酱色拉酱有防癌和降血脂作用的食物有防癌和降血脂作用的食物l l海带海带 紫菜紫菜l l香菇香菇 木耳木耳l l洋葱洋葱 大蒜大蒜保健品中的类激素物质保健品中的类激素物质保健品中的类激素物质保健品中的类激素物质l相当数量号称滋阴壮阳的保健品中含有类（雌、雄）激素类物质l相当数量号称补肾的保健品中含有（雌、雄）激素类物质l保健品中激素含量可以达到正常激素补充剂量的数（5）倍 含激素的食物含激素的食物含激素的食物含激素的食物l豆腐：弱性类雌激素作用l人参：较强类雌激素作用l人工养殖水产品：饲料中可含类激素物质l食品：某些农药具有雌激素作用（敌敌畏）l化学污染：某些石油产品具有雌激素作用l微波炉：加热塑料产生类雌激素物质 中药及补品中药及补品中药及补品中药及补品l蜂王浆：具有强雌激素作用l更年宁心胶囊：短期缓解更年期症状l乙诺奇：短期缓解更年期症状l太太口服液：明显的雌激素作用l脑白金：明显的雄激素作用l威哥、威妹等保健品：大多含有万艾可良好的饮食习惯良好的饮食习惯良好的饮食习惯良好的饮食习惯l l烹饪少用油烹饪少用油,每人每天食用油每人每天食用油 3030克克l l低盐饮食低盐饮食,每人每天盐的摄入量每人每天盐的摄入量 20%,20%为超重为超重,30%,30%为肥胖为肥胖l l体重指数体重指数=体重体重(kg)/kg)/身高身高(m)(m)2 2 18.5-2518.5-25为正常范围为正常范围限食可抗衰老限食可抗衰老限食可使与衰老有关的所限食可使与衰老有关的所生物学事件都得到延迟生物学事件都得到延迟l l青春期推迟青春期推迟l l生殖期延长生殖期延长l l记忆力减退延迟记忆力减退延迟l l免疫力下降延迟免疫力下降延迟l l患病的机会减少一半患病的机会减少一半19961996年年4 4月月2626日日 美国国立卫生研究院一项研究美国国立卫生研究院一项研究200200只猴子只猴子,平衡膳食平衡膳食,热量减少热量减少30%30%l l体温及基础代谢率减低体温及基础代谢率减低,衰老的生物学标志衰老的生物学标志无明显改变无明显改变,寿命延长寿命延长l l患癌症患癌症,心脏病和糖尿病的发病率减低心脏病和糖尿病的发病率减低日本卫生和福利统计协会日本卫生和福利统计协会l l日本国民的平均寿命是世界最高日本国民的平均寿命是世界最高,男性为男性为76.5776.57岁岁,女性为女性为82.9882.98岁岁l l冲绳岛居民的寿命在日本最高冲绳岛居民的寿命在日本最高,百岁老人最多百岁老人最多l l冲绳岛居民冲绳岛居民热量摄入量热量摄入量比其他日本人低比其他日本人低40%40%哈佛大学一项对哈佛大学一项对1900019000名校友名校友跟踪调查跟踪调查2727年后得出的结论年后得出的结论l l一个中年男子的体重保持在标准年龄体重范围一个中年男子的体重保持在标准年龄体重范围的的下限下限而不是而不是上限上限,他的寿命会延长他的寿命会延长40%,40%,死于死于心脏病的几率会减低心脏病的几率会减低60%60%l l长寿的理想体重比标准体重低长寿的理想体重比标准体重低20%20%l l此原则也适应于女性此原则也适应于女性限食节食是限制膳食中热量和脂肪摄入,而不是限制营养素的摄入量,应供给100%推荐摄入量的各种营养素怎样吃才能保持体型怎样吃才能保持体型l l少去饭店吃饭少去饭店吃饭,每周不超过一次每周不超过一次l l不要只看钟点不要只看钟点,饿时再吃饿时再吃l l用小碗小勺小碟吃饭用小碗小勺小碟吃饭l l碟子中盛的食物要少碟子中盛的食物要少,增加碟子的数目增加碟子的数目l l不要蓄积食物不要蓄积食物l l生气烦躁时不要吃东西生气烦躁时不要吃东西,可以喝茶可以喝茶l l聚餐会上甜食时聚餐会上甜食时,去洗手间去洗手间,然后从容地回到座位然后从容地回到座位上上绝绝招招更年期与运动更年期与运动运动的益处运动的益处l l提高心血管系统的功能提高心血管系统的功能提高心血管系统的功能提高心血管系统的功能心脏搏动有力心脏搏动有力心脏搏动有力心脏搏动有力,次数减慢次数减慢次数减慢次数减慢,心搏量增加心搏量增加心搏量增加心搏量增加,静脉回流加快静脉回流加快静脉回流加快静脉回流加快;白细胞白细胞白细胞白细胞,红细胞和血红蛋白增加红细胞和血红蛋白增加红细胞和血红蛋白增加红细胞和血红蛋白增加,提高体内营养和代谢水平提高体内营养和代谢水平提高体内营养和代谢水平提高体内营养和代谢水平;增强机体抵抗力增强机体抵抗力增强机体抵抗力增强机体抵抗力;l l提高呼吸系统功能提高呼吸系统功能提高呼吸系统功能提高呼吸系统功能使呼吸加深均匀使呼吸加深均匀使呼吸加深均匀使呼吸加深均匀,肺活量大肺活量大肺活量大肺活量大,提高吸氧量提高吸氧量提高吸氧量提高吸氧量,气体交换更畅气体交换更畅气体交换更畅气体交换更畅,改改改改善呼吸系统善呼吸系统善呼吸系统善呼吸系统;l l改善神经系统的灵活性和兴奋性改善神经系统的灵活性和兴奋性改善神经系统的灵活性和兴奋性改善神经系统的灵活性和兴奋性对外界的刺激反应更快对外界的刺激反应更快对外界的刺激反应更快对外界的刺激反应更快,更准确更准确更准确更准确,使得各系统的活动更协调使得各系统的活动更协调使得各系统的活动更协调使得各系统的活动更协调,对外界的适应性也得到提高和增加对外界的适应性也得到提高和增加对外界的适应性也得到提高和增加对外界的适应性也得到提高和增加;更年期与运动运动的益处运动的益处l l改善消化系统功能改善消化系统功能改善消化系统功能改善消化系统功能消化液分泌增加消化液分泌增加消化液分泌增加消化液分泌增加,食欲大增食欲大增食欲大增食欲大增,胃肠道蠕动加强胃肠道蠕动加强胃肠道蠕动加强胃肠道蠕动加强,血液循环改善血液循环改善血液循环改善血液循环改善;l l提高肌肉骨骼系统的功能提高肌肉骨骼系统的功能提高肌肉骨骼系统的功能提高肌肉骨骼系统的功能使肌肉力量增强使肌肉力量增强使肌肉力量增强使肌肉力量增强;使骨骼的机械负荷增加促使骨细胞活性增强使骨骼的机械负荷增加促使骨细胞活性增强使骨骼的机械负荷增加促使骨细胞活性增强使骨骼的机械负荷增加促使骨细胞活性增强,生长激素分泌增加骨形成增多；肠道中钙吸收加强；使血浆生长激素分泌增加骨形成增多；肠道中钙吸收加强；使血浆生长激素分泌增加骨形成增多；肠道中钙吸收加强；使血浆生长激素分泌增加骨形成增多；肠道中钙吸收加强；使血浆中的雌激素和孕激素增加中的雌激素和孕激素增加中的雌激素和孕激素增加中的雌激素和孕激素增加,骨形成相对增加骨形成相对增加骨形成相对增加骨形成相对增加;l l对生殖系统影响对生殖系统影响对生殖系统影响对生殖系统影响可加强盆底肌肉与筋膜的强度可加强盆底肌肉与筋膜的强度可加强盆底肌肉与筋膜的强度可加强盆底肌肉与筋膜的强度,保持一定的张力保持一定的张力保持一定的张力保持一定的张力,预防子宫脱预防子宫脱预防子宫脱预防子宫脱垂和尿失禁垂和尿失禁垂和尿失禁垂和尿失禁;更年期与运动运动的益处运动的益处l l有助于保持体型有助于保持体型有助于保持体型有助于保持体型l l锻炼与心理保健锻炼与心理保健锻炼与心理保健锻炼与心理保健1 1 1 1。保持大脑神经细胞抑制与兴奋保持平衡与协调。保持大脑神经细胞抑制与兴奋保持平衡与协调。保持大脑神经细胞抑制与兴奋保持平衡与协调。保持大脑神经细胞抑制与兴奋保持平衡与协调,避免大脑避免大脑避免大脑避免大脑机能活动失调引起神经衰弱机能活动失调引起神经衰弱机能活动失调引起神经衰弱机能活动失调引起神经衰弱;2 2 2 2。有助于保持积极愉快的情绪体验。有助于保持积极愉快的情绪体验。有助于保持积极愉快的情绪体验。有助于保持积极愉快的情绪体验 ;3 3 3 3。有助于形成良好的人际关系。有助于形成良好的人际关系。有助于形成良好的人际关系。有助于形成良好的人际关系 ;(;(;(;(情绪迁移理论情绪迁移理论情绪迁移理论情绪迁移理论)l l对氧自由基代谢产生影响对氧自由基代谢产生影响对氧自由基代谢产生影响对氧自由基代谢产生影响可加强机体对自由基的清除能力可加强机体对自由基的清除能力可加强机体对自由基的清除能力可加强机体对自由基的清除能力,减轻脂质过氧化作用的能减轻脂质过氧化作用的能减轻脂质过氧化作用的能减轻脂质过氧化作用的能力增强力增强力增强力增强,减少了氧自由基对组织的损伤减少了氧自由基对组织的损伤减少了氧自由基对组织的损伤减少了氧自由基对组织的损伤.更年期与运动更年期适宜的运动的种类更年期适宜的运动的种类 散步散步 健身跑健身跑 登高运动登高运动 游泳游泳 太极拳太极拳 广播体操广播体操 跳舞跳舞 球类运动球类运动 气功气功运动的强度要适宜运动的强度要适宜运动的强度要适宜运动的强度要适宜l l目标心搏的计算法目标心搏的计算法:(220-(220-年龄年龄)0.7=0.7=目标心搏数目标心搏数比如一个比如一个4848岁的人岁的人:(220-48)(220-48)0.7=120.40.7=120.4运动应注意的问题运动应注意的问题运动应注意的问题运动应注意的问题l l运动前应做健康检查运动前应做健康检查运动前应做健康检查运动前应做健康检查,排除器质性疾病排除器质性疾病排除器质性疾病排除器质性疾病.如有器质性病变如有器质性病变如有器质性病变如有器质性病变,应在医生指导下运动应在医生指导下运动应在医生指导