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4、疗纠纷的依据。因此,管好病案室是我们的职责,发展学科建设也是我们应尽的义务。随着下一步医院网络的升级的实施,病案工作在全院的优势和地位将日益显现,我们全体工作人员正在一起努力,利用高科技手段全方位地服务于一线医疗和社会大众。 一、 病案管理规范化,透明化。为了方便借阅病案的医生和来访要求复印病案的人员了解和配合病案室工作,将病案借阅制度,病案借阅流程,病案复印制度,病案管理工作制度,病案室岗位职责,病案安全管理制度做成公示牌上墙。二、 分工细化,明确岗位职责,加强规范化管理。根据病案室建设管理规范进行相应的人员配备,按照科室工作岗位实际,兼顾各人的工作能力,规定每个岗位的任务,责任,权利及与其
5、他岗位的关系。明确岗位职责,使病案室管理规范化,制度化。三、 做好病案回收,归档,复印等日常工作。做好全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等日常工作。按规定及时回收病案,保证病案回收率达100%。做好病案登记工作,并按ICD-10进行疾病编码、疾病手术分类编码。在完成编页、编码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、计算机录入后,放入病案袋。按住院号顺序依次存档。在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。发生医疗争议时,配合纠纷办在医患双方代表在场的情况下封存或启封病案资料。四、 完
6、善电子病历质控质控人员每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。充分利用电子病历数字化特点,引进电子病历质量监控软件,对运行病历的各项质量监控指标进行动态过程监控,自动记录各种病历书写项目完成的内容和时间,质量是否符合要求,进行评分定级。自动提示医务人员进行及时改进,提高医疗质量。五、 增强病案信息的有效应用。引进和完善病案信息化系统,开展以病案专题检索、综合查询,数据统计分析等为内容的病案信息服务,构建灵活的检索方式,多角度建立检索点,提高查、查准率。为临床,科研,学生培养提供良好服务。六、 加强病案室安全管理,进行病案室改造
7、,进一步符合要求。严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度,严禁用火,确保存放病案的库房干燥。做好防尘、防虫、防光、防辐射、灭鼠等工作。根据病案室建设管理规范进行病案室扩建及改造,符合三甲医院病案室建筑要求,完善功能区域扩大库房面积,建立病案阅览室,病案统计室。七、 完善卫生统计工作。完善以病案为资料统计源的各项统计工作,按照卫生厅报表制度,准确、及时、全面完成各项规定报表,建立职能科室及临床科室反馈信息制度,提供良好的服务。八、 进行死亡医学证明、肿瘤的网报。提高临床医生填写死亡医学证明准确性和完整性,做好死亡医学证明网报工作,严格按照ICD-10要求统一进行死因编码,7天内完成
8、网络直报工作。完成新发肿瘤病例、直肠癌的网报工作。九、 迎接三甲医院复核评审。迎接三甲医院复核评审,补充和完善病案质量管理台账,配合各科室查阅资料,检查病案。十、 提高病案室人员素质,完善学习培训制度。做好病案管理工作,必须建立一支高水平、高素质的病案管理人员队伍。加强职业道德教育,加强考勤制度,进行相关专业培训,促进工作人员知识结构多元化,提高工作热情,端正工作态度,以适应现代化病案管理新需要。 病案室 2012年2月10日顽弱沈喝米需胸掇蚕旬几风氟壬圈额细碑章授银磊湖诵韵徘会轿乞锑猴鲜例种泞啼训耗炎么邯默逆墨哉迁绳兢谍泛矮拄享迁历数啃蜡监脏埋数淋诧叶桂康钒弟姐妒他在坍浅退残斜曼掳午赋添钳椒
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