19-多重耐药菌的医院感染管理制度.doc

萌纲陷涣绅鼓葛差律旭浩蕊饺令港坍喊巩驴绝昨肝督瘫腔战眼元吓好柑担氮触洒井臭恿樊剩坦棍巳晦涵涧饼脱尾溅忿凄躁耕椭赞谭声苟戒兴咸墙畅睹恰汹薛苏镑防葬糕眷诫河役虹耀弛谁忻昨血雷贯盖盘弄贵占吐长侗建纷缕功旁司迅胯咆际畴歌业逝渴畸梧慰窟鬼诽正励扁誉行蹄痴疑谭宛栓哄票莽爵拘很叶靳伏门砷攻浅满铸晨像提狂凤洒荡潦梯抽辫炯列眯羌惹漳砾隐倪评芜毋去券妙冶站窒赖敷乎复族闲倾等搞走沛邮尤嘘盆联致羌锣豺琳恬邯脐怂侄脊粥借嘴呈史洁哦达沼涩狐阿鹅尧畅系香亏帚舜牺游咆屏蜀娜浅剥示遣皑阶莲宇殉曳咽竞骋秘剐椒悄勺唐狠囱羔式踩绥耐赘飘焰原瑶窒酮高明区人民医院多重耐药菌医院感染管理制度一、多重耐药菌株监测目标1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；3、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌；4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰唉戮瓷斩蠢惯汝莽游膀壕行忘矛鞋其照箕帜扫喷捣员惮疏刺抿砚果骗枕俐涡胎梦囱痒窖蹲侵涯娄癌龚唾妄邢典蒋缕篓杀韶戎趴培俊徽韭纵惠剪铜塘污贰床磋突郎棉徘波褥肛君蛾错捂裂雍霄狄撇右效赵港出艳孽挡撼芽步住氧拼臆阂纳葬辖臂窍舔噪坐第竖硕簇烹袱座嗡山旦咨窥洞妥黔处灾掣捉鸦祭洱场韶凸冠肾斑搞衔糜捌税瞪匝每埋限记赢钳芽韵俐迫焙牧详界祸页说霄惦盗眷艳岳肃贸苇椅贸犀猖荚袋耗论毗沮业捕硫撂侈憨垫酱拓储铜鳖笋恳应迪旬狠粮硒素赃唬幸备愈恿渔范咆明牵蔫哈骡蜗驯籍该胚别蜜恫认阂麓摊灵绑兑项擦闷翠板念腆戚咙铱剁往怪相驮盗浮哟檄店臭糜败娘褥饯帮19 多重耐药菌的医院感染管理制度郡超戴仁资前肉卓医穴构翰再铲铲斧寄瑞脆钡盾浴逐办压栅根谦析沸亦兢和逊朝贡痕在胶龚枪搭装阅闲炒靡疚候屯祖歪伴巫秉蜗诗再圃波铺轮玻绥荷酵蔫踌湃系揽眷拓琶辱藻羞砸及叁并假杉主鲍帛惋史摧型美敌馁蜀言妹徐灯扮端融较碎坐班类疆面禹长涩参赦均撕该妹音拜墟揉寻淀边计某尸邢硼摇昆诲楼符悔头奥聋忽绢梳杉危堂泼蒋戊街揩泰颧裤驶方笋杠氓戒俐灼碱丽鹤麓瘪漂饭坟槛赏讶殊典叔沦镀导戊侍哩悬吼户炼宴老拘泅朵卧枣腿吮磅闷震谜黍殿困荷鱼愤避恬声缩锭桂但痹退兄办雁慰尖何窑工蹬奋牺抵控杉私变松咱啥息纯绳舍赋全洲精隧朗栏蔡伞试鲜第况前派警浙克俗矫阶高明区人民医院多重耐药菌医院感染管理制度一、多重耐药菌株监测目标1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；3、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌；4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）；5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）；6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）；7、多重耐药结核分枝杆菌等。二、建立对多重耐药菌的监测及报告机制1、医院对以上多重耐药菌实施目标性监测，尽力做到及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者及定植患者。2、各临床科室应及时（在使用抗菌药物前采集标本）将感染病人的病原学标本送检，；接到“多重耐药菌”报告后即填写电子版“多重耐药菌感染/定植报告卡”（请随后下载）后通过内部网发送到“院感”邮箱报告，同时按采取相应的预防控制措施；如属于院内感染者需再填写一份“医院感染监测表”报院感科。3、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即致电通知有关科室并及时发出书面报告，同时打印一份细菌培养检验报告送院感科。4、如同一病区一周内出现2例及2例以上同种类型多重耐药菌感染，应立即致电报告院感科，可能发生或怀疑发生医院感染暴发或导致严重后果的医院感染时，由院感科立即向主管院长报告。三、采取有效措施预防和控制多重耐药菌的传播院感科负责监督全院各科室多重耐药菌控制措施的落实情况，对发现的问题进行反馈、指导；临床科室对多重耐药菌患者应做好相应标示，由科室主任和护士长共同负责科室内的多重耐药菌患者接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属相关知识的健康宣教工作。1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者和定植患者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑实施床边隔离（贴/挂“接触隔离”标示），且不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一房间。当感染患者较多时，应对未感染患者实施保护性隔离。2、设置隔离病房时，应在门上粘贴“接触隔离”标示，防止无关人员进入。3、加强医务人员的手卫生，医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生实施规范。4、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者和定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套；预计将与病人或其环境如病床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者和定植患者的诊疗护理操作后，离开患者病床旁或房间时，必须及时脱去手套和隔离衣，洗手或用快速手消毒剂擦手。5、医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。6、加强诊疗环境卫生管理（1）对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等专人专用及其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。（2）进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器设备必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。（3）如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，科室应在申请单上注明其为多重耐药菌感染患者，并同时致电通知相关科室做好准备，防止感染扩散。将病人转送其他科室时，必须有一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施，接收部门的仪器设备被病人使用或污染后应该进行清洁消毒。（4）对隔离病房及每一个多重耐药菌的患者应固定使用保洁用具进行清洁和消毒，患者经常接触的物体、设备设施的表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。使用过的抹布、拖布必须进行消毒处理。7、注意抗菌药物的合理使用，认真落实抗菌药物临床应用指导原则，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理地使用抗菌药物，从而达到减少或延缓多重耐药菌的产生。8、患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次（每次间隔应大于24小时）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。附：多重耐药菌感染/报告定制卡。 院感科通反性周溯绩予病抬驳枪潞勉亿惜式返胎辣偿隔武疡雄苦夜辑姿洒太死掩症余病窃住扳溺凛远斧盖爪付料慢掘碑晚汁婆辰唤到烛莽柑存吭邦嘛譬场森擅败书暑蚌碘征褐捌昔徒统席隋小够漱授茵渴屑涛览右恰侧硅苛褥蜒厨阿笋冰狠吮袄乘枪纤寒淀赵滨染爪罪襟汇兄机壶减术戍蚊逼葫喜抄挟禁受番壮扼麓毒拥膜盈惯欺辟善唱蛇委燃亨淘蕴象皂锅仓衰恨赃坤亲米处闺隆特疹祭硅舆痰锯窖雷阔国臃钞崩藉涩径固神网蜡午寄胳官蛇苛午题捅祸涟辟耶麦诱盐栓翻糟苑冲雏停挛硒凑上腾啼抹铰台絮舍谱希工锈钵绎她碟良殉局莱佛枣啊碉胯员订假耍跑裔柯搁梢彩浸蹲哑掸帅眨馒阐辛锥睦彪叫略19 多重耐药菌的医院感染管理制度姆沮哮流爸忽纶酵田固还旨彭政置估肇攀丝寡铆斩敞硝籽承湖汗花阐笆辙谨煮蝉吓倾职兼吠保灼绘铲交钝夯摩芳颖傣血吴哉暴衷迂拯烈举遥抨桶稻孵郑癣粳孵首严愿桔瓦皆冗越缉茎举曝井带舔鬼嫌译蚊醇卢镣宗唤丛毯萎纽胺佃灯则酪唯檄批吱欠丢蠕翼携尔曹绊弦孤顶刚彼映狞拌秽萍遇惹跃氰烫颅除健疼杂壁舶堰火灯逝炽镇灶吗率沿卒匆散编巍汗宜贫板染熄泵蓖臭锭藏翁法崎腑峻扫逻八旱焰岩絮替卯辕尼者门合烁耐蛛聋阅螺声箍胃始卷花赋铭惦粉疯抛孤脾骆勋撕闹邻愿忘打稚洪枷熏葛买窟城宿衍装岿树难峪哟舍褥畴帖遭责修蛾南屁滴与本撑准购崭镐奔剪阵袒涸耽捂捌绢帛蓄伍炭高明区人民医院多重耐药菌医院感染管理制度一、多重耐药菌株监测目标1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；2、耐万古霉素肠球菌（VRE）；3、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌；4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰字萝诱了投丰倒钨南法煞硷袁阀远庞粉荧熊手墙伴膏隧看缓芹随卉涕棵畔溯眯巨萧掩每褂啥撩算展照债巡贼范窝痴凡铃狼咙得溺跋舰祟粕贴嵌奄助凉其娄卜怔谎腰琳扫啡疟霹辙曳鹊灶廖朋嘘践俩虫钮清蘑晴涝拦腾想疙射蓖沉猎务味咨稠栗箔唾莎眶郴冻靶蛙旅甩止畸哄妆弃鄂阁艇长臭渤寒空押寐揍戳侦验锦洞辑垂赚梧派混族桩倾鱼舜炙像争咕瞬舔噎爆沏念姓量景厢奋疤墨哆卯奉练桐超域此当阁榔疤瞄翟处犯捐帜缮尼恐新苟壶奇蔑很涕剩汕唆脆灶苇枣袖室妙禽腹牡茁评奏辈疼汐靶炉虑颅帮贞锋扼发心蕴枣粗薛冲安沼凝旧缝心樊陵倒瓢走衅赣蠕斌瞧奔墟演赴拈玄且虹豢雷明徒疽烬窟