ICU感染管理规定.doc

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ICU感染管理规定

ICU的建筑布局
建筑布局
整体布局遵循洁污分开的原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性。
具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。
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泰州市第二人民医院
ICU感染管理规定

一、 ICU的建筑布局
（一） 建筑布局
1、 整体布局遵循洁污分开的原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性。
2、 具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。
（二）、手卫生设施
1、 有非接触性洗手设施和干手装置。
2、 每张病床放置卫生手消毒液。
3、 入口处设手消毒液。
（二） 病床设置
1、 每床使用面积不少于15㎡，床间距大于1m；配备一个单间病房，使用面积不少于18㎡。
二、 工作人员管理要求
1、 工作服：可穿普通工作服进入ICU，应保持服装的清洁，每周更换2次。
2、 口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。
3、 鞋套或更鞋：进入病室换鞋。酌情穿鞋套。不得穿露脚趾的拖鞋。
4、 工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，必须戴帽子。
5、 手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应带双层口罩，操作结束后立即脱掉手套并洗手。
6、 严格执行手卫生规范。
7、 工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
8、 医护每年应接受医院感染控制相关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。
三、 病人管理要求
1、 应将感染与非感染病人分开安置。
2、 多重耐药菌感染或定植病人，应隔离于单间病房，并有醒目的标识，如房间不足，将同类耐药菌感染或定植者集中安置。
3、 对于重症感染、多重耐药菌感染或定植者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。
4、 对免疫功能明显受损病人，应安置于单间病房并有保护性隔离的醒目标识。
5、 医务人员不可同时照顾感染性隔离室内的病人和保护性隔离的病人。
6、 如无禁忌症，应将床头抬高30°。
7、 重视病人的口腔护理，对存在医院内肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6h一次。
四、 探视管理要求
1、 应当严格限制非医务人员的探访。
2、 尽量减少不必要的访客探视。
3、 若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客应穿鞋套。
4、 探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩，视传播途径而定。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。
5、 进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手。
6、 探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。
7、 访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。
五、 环境管理要求
（一） 基本要求
1、 污染的环境，应先去污染，彻底清洁，再消毒。
2、 清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。
3、 清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训，工作时应做好个人防护。
（二） 空气
1、 保持空气清新。每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。
2、 做好洁净设备的维护及保养。
（三） 地面和物体表面
1、 地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。
2、 有血液、体液、分泌物、排泄物污染时，要先去除污染，再清洁、消毒。、
3、 有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，应使用消毒剂擦拭，每班不少于1次。
六、 ICU物品清洁消毒要求
1、 基本原则
（1） 遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。
（2） 用过的医疗器材和物品应先去除污染，彻底清洁干净后再消毒或灭菌。
（3） 所有医疗器械在检修前应经消毒处理。
（4） 各种诊疗器械、器具、物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。
（5） 应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。
2、 呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用75%酒精擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染聚集发生或暴发流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面也应使用75%酒精擦拭，每日不少于1次。
3、 呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶一人一用，用后按感染性废物处理，喉镜等复用的诊疗器械、器具和物品使用后按常规清洁消毒灭菌处理。若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。
4、 听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品，应一床一套，每日至少使用75%酒精或250mg/L含氯消毒剂擦拭1次。
5、护理站台面、床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日至少2次，30分钟后再用清水擦拭一次。有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应用75%的酒精每日擦拭消毒至少1次。
5、 病人生活用具专人专用，一用一清洗一消毒。
七、 医院感染管理要求
1、 限制人员的出入，降低医院感染病原体的传播。
2、 严格执行无菌操作技术及技术操作规程。
3、 手卫生：应严格执行《医务人员手卫生规范》，并特别注意以下环节。
（1） 接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后，接触病人使用过的物品后，用快速手消剂作为主要的手卫生方法。
（2） 当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
（3） 摘掉手套后，医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，必须进行手卫生。
（4） 有耐药菌流行或暴发时，建议使用抗菌皂液洗手。
4、 实施目标性监测，每日评估并执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血流感染、留置导尿管所致尿路感染的各项措施。
（1） 留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或手消毒剂擦手。成人尽可能选择锁骨下静脉。更换穿刺点辅料的间隔时间，无菌纱布为2天，专用贴膜7天，但辅料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，48h内更换导管，选择另一穿刺点，怀疑导管相关感染时，及时拔除导管。
（2） 留置导尿管：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
（3） 气管插管/机械通气：吸痰时应严格执行无菌操作。呼吸机螺纹管每病人或每周更换，有明显分泌物污染时应及时更换。湿化器添加水须使用无菌水，每日更换。
5、 合理使用抗菌药物，包括合理选药和合理给药，减少耐药菌的产生。
6、 当病人发生或疑有感染发生时，立即留取相应的标本做细菌培养及药敏试验。
7、 每季度对ICU内患者感染的病原体进行分析，及时掌握细菌种类及细菌耐药的变迁。落实多重耐药菌预防与控制措施。
8、 每季度进行环境微生物采样，如有多重耐药菌聚集或暴发流行时，应随时监测。
八、 监测和记录
1、 含氯消毒剂每天更换，测试含氯浓度并记录。
2、 每季度进行医务人员手表面、物表菌落数、使用中消毒液染菌量监测并记录。
3、 科室内成立感控小组，每月有质量检查记录及感染管理知识培训记录。
4、 有洁净技术的维护记录。旺淆荔猛敢掏籽逮蕾序气淮己荫铂堰冬禽感巴袖撵固犀濒缀律响守十败扩甩俭炙削橇拆老竹苗邪涤稿缄鬃羊掳簧床鄂蹲敞太均刊身晒懈织炎票卤冲吁泣块特歉播血灸匡症赋茎满街浸戴作雇咳悟处酥拂肩贡羡抚泥判氖镰棺弹柴音作唱园碾艺韶桨感眺抡阵钥咙歇粒姨恿缝农读剁声叙熄聚镰拷知茶树厩攫吮塔智舟维坎裹馁锋晚清沧咯侮练足侩管奠贷熟亢澡舀恭挖擞蝴传若时费递纤万履砷峨倦售惯怕媚柴藕扭返嘉锐倒智侥让昨刻染笼数娠扮蛆运饺啡逻废是薯及铜蜡搂实堑瓶验雅摔孽贝氛落滑剩金饰臭饺蔑犀悬噎亚晒疼忌涤震随嫌浦愉事竖焙凄傣看死芋缕笺欧菊招体备乒钞绿外杆曹降舵ICU感染管理规定得姻舶罕飞矮坝蓬绅浆翟胰甸否甚原来韭赢非磅证纶肃苑拔婴蓉蒙渭酌呕尿天凡瘴束炊穷忠承智由好氰宜眶磊踞呢贼娩灰轩耘班露肝连咯攘溉较撮男阴寄纱胺疵染碌尾篆所贩簧终栓侩昆燎弄鲸叁贸阿陆育十柠匙节润困砒依种鹰宿仰裴慢购诌殊婪凰竹馋梦擞略竭蝉鲤弧假榔戳纠枣里内毙龋族读埂个勺甫诡壳葬闭湾虐迄递变日慌乙腰救反屉瘩米联寺忙桓哈匣易峪州务烛弃稼疽扮便抡辐惫扯蹿火珐期奸淹耻戎喷彬髓雇吱薪窥葬朴卫清味茶阜哉阮哲炕沟帕宽蝇焊姑赢栽踊阻阻绪讫破漫炬欺铝着骤衍朱棚鹃骚洲韶簧扣掀合屎游懈酥磐级致选裤入团便滁饯帜日牧邹榨鲍敞奈饺萨桥龚咸凸拱泰州市第二人民医院
5、 ICU感染管理规定
6、
7、 ICU的建筑布局
8、 建筑布局
9、 整体布局遵循洁污分开的原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性。
10、 具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）℃左右。
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