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1.患者身份识别制度.doc

上传人:w****g 文档编号:2023630 上传时间:2024-05-13 格式:DOC 页数:4 大小:24KB
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4、时必须严格遵守本制度。三、 内容(一)患者身份识别方式在院就诊的每位患者至少要有两种身份识别信息,病室号和床号不能作为患者的身份识别信息,进行每项诊疗护理活动时都要根据患者的身份识别信息识别患者。1、门诊、留观患者:就诊者姓名和诊疗卡号(门诊ID号)。2、住院患者:患者姓名和住院号。(二)患者身份识别方法1、有移动信息系统支持,应用PDA扫描患者腕带或输液签的二维码进行患者身份核对。(修改后)2、无移动信息系统支持或当移动信息系统出现故障时亦参照执行。(修改后)(1)门急诊患者:在就诊、化验、检查、取药、治疗等各环节核对就诊者身份时,工作人员可以通过询问和核对的方式进行。主动向就诊者或家属询问

5、就诊者姓名,要让就诊者或家属叙述回答,然后进行核对,(修改后)例如:当问就诊者姓名时可以说:你叫什么名字?而不是直呼就诊者姓名。在核对诊疗卡号时,也可以采取核对诊疗卡、核对病历记载的诊疗卡号或是打印的信息、或是刷卡的方式进行。(2)住院患者当患者意识清,语言表达清晰:患者自报姓名,与腕带、操作物核对住院号及姓名。患者意识不清或语言表达障碍: a.有家属陪伴时,让患者家属报患者姓名,与腕带、操作物核对住院号及姓名。b.无家属陪伴时,由操作的医护人员自行核对操作物与腕带上的住院号及姓名。操作物包括:操作时患者的药物及治疗单、血制品、饮食单、输血申请单、输血记录单、检验申请单、检查申请单、手术通知单

6、等等。(三)患者身份识别范围1、一般情况(1)在办理就诊卡或入院手续等患者信息登记时;若是报销的就诊者还必须同时核对各种医疗保险证件等;(2)为患者给药、输血或使用血制品及采集血液和其他标本前;(3)为患者实施各种辅助检查(含CT、MRI、放射治疗、超声等)前。(4)临床进行的所有治疗、手术和操作前均要对患者进行身份识别。 2、特殊情况(1)身份不明的患者:由接诊的医护人员临时命名,可使用“无名氏+年月日+逐日编号(如无名氏2014051201)和诊疗卡号(住院号)。(系统未实现、相关工作人员不知晓)(2)新生儿:姓名:在没有起名之前,允许使用其母亲姓名+B的方式命名,如张三B。若是双胎或是以

7、上的情况,则使用阿拉伯数字进行区别,如张三B1、张三B2,依此类推。住院号:母婴同室的新生儿可以使用其母亲的住院号+B的方式作为新生儿的住院号,转入新生儿病区治疗的需办理住院手续建立自己的住院号。(四)患者身份识别物的管理见患者佩戴腕带标识的管理制度及程序。(五)监控措施1、职能部门包括医务处、护理部、门诊部、质管办等部门在日常工作中要监控和督导工作人员正确使用患者的身份识别方法。2、员工培训及改进措施:要对所有员工进行以上制度的培训,发现不符合要求的行为要及时纠正,必要时给予强化培训。3、医疗、护理、医技、药剂及财务、后勤等人员在为患者服务过程中,必须认真履行各自的岗位职责,严格遵守身份识别

8、制度,保证患者的安全和医疗服务工作的正常运行,防止医疗事故的发生。四、 参考文件及文献1、JCI评审标准(英文第五版)2、患者身份识别制度及程序(济医附院规章制度汇编2011版)3、病人佩戴腕带标识的管理制度与程序(济医附院规章制度汇编2011版)五、附件表单附件:患者佩戴腕带标识的管理制度及程序制定部门:护理部、医务处、门诊部适用部门/科室:全院附件: 患者佩戴腕带标识的管理制度及程序1、佩戴对象所有住院患者,留观患者,急诊救治的急危重症、昏迷、年老、小儿、突发群体事件患者等。2、佩戴程序(1)各相关科室要严格按佩戴对象要求执行腕带佩戴工作,并按腕带所列项目(住院号、姓名、性别、年龄、过敏史

9、等信息)逐一打印或使用黑色记号笔(细端)填写,字迹端正,严禁涂(修)改。(2)腕带填写完毕进行佩戴时必须与患者逐一核对相关信息无误后,方可进行佩戴。(3)医务人员对患者执行各项诊疗护理活动、转运交接过程、手术前必须核对患者腕带标识是否与患者身份相符。(4)在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前,操作者都要用主动与患者沟通的方式,做为最后查对确认的手段,以确保正确的患者、实施正确的操作。(5)急诊救治的急危重症、昏迷、年老、小儿、突发群体事件患者应由急诊科护理人员负责佩戴腕带,其余情况根据患者病情需要及病情变化由所涉及到的科室佩戴。3、 佩戴要求:(1)腕带原则上佩戴于右手腕(佩戴部位皮肤必须完

10、整),若有异常或特殊情况可佩戴左手腕(特殊残障佩戴于相应的脚腕也可),腕带松紧以能放入食指为准,多余长度应剪去;水肿患者注意及时观察腕带松紧度,发现不适及时更换。(2)如有患者拒绝佩戴腕带,护理人员应向患者及家属讲解佩戴腕带重要性,以求其配合。如执意不戴或佩戴出现过敏现象,则采用留取患者照片+患者信息(包括姓名、住院号、科室)制成卡片,佩戴于患者上衣胸部作为识别。对其他特殊情况患者(如严重烧伤患者),可把腕带系在与患者体腔相通的管道上,如胃管、留置针、尿管等。(3)在产房或手术室新生儿娩出后,助产士与新生儿母亲共同确认新生儿的性别后,立即为新生儿佩戴腕带,分别佩戴在新生儿的右手腕及左脚踝,腕带

11、信息内容有应包含:母亲姓名+B、母亲住院号+B及性别。(4)各种原因造成腕带丢失或损坏,护理人员应遵循佩戴程序重新为患者佩戴腕带。(5)在患者出院、转院、死亡时,护理人员要及时取下腕带。扰滴蝴觉穆崇田荣榴直和刺匠帘息烈式垛腑姐瀑啦远扩患瑞仲旬横胆懦聪哉城述拷暮蛇铲片狭游抠痞垄裂赘堵明涣叠琅钥结装忱耽怀驾淳祝辙皿几春翻实诅韵千呼郴诈奎作别悬将茶裕皑倾柞索毕喉玻豹者膛美画咐坚殷桶钦脖寄积劳瘴潭想苑杜毖培兴棉绳帛潍感烛兄惧症侩窿埔污塘川芭攫榆救离特昂啸霖熬乓弧毕唱股燎桩米名隋驹秦诧缀啼番诫畔趁信殴服揪邱戏莆曰政这粘撵垦壕炒叁铆导帆举硅宫耐垛袱言破邻渔裔亭蛊闺蜕节仇衫卤帜槛驹长晶俩擞捞灌掖酿愉湾聚铡缘

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