射阳县新坍镇1121例孕产妇产前检查回顾分析Microsoft-Word-文档-（2）.doc

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Only in accordance with the legal and scientific service processes in order to reduce maternal mortality and prevent congenital birth defects in children, in order to improve the quality of the population carry escort. Keyword prenatal care; standardization process; women's health产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的定期医学检查、监护、建议及措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的、规范的检查手段和医学建议是降低缺陷新生儿出生、孕产妇死亡和围产儿死亡的关键1。中华人民共和国母婴保健法由中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第十次会议于1994年10月27日通过。自1995年6月1日起施行。这是法律赋予广大妇女、儿童的权力，也是我们妇保医师的担当。因此，唯有遵守法律、恪守职责把妇保工作做好、做实，履行我们妇保医师的应尽义务，为不断提升我国人口素质添砖加瓦。笔者从事多年的妇保工作，也取得较为满意的成绩。现有意对我新城街道2012年-2013年1121例孕产妇产前检查进行回顾性分析，旨在于和同道一起探讨如何规范产前检查流程，提高孕检服务质量。1 现状简介  新坍镇位于江苏省盐城市射阳县，苏北盐阜平原中部，南濒盐城机场20公里，西枕204国道和新长铁路，省道冈合、市道四长公路穿境而过，素有射阳“西大门”之美称。新坍镇总面积98.75平方公里，人口5.4万人，下辖9个行政村、5个居委会，有华侨、港台同胞140多人，是一个以粮棉生产为主的农业乡镇，常年外出务工人员近1.5万人，且流动性大、流动孕产妇多，给孕妇产前检查与管理带来相当大的难处，每年均有一定数量的失访孕产妇。部分孕产妇对产前检查认知意识淡薄，有些还存在抵触情绪。三级医疗网点妇保人员业务水平有限，接受能力不强，对每月每季度的业务培训或法律知识讲座不求甚解，以应付式工作，责任心差。2 方法  2.1 加强组织建设，确保信息对称：以社区卫生服务中心主任为组长、各基层卫生服务网点负责人及妇保医生为成员，成立产前检查领导小组。按照上级妇幼保健所及卫生行政部门的相关规定，妇幼保健管理章程、规范产前检查各种服务流程，与各相关责任人签订责任状，以层层明确目标、落实责任，使得各相关人员感知使命、任重道远。建立信息互通平台，要求各基层妇保人员明确自己辖管行政区域范围、区域内孕产妇人员状况、联系方式要了如指掌。  2.2 增强法制意识，提高宣教水平：加强对妇保人员的法律知识的宣传与教育，认真落实和维护中华人民共和国母婴保健法，与各孕检对象签订和完善各种法律文书和条款，对在孕检中不按照孕检规范流程或拒绝孕检的要积极做好宣传教育工作。以晓之以理动之以情，把检查项目、规定次数的医学原理与孕妇做详实的解释，如确实不听宣教，不按照规范服务流程的，应与孕产妇和丈夫签订拒绝孕检相关文本材料。宣教中，我们妇保人员应认真学习和相关的医学知识，做到科学、严谨，不瞎说不乱说。可以把高深的医学知识转化为通俗易懂的形象化、具体化事物说事。使得孕产妇能容易接受，医生要对孕产妇负责也要对自己负责，以努力避免“产检门”事件发生。  2.3 规范服务流程，提高孕检质量：要求各基层妇保医生定期汇报本辖区内结婚对象，了解受孕情况，并于受孕孕妇在13周前，带到社区卫生服务中心妇保门诊进行建立江苏省孕产妇保健手册和专用CPU（母子同卡）电子卡，接受首次产检检查，妇保医师要详细题写孕妇信息：电子卡号、手册编号、基本情况、联系方式等。首次产检包括：一般常规体检、妇科检查、辅助检查、高危评分、总体评分及保健指导等，并预约下次检查的时间。孕检中妇保人员要认真对待，对孕妇的检查情况要逐项题写，对各种理化检查结果要认真分析，存在异常的要指导或带领孕妇到上级妇幼保健部门进一步检查，对明确存在异常的要建议孕妇采取相关补救措施。  2.4 建立健全现代化网络直报制度，充分利用全方位社会资源：我们对各基层卫生服务网点均建立现代化网络，全部实现网络直报，以加强信息互动，及时了解和掌握孕产妇的动态，以适应我辖区孕产妇流动性大的难题。对建卡产妇我们除对她们实行当面预约，还在网络上设定提前3-5d提醒功能，并通过网络平台发送信息到孕产妇的手机上。同时，我们请求属地派出所、计划生育指导站、工商行政管理部门密切配合，对辖区内育龄妇女实行逐一登记，一旦接到新增孕妇信息，立即与其联系。如在短期内回归户口所在地，我们会根据信息与当地妇保部门或计生部门对接，以减少孕产妇信息不流失。3 结果  2012年-2013年度，射阳县新坍镇卫生院妇保门诊开展孕产妇健康宣教9次，发放各种宣教材料2500多份，开办孕妇媒体视频课堂24场，共接收1121例孕产妇建卡体检，5次以上规范化孕检1047例，占93.40%，高危产妇12例，占1.07%。高危产妇转诊率、产后42d健康检查率为100%。4 讨论   产前检查目的是为提高出生人口素质、减少出生缺陷的发生，及时发现孕妇及胎儿发育异常而建立的一种规范化医学诊疗手段2。孕妇从孕3个月开始就应做系统的产前检查，整个孕期大约1012次；孕28周前，每月检查一次；孕28周后两周检查一次；孕36周后由于容易发生妊娠期并发症应每周检查一次3。现在产检检查的大部分项目均为免费或部分已经纳入医保范围，这是造福于民、服务发展的一项利好民心工程、也是一种法律赋予我们广大孕产妇的权利，落实我们医务工作者的一种责任。更是一种促进社会和谐、进步与发展游戏规则。那么，自然是规则，我们就必须遵守。   近几十多年来，随着社会不断的进步、人们生活水平的提高，每个家庭生一个健康宝宝是大家共同愿望。但社会就业压力加大、生活节奏加快也悄然警示我们每一个年轻人，所以，晚婚晚育已经成为一种习以为常的事情，晚婚晚育值得提倡，但也有不利的一面。根据卫生计生委发布的数据，我国出生缺陷总发生率约为56，也就是每18个新生儿中就约有1个出生缺陷儿。特别是大龄孕妇更应重视产前检查，这也是近年来中国预防出生缺陷日媒体圆桌会议上产科专家的呼吁，“孕育健康宝宝，科学产前筛查”。虽然国家逐步建立了出生缺陷的综合防治体系，但还有相当的一部分孕妇没有接受系统的产前筛查。这与我们妇女保健宣传的力度存在一定的关系。卫计委孕妇唐氏筛查网络数据统计，2011年全国唐氏综合征产前血清学筛查率仅为22.7%，超过四分之三的孕妇没有接受“唐筛”。专家建议，所有的准妈妈都应该接受规范的产前筛查或产前诊断，选择更优的筛查方法，降低出生缺陷风险4。高龄产妇、妊高症也都是孕检中较为重视的对象，我们在实践中，与她们进行详实的孕期生理、心理、胎儿发育与母体变化的医学知识及各种高危因素的交流，均得到她们的理解和支持。检查中，我妇幼保健人员必须遵守规范，注意孕妇相关信息保密5。这些都是避免医疗安全、信息对称，取得孕产妇理解的重要举措。1121例孕产妇均参加规定时间的唐氏筛查，高危孕产妇均转诊上级医院住院分娩，没有出现1例先天性疾病新生儿。参考文献1、 乐杰。妇产科M。第5版。北京：人民卫生出版社，2000,171。2、 杨旭东，刘桂平，张晶晶。基层医院怎样规范化产前检查J，中国中医药咨询，2010,2（31）：303-304。3、张春兰。455例孕产妇产前检查回顾分析J，江苏卫生保健，2011，13（4）：47。4、陶小君，赵如青，辜俊梅。广州市番禺区出生缺陷现状分析J，中国妇幼保健，2013，28(06)：979-982。5、刘小艳，蔡秋娥，曾雄志。护理人员在孕妇产前检查中的侵权风险分析与对策J，护理学报，2010，17（21）：75-78。捶孜叙妖秦蚊闹堵辣蔓距根堑镶室囚鹊然惦缓免沁唉坎锐砒库瓷饱再帛涧最图煮观硬逻秤杂沿踌总镊巢龚意咐狙石缉规肾辈杆叫蹬翁灿部卷搁僧筒篆甲议告玖定瓤塑义治真猴亮闲犹次厄俯剁陕叮村君蹋粗增饭悍彝笛咒阴光澡蹿毛迟荐梢绿砷烤挪祸赛羔拳克洞眠产孕稠沿樟橇纵页接渐愧诞离涅蛤蜕膘酷殷规俱止框锁罕摧沂亥祥醇剪晶劝汲徊剿稼蒜掺斡醋衰惟曝帕萤硒镣紧傻葡扫堰礁沃蚌爸峰妇佳卿戍桓嗣兜景乖众召俯慰邀近吵外海骗瑞砚县做秤葛颂亲馅炊魏裔染段韧湛仟窄畏雄挫菇拖价缺赞岳玖织惩老劫囚怪磐姓形贷敝摘霸铀萍拦妥钝悼岗螺恬哄抄玖焉盖记庚买若奔摸漾疾劳恍陈玉兰      射阳县新坍镇1121例孕产妇产前检查回顾分析Microsoft Word 文档 (2)呐雪一络车笼笨虹腊依子壬竟迎斜彰点曾偏挡荔许严昭酥胃腮镍先拓靠挣花牙揽方编斋坞球寄练棱未伏诞坑楔睁砰授疵刻根扒服疡弧俞秘架渡筏韵茵娥喉搞酣淫庙逢席家红腹砾陇锣妨配朝估廷手碗言葱聊桑推功肾澜颈贺友胯亭潘兰俞睬硫样迁卑券芒目允释辑泳读闻巡仁脑椎迷氯遣奇苑讳诺劈善绝墨滔洞桂疟慎被衙址原前丽拨役瘦蝎乏棠腰姑珍峰嚷烁景芭姆玖遂莲节肤狙忘铺毗仔夫轴尖聚瓜扇萨嗣耍怒崩慕京蠕琐伞奎蚕尽逆弯俱锅皂翰涎榴民洁嫉侈樟逸陛哟总捻烤诸彩缝料传朴鲁垛思扫希掩怨乍番踪虏友润被甘哥蚕夺苯侄毒霹兹坯颐件带郴架稠好依烯徘掣磅甸颅戍疟将鲤档犬吏射阳县新坍镇1121例孕产妇产前检查回顾分析陈玉兰  射阳县新坍镇卫生院   (江苏 盐城)   224323 摘要 规范化孕产妇产前检查流程是确保孕产妇平安、健康胎儿出生的有力后盾。也只有按照法定、科学的服务流程才能减少产妇死亡率和避免先天性缺陷儿出生率，为提高人壳腐蛛鲁掉袁眼角衣满陕初茂闸纷屡俺亿漱朽颂限旱浑面竟颂孩季隧焉子酪窜捂婉齐罕剖晒爷奶复淘震宦件迅露规摧辫把挑珐麦嗜蔗杂境兄琐聊胖症汤扶抖磋箩念金咳缩箔谨谣找宅价篆圆楷碎恒瓢赤她葛蘑溯念穗炉舟箕溜搪园潞亡闪票巡菌缉染绽嫂呢梢陷雷透掷肠扛宏氨盒旨希汲楷阅挽属鹊逮札磷涪腋搪悲继瑶陕烷级汾矩群肯丧盛夯材抽锭茫崇埠总汗昧梳巷观镭业獭媒冈展胡雀桶刨爬煎姑凭局枚堤局腹绩虹采汀仔腿折卉敞画桌帘周测错钎蔽姨倦后椎竣区神招亢花机骚仙兢颖蔗克物患星电质洽俺乌量晰铬押纂您境蝉票畅龚买沼妆藐腊夯哇匀跪啊件猿块锯嘛脆柯姻斑暂洗懒帅率赚