母婴保健技术服务培训资料1.doc

母婴保健技术服务主要包括下列事项：
（一）有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；
（二）婚前医学检查；
（三）产前诊断和遗传病诊断；
（四）助产技术；
（五）实施医学上需要的节育手术；
（六）新生儿疾病筛查；
（七）有关生育、节育、不育的其他 生殖保健服务。
助产技术
正确处理三个产程
(一) 产程
1、孕妇出现哪些症状提示其将临产？
答：(1)不规则子宫收缩在真正临产前可出现宫缩间隔不规则、收缩时间较短的不规则宫缩，这种宫缩不伴有宫颈管消失和宫口开大；
(2)见红：真正临产前1—2天可出现阴道有少量血性粘液排出，这是分娩即将开始的象征。出现临产先兆应安排孕产妇住院待产（尤居住较远孕产妇）。
2、简述临产的诊断标准。
答：临产开始的主要标志为出现有规律的子宫收缩（阵发腹痛），10分钟内有3次（原为2次），并逐渐增强，持续30秒以上，同时伴有进行性的宫颈管消失、宫口开大和胎先露下降.临产为观察产程开始和标记产程图起点的标志，应认真掌握、观察和记录。
3、简述产程的分期
答：总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止，全程分为三个产程。胎盘娩出后2小时为第四产程。
第一产程（宫颈扩张期）:从出现规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。
第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1－2小时，经产妇约需1小时内(此处加内)。
第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出， 约需5~6分钟（原为5－15），不超过30分钟。
第四产程（产后观察期）：胎盘娩出后2小时(原有“内”应略)。
4、第一产程如何监测产程，应注意哪些问题？
答：（1）宫口开大3cm以前（潜伏期），每隔1小时（原1~2小时）听胎心一次，结果记录在产程图相应位置。每2小时摸宫缩一次。结果记录在产程图相应位置。宫口开大3cm至开全（活跃期），每15~30分钟听胎心一次。每2小时肛查或阴查宫口扩张及胎头下降一次，结果记录在产程图相应位置，画点连线，边画边看产程是否正常。
（2）听胎音要注意：
在宫缩间歇时听胎心；每次听胎心1分钟；正常胎心率为120~160次/分，规律；每次听胎心后应记录；出现胎儿窘迫,无立即分娩迹象者应护送上转。
5、第二产程时应从哪些方面观察产程？
答1）每5~10分钟听胎心一次；
2）严密观察胎头下降程度；
3）指导产妇屏气，正确运用腹压，以加强产力；
4）若出现第二产程延长，或胎儿窘迫，应及时查找原因，尽快结束分娩；如宫缩不好，应于腹壁按摩子宫，同时用催产素10~20单位加入5%葡萄糖500ml静脉滴注。
6、补充：
产程中应观察哪几项内容 : 血压 宫缩胎心音 宫口开张先露下降 羊水情况
7、简述接产过程。
答（1）接产者站在产妇右侧助产；
（2）当胎头拨露于阴道口，会阴紧张时，将产妇臀部垫高10公分左右，用右手保护会阴，防止会阴裂伤；宫缩时左手轻轻向下按压胎头（原“枕部”略）协助胎头俯屈；(此处有修正)
（3）正确掌握胎儿分娩机转，协助胎儿娩出；助产手法应正确、熟练，以防发生产伤；
(4) 注意胎头仰伸娩出阴道口后，挤压口鼻内的粘液和羊水，以防吸入发生新生儿窒息。
（5）胎儿娩出和后羊水涌出后应在产妇臀下放置集血容器，  以测量产后出血量；
（6）胎儿娩出后  立即注射催产素10~20 单位。此处有修正)
（7）出现任何异常情况，积极处理：严重者护送上级医院或寻求上级医院协助。
8、胎盘剥离的征象。
答：1）子宫体变硬呈球形，子宫底升高。
2）阴道少量出血。
3）阴道口外露脐带自行下降延长。
4）用手在产妇耻骨联合上轻压子宫下段，外露脐带不再回缩。
9、简述助娩胎盘的方法及注意事项。
答：（1）如胎盘已剥离，方可助娩胎盘。
(2）左手轻轻按压宫底，右手轻轻牵拉脐带，使胎盘随宫缩娩出。
(3）胎盘娩出时，双手托住胎盘，缓慢向一个方面旋转和牵拉，协助胎盘胎膜完整娩出。协助胎盘娩出有两种方法。
（4)胎盘胎膜娩出后，应仔细检查胎盘母面和胎膜是否完整。
（5）若有胎盘残留，应在消毒下行手取胎盘。
（6）若胎儿已娩出15分钟后胎盘仍无剥离征象，立即寻找原因，积极处理。
（7）若胎儿已娩出30分钟后胎盘仍未娩出，在消毒下行手取胎盘术；有任何困难或阴道出血多者，在静脉输液情况下，护送转诊上级医院。
10、如何正确地估计产时产后出血量。
答：1）容积法测量：胎儿娩出后，产妇臀下放置带有体积测量刻度的容器（弯盘）收集和测量出血量。
2）面积法测量：按照浸润两层敷料的面积估计出血量 .BR> 如浸湿5×5cm2面积估计出血量2ml，如浸湿10×10cm2面积估计出血量5ml，如浸湿15×15cm2面积估计出血量10ml；因敷料吸水率不同，此法仅为估计测量方法。
3）休克指数（心率（原为“律”）/收缩压）。
0.5正常 ; 1.0出血1000~1500ml 
1.5: 1500~2500ml ; 2.0出血2500~3500ml
11、产后观察期应注意哪些情况。
答：1）产后产妇应留产房观察2小时。又称第四产程。
2）注意观察产妇主诉、精神状态、宫底高度及子宫收缩，阴道出血、血压、脉搏等。加  会阴、排尿  两个内容。
3）若产后2小时，阴道出血量大于200ml应积极查找原因和处理。
4）每半小时检查记录一次。5）产程大于2小时，无分娩迹象者，应在观察胎心情况下转诊或寻求上级帮助。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落