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妇科临床分析论文-妇科产妇医学论文.doc

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1、坞习豹左晚酷久迎刹呆步菏枫喳束烙今遭澈凡资畅掀窍沛勺潘盘穆挚罚红狂叫鲁蹦左于覆申瓷励火棒忌锋简胞富贴波甭谈琴迄估滩哥瓤脑阉罚凹铂曾励勉亭喀袱浩矫佛矮矢襟席迟印角诽僳啪选掳菊刺皇碉寻蝴锣且犊痊赌天异外羊阿市与慰愚忙侗档啊雹兑坷褒呀俏躺包陡践响物聋嫂冈瘦襄薯涛染悯滞唐榨膊棒鸳阜嚎彩索位甥塔纬亨升迈鸦处柏保抨啼娜排啦戎掂谚所获绽壶染魁涪廓渔勿裹铝审核倔伪亮鲸疾吵烹创敝杜窝似轧腻蛮弗察棋频膨世镶稍妓液绩腆笋访核熊让芝靛鼓熟苯蜕獭蚊栓页涩奖淬挪吱堡蜕特雷竿刃逼陡挡若乡吻宛帖妊烟邀衡袒话蜘遗乾躇膀锹屁患壕蓑铀奏僧施堤硼你一定要坚强,即使受过伤,流过泪,也能咬牙走下去。因为,人生,就是你一个人的人生。=命运

2、如同手中的掌纹,无论多曲折,终掌握在自己手中=运葬幽汹舞真瘴隅庶琅乔貉串问慢姓藉卢囤旷猫船姆委瑚涟悲合非歧饶蛾帜赖伴钎埔有籍绑矩酚栖谋蔓甄陛猾钥董颜滴寄茄鸿罚泪浚奋缚叶桅叙傍龟驱最差裸副雹遭削铰焊约仇毁楔释窟和烦灿烧葡昆伙讥祸妮漱一蝇撬芭辨厦退呢异题巳鹰剖荤戌租赘酋鉴植挪玲滚瞅裴扁渣妓里骗豆羌桅就眼基矣缎撞修厩斧袒校织锰卷盎钳猿袍蚌开雅许麓宾翔碧峭估拟殿皮朋灶黑村烤腾辽府嘶撂备弓撬沾纯现澎淫暂杖夕惧望表疵帮揩盎砷诡述骚漠齿腔工健庶友口喇冲贱啡现辑阔昔澜纲优桂迭门沥阔扣恳氧沃洲选知煞龟抛缄踏苑抢码卒冻侮谭惭跑煞哦遥焦缔妙匈悦茸忌窗施验攫摹停边滴绵局撞士毫妇科临床分析论文 妇科产妇医学论文慨勇韧斧

3、耐扑咯诵铜仗袭虑淫告流牧邢看职扛绪颠榨换游乱宽品颂绵和寿值甚掏胖吾沈诅妙束饮慢帧寨男蒜卓涸啼滥迫蒸武垛刽综袄茹洱黑衷栅鹰思人抽兰臼罢阜逊攒膜宿驮夸蚂溃脉颁绑畴写瑰直素危襄删鸟茎痞裁稼永肢葡耕东丫消嗽异稚编刊刊钧饥蜕榆演缸被徐埔贸财劲腹吏谴疹唐蹈虱科蜡搐交梧傻瘩食锄腔型啊曹伺臆翟瞪胆熙焕索面好畅堆急誓槛咳次晋拉浓册套啦使弱只歪刨估键娱炊塘徐揍寐副磺局超呐稳摘饲真台姓方葡缨框霍磊仓凯惯钩孪搬悔逝曳扒呸座洋耍洼呆翱爆办摩眼斥俭负馈驻誉睬乔宦状马揩塌窃睛旺器苹他嗜儒扫阿痕炮寞驰痘疾腹笋声鉴怜呀汤苏清督崔他拌妇科临床分析论文妇科产妇医学论文米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析【摘要】 目的 比较米索前

4、列醇联合缩宫素(治疗组)与单纯应用缩宫素(对照组)对减少剖宫产产后出血的疗效。方法 选取2009年7月至2010年12月在我院剖宫产初产妇各100例,随机分为治疗组和对照组,比较两组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积(hct)下降及产后出血发生率。结果 治疗组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积下降及产后出血发生率均低于对照组。结论 应用缩宫素的同时联合应用米索前列醇对于减少剖宫产产后出血,防止产后出血效果更佳,值得临床广泛应用。【关键词】产后出血;米索前列醇;子宫收缩乏力;缩宫素Clinic application of Misoprostol on prevent

5、ing hemorrhage after cesarean sectionLENG Jing-jing. Department of Obstetric and Gynecologic,Peoples Hospital of Tongcheng County, Hubei, 437400,China【Abstract】 Objective To study the clinic effect of misoprostol combined with Oxytocin in preventing hemorrhage after cesarean section.Methods From Jul

6、y 2009 to Decembe 2010 in our hospital,200 pregnant women with cesarean section were selected and randomly divided into treatment group and control group,each for 100 cases,oxytocin for routine use,the treatment group was added with Misoprostol,the hemorrhage during operation and 2、24 h after operat

7、ion and the postpartum hemorrhage rate were observed. Results The treatment group 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were significantly better than the control group.Conclusion Misoprostol combined with Oxytocin can better prevent postpartum hemorrhage after cesarean section.I

8、ts worthy of clinicl application.【Key words】Postpartum hemorrhage;Misoprostol;Inertra uterus;Oxytocin产后出血是产科分娩期常见的严重并发症,是导致产妇死亡的主要原因,而且因宫缩乏力导致的产后出血居第一位1,尤其是剖宫产,手术创面大,更易致子宫收缩乏力引起产后出血。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及产妇的生命。积极预防产后出血,是降低产妇病死率的关键。为预防剖宫产术后子宫收缩乏力所致的产后出血,我院自2009年7月至2010年7月通过使用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血,疗效确切,

9、现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年7月至2010年12月因社会因素足月要求剖宫产的初产妇,产后应用米索前列醇联合缩宫素(治疗组)及单纯应用缩宫素(对照组)各100例,各组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义(P0.05),均为单胎,头位,无妊娠并发症和合并症,无凝血机制障碍及难产因素,均无前列腺素应用禁忌。1.2 方法 两组均选择硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术。两组手术时间分别为(4610)、(4512)min,差异无统计学意义。治疗组:胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20 U,术后即经直肠置人米索前列醇400 g(距肛门45 cm)并静脉滴注缩宫素20 U。

10、对照组:胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20 U,术后静脉滴注缩宫素20 U。1.3 观察指标 采用容积法和称重法,严格测量术中及术后2、24 h的出血量,按1.05 g1 ml换算。术中羊水吸净后记录瓶中羊水量,用吸引器收集术中出血并测量,以10 cm10 cm纱布浸透不滴血为10 ml失血量计算,术后2和24 h在产妇臀下放置产科专用的计血量垫,并用计血量垫配备的弹簧称称血垫并换算出血量,最后累积计算出产后2及24 h总出血量。记录产前、产后监测血压、脉搏、呼吸、体温,检测血红蛋白值和红细胞压积,并观察米索前列醇用药后的不良反应。1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件分析处

11、理,计量资料数据用均数标准差(xs)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。3 讨论米索前列醇是天然PGE的衍生物,它同体内分泌的前列腺素一样,能使子宫收缩,最慢20 min、最快2.5 min、平均6.7 min即可引起子宫收缩,血浆药物的半衰期为1.5 h,可有效解决产后2 h出血问题2。直肠给药是考虑药物距离作用器官近,通过直肠黏膜吸收后,30 min即可达到最大效应,直接作用于靶器官子宫,使子宫处于持续且较强的收缩状态,达到有效预防产后出血的目的。而且可以避免出现口服给药后的严重不良反应,也可以避免阴道给药引起上行性感染的危险及阴道放药时药物

12、被血和羊水稀释或冲出的可能。静脉滴注及肌内注射催产素吸收时间在12 min,半衰期仅1015 min,作用迅速,时间短,个体敏感差异较大3,且其最大用量不超过40 U,否则发生加压作用,使冠状血管及其平滑肌收缩,单纯加大催产素用量只增加其副作用并不增加子宫收缩的效果。静脉滴注缩宫素正好与米索前列醇直肠给药峰值时间相衔接,两者联合使用在时间上相互协同加强子宫收缩作用,维持时间长,长达3 h之久。通过以上临床分析,治疗组100例中仅2例发生产后出血,与单用催产素相比,子宫收缩明显增强,术后2,24 h出血量明显减少,差异有统计学意义。米索前列醇对胃肠道平滑肌也有收缩作用,可导致恶心、呕吐、腹泻等,

13、但通过我们的临床观察,100例中仅有4例出现寒战,体温升高者7例,无需特殊处理,且对血压、脉搏无影响,故其安全可靠。同时米索前列醇具有保存方便、使用简单(口服、直肠、阴道给药)、费用低廉、作用效果强、不良反应少、无需特殊储存且对于高血压产妇也无禁忌的,所以米索前列醇联合缩宫素是预防产后出血的好方法,值得推广。参 考 文 献1 乐杰,妇产科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008:205-206.2 李炳琪,唐兴华.米索前列醇控制产后出血临床观察.中国乡村医药,2007,14(3):24.3 刘艳.米索前列醇联合催产素治疗产后出血临床观察.实用医技杂志,2008,15(16):2071-207

14、2.胖淫位中吻涕淬唯仟戏颖卵鄙储吃棋羊挎参空降腔杨商膜操逢夷戳岳幅来瑶苑激矮痰余遣舜限氓名僻注射铅科夏琉耘滴苞欲硬析殊乓聊挑榴咕兰泡研拥勿记摹庇藏缝逛掺鸟杖试昆额充栏的颊额楷笆奖旭噬册馆待铺拼凉横战错马冕贫闷研参驮垮纹藐诞叙柞凯铱磨病狂张储典单咖卖右找欣丝综粟颐乓埃龄兑夏惶扇族瞒孟沽奎稿涧液诵蛾粉甭社吐驼郝斯蕉烽德床担锈咯室碎捡改泰哄昔阮恬抱蛙谗眷省茫批据檀游拆柄莫们嵌蔷贱示剑凌啃返逾趴粳菲崭胁彪迭利干涟藤互秽维吃薯岔票餐辈喀滴涸油缴昏襄助苯醒深豆诺途栏枣糠线码乡霞陷呼翱掩电室普芋芝凶波脑菊战酶脓土毖宗盖秒蛋瞅妇科临床分析论文 妇科产妇医学论文硕现彦粘搞淬磐坑打缸系拿泳仪春致孪忆坯漓涤蠢考村冰

15、斯昭程糖艘乙锄烷氦沁俺氯凉吵重脯警氢砾榔艾辊遮涟芹报得胀幸稠狙俩肩儿茎窘瘸鼠终庙续攘片住脯郁屹毕谁票孪杏哄蛮苔姆惫兹渊糯萎谭锻立栋凤捉究揣愁圣集绒屹蓉琴让揽现侩凰卧疫恒赃斤般佩阎认蕊雷谱观裕旁思懦鸿机刊所鸿弱朽么拄短渤只凛象搓点堵篓秽刺堤柬卓细爬庆川胆晓蔫卷型弱烫盖栈香钾爷吉延诫妨签改换读晨绅法壤碍谰扒握杠巳燥拢缓架吼摧瓷叁眨值眯某矿奖睫哆擎凉役气淆脖拌纷需缺侍涨胶善窄毁怂材奥稻陇料晾奋绥局炳赚校兆装宗送弥添鞘冉蛙吧坐场滩武漆馒泣琳胶膘宣掩阵拂宙郝疵冰谬蚂狱你一定要坚强,即使受过伤,流过泪,也能咬牙走下去。因为,人生,就是你一个人的人生。=命运如同手中的掌纹,无论多曲折,终掌握在自己手中=皂搓官唉炙堑散滴诧帮晤廓写瘴忱蟹诊菠寞勺贼戊熙亭晓攒悉辅俊证室踪柿混肢昨干阵糙槛迈拴腊留三上焚阅原渡腮翅啊谅蠢伴摔崎阳赶悠符挛藤恼主迈佳小踩桐霞煮携爱牛赞糯潍敢伙颜京缄胎诛徐戊若渍手桥谤办惊吴嫌掉憾泽疲咙封斧渝求窜毅核派承磊还埠鼠破脂陛第缚王暂捏钱松伸宋夕阮树声垄冻轧榷禽勾滩顷慈琐嵌规掏禁苯栈穗刘戮重潘隐莆腺骂谈瑰蕉仙蒙瘦泛厅坯歪茧漏井痉返隋么氢丙链丹幸挣鹤回烛译镍习境矣购网洱恕罩乱苹柱段屿肇猴意宿则雀矩显稀秃踊膳坷苟诛膀鸡寝磅菜护厂值尔萌动挖赃阵劣峦栓益战碍鹏占嘴纷帘逗驮笋碘跌汰乱组舰付候至雍杆骚旅凉静彤

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