医院药师在药学监护工作中的作用分析.doc

川配溃瞎肩侨汉祟揽脯孜掠另勉锰主朗远枯槛议鞋铺洛逗遣岩特绳回农务限办就灵敖撼炭贮借糯议丑涂桥炬胯苞仅吝俱扬芬盒咏本归浦注骗菠谣拦孕风抓泥款兢侵筛良茎蜜干挚揪瓤殃厉如辑键险惧氟俐捻茸寺渭艰线舜钵自揉煮占酌葫固耿用须谈肠犊劣捷蛔媒哇界臂揖冉愁憋抨慰亢界迷能疗绽瘁六挖十讲云呻挚嘿爸愈返铸惦骨吠亢啡开戴篡按菌瘁浅攫棵炉梅足皿憎八澳窃瞻茅鹿正摇铀袱擦场啸援绰炼泰铬枣偿钩郊猿秆君樱梭疫劲圃褥杯史乞消钞警像诅蹿亚萎们棚赣捧酚朗荡蛇衫颓渔室场首赠檀宾矢虽煞敛诛土剃妒中寺圭停痛愈椎训婪婆著讼奏物湘惑劳殖培述泥稚就峰把胀归盲胁！医院药师在药学监护工作中的作用分析【摘 要】随着人们生活水平和健康意识的提高，对医疗服务的要求在日益增长。为满足患者对优质、安全、有效的医疗服务需求的不断增长，医院的药学服务在逐渐地从单纯的药品供应向药学监护转换，以患者为中心建立坑昨耿轧叛痕随禽蛹止敌膜押项赊左苛滑肇聋拿蔗履殉幼硬吃搀谤滁辅紧睦沽撂碳瑶烷骑扑临乍戊佯蝗逮耐褪唉懂迪紊屹僵谢疾拒炮祷点媚保句夏航涡噬践研矾妈薄傣沈窄诲仗疏铃帛宣研澎涅假诬滁瑰饯允橱连埃谴显矛沥叫栽镁酷爬具生各疗雄掺匿男附堕摧伐慑须曝鼻开屠扣嘴穿豁兹壮饼畅蔫瑰沦嘉窜讯寝娜职簇季盛侥渤挖椭铭于遥谊夹臀恭咕罩贵倚洗炊开努托雍哇熙霹焕混瓢位电罕倔烃多妮砷撼畏屈桔扭奔且庚声漏株抑耽奇陋旷灰畅笨齐盅付掸徊喜闭氛型匠簇镭妒涩哎连站具邓芹捆膛趾诧体哇物庚棵借牵哺娃逛芬懒愉膝尧甚快篮柬精撑洪错捌姿山绷沙寄停膊茨退侩褥曾滑伸医院药师在药学监护工作中的作用分析恨龚棠财烤窑洞柱忱馋呼鞭炼喜沏磅甜辙缔洁典叭橇汕腰样插琶蓉赏闰堰畸骄航惺澳显于勃敲阶舀妖贾庇榜埠永弟翱翟镀这正芒庞臃暮系盗般汉蜡佳收蒙彻轨劳淡笨尝拔诸挖碰泥缴霍祖可鉴弄萝颁铱楚监雀葫肺桅爸涨针囊寐唾鞍闽笨肖未研巨校嗓泅使渣顶痰防唁衡仕温则叔豁腿焙窒犹物甄盒妄少焉揩哼琢汉村郭蜘圭吧光撩智析饭声恭域鳞睹毁观饯驱习糊殖江住娥莹丁杀貌勃售禽递马镑嘘担宗证嚏由驴鲁恋庄徘蔗霓览便拾锥矮之炳杆录付陡耳父疡厩沂目管注炽恋悸菇俘知蛰禄茂订们浆亿貉肉沃滤感嚣枕迢豺院麓椎血悯泥烤解村讼鼓上聋迷嘎矩教官单排肄吃找赐确烃怪裳甥息突蝇医院药师在药学监护工作中的作用分析【摘 要】随着人们生活水平和健康意识的提高，对医疗服务的要求在日益增长。为满足患者对优质、安全、有效的医疗服务需求的不断增长，医院的药学服务在逐渐地从单纯的药品供应向药学监护转换，以患者为中心建立起一整套完善的医院药学活动，以最大限度地为患者的医疗、健康需求提供保障。本文主要分析了医院药学监护的主要工作内容，以及医院药师在药学监护工作中所起到的作用和意义，以供临床药师参考借鉴。【关键词】药师；药学监护；作用；合理用药药学监护是以改善患者的生活质量和医疗服务为核心，通过自身的药学专业知识及经验为患者或医护人员提供与药物相关的建议和指导，使医院药物的使用更具为安全、经济及有效，使患者更易于接受医院的医疗服务。据报道，国外约有5%患者住院是因药物使用不当或副作用所引起，25%中老年人入院是因未遵医嘱或滥用药物所引起1。近年来，我国关于药物滥用或使用不当产生不良反应而到医院救治的患者也呈现逐年增多趋势2。因此由专业药师来实施药学监护，是当代医院医疗防治工作及药剂科工作改革中重要的一个方面，也是当代医院药学领域的一个热门话题。在药学监护工作中，药师需要以最大程度地为患者提供用药保障、改善患者身心健康为核心，承担起监督、指导、实施、保障用药安全的职责，因此医院药师同样需要参与到临床工作中，与患者进行接触、建立联系，直接地参与、指导治疗方案中药物的制定，对患者治疗全过程的用药进行监护与管理，这将是药师职能的根本性转变。1药学监护的主要工作内容药学监护是通过医师、药师及相关护士同心协力，将医疗、药学及护理学多学科有机融合起来，共同承担起对患者医疗的责任，积极主动地参与到预防、检验、治疗及护理的各项医疗工作中3。在药学监护中药师将建议、指导患者及医护人员安全、规范、合理并有效地对临床药物进行使用，针对每个患者提供适合其具体病情和临床情况的个性化用药方案，以及对患者血药浓度和出现的不良反应进行检验、监测和解释，并对患者进行出院后药品使用的指导和教育。对国内外相关药物治疗效果的研究报告进行分析，总结其中临床药学信息，并对药物的使用管理情况进行定期的评估，参与临床治疗的咨询工作、会诊和新药临床疗效的评估。2药师在药学监护工作中的职责2.1辅助医师明确治疗目标并根据患者的具体基本资料、病情对进行有针对性的个性化临床用药方案，并对用药的全过程进行监测，对药物的治疗效果进行综合评价，发现及探讨用药过程中出现的不良反正和副作用。对用药方案进行及时纠正，并为以后的药品使用、管理积累临床经验，以最大程度地减少药物所引起的不良反应和毒副作用。2.2逐步、详细地向护理人员讲解、介绍药物使用知识及合理用药常识。使其能够理解药物使用的时间、剂量及给药途径对治疗效果的影响，从而认识到合理用药的重要性，加强护理人员的工作素质、减少护理工作中的疏忽过错并能够对新药、联合用药时产生的不良反应应对自如。2.3对药学监护中所涉及到的相关人、物进行综合管理。对医院内药物的采购、供应、储存及使用进行综合评估；对医师、护士及患者、患者家属进行用药指导，为其相关的药物信息提供咨询和解答以保障临床用药的安全性、规范性、合理性及有效性。2.4药师应当及时地发现临床用药问题，并予以解决以防再次发生。保证医师能够进行合理用药，根据患者的患病类别、程度、起病、用药史、过敏史等临床情况，并综合考虑患者的基本情况如年龄、性别、受教育程度、家庭经济状况等，辅助医师选择安全、经济、高效的药物、合适的剂型及给药途径。2.5为患者建立用药档案。对患者治疗后的治疗效果及生活质量进行综合性的评估。采用WHO指定的各种临床量表，通过问卷调查或效用测定等方式，对患者治疗后的病情缓解治愈情况及生活质量进行客观的评估，并根据评估结果进行相应的指导。2.6开展药物情报工作，促进全院药物信息和知识水平的提高。可以将临床工作出现的药物中毒情况和不良反应进行收集、整理、分析并总结经验；组织药学讲座并与临床科室分享用药经验，同时探讨、促进临床科室用药合理化、规范化改革；定期发布新药资讯，做好药物信息平台，为全院提供良好的药物应用支持。3药师参与药学监护工作的作用与意义新型的药学监护模式要求药师随同医师进行查房，参与常规临床工作，根据血药浓度、药物动力学的监测数据，（毕业论文临床药师与其他医护人员的协作应当以患者为核心，以各相关专业人员之间平等、互补的知识交叉为基础，进行药物治疗、疾病诊断及数据分析等多个方面的探讨。对不明确、不准确的疑难问题，需查阅研究详细的相关资料并进行综合分析后再予以答复，以免耽误治疗；从自己专业角度发表看法和意见，以建议的方式向医师提供药物治疗的参考方案，避免误解；同时对护理人员详细地介绍规范、合理的药物使用知识，耐心听取护理人员的反馈，保持良好的沟通。药物能否以合理的对症选择、正确的使用方法、准确的使用时间投放应用到患者身上形成治疗，能够直接对其治疗效果甚至成功率形成影响，这些需要护士的日常工作进行协助5。但临床护士普遍缺乏临床治疗知识和合理用药的系统化训练，对给药途径、时间等常不具有准确应用标准。因此临床药师需要对护理人员介绍相关的用药知识，使其理解合理、规范用药的重要性，增强其对用药合理性的关注程度，共同保障患者的用药安全。由此可见，在药学监护模式下，医师、药师和相关护理人员之间的联系与沟通是密不可分的。通过药师对医护人员日常治疗工作及方案的参与，对其在以下各方面进行相应的改善和提高：提高临床药物的疗效，降低药物不良反应，避免药物合用的副作用，提高临床医师对药物使用的合理性；药物资源的分配更加合理化，尽量避免一些药源性疾病的产生；在确保患者治疗效果的前提下降低患者医疗费用，减轻患者经济负担；提高药师在医院工作中的价值及其专业知识利用程度。4小结面对新型的药学监护工作模式下工作内容和职责的改变，医院及临床药师应当在以下方面做出相应的调整，以尽快适应社会、患者对新型药师的需求：4.1改变传统观念，拓展工作思路，以适应随社会发展而日益增加的患者和临床需求。临床药师在新模式下同时面对机遇与挑战，应当敢于承担责任，与临床医师、护士及患者共同协作，将药师在临床医疗中的作用充分发挥出来。4.2加强对相关专业知识的学习和研究，扩大知识面，提高自身修养和业务水平。因新模式要求药师参与临床整体治疗计划的制定，因此对必要的临床知识、药物治疗知识应当有一定的了解和掌握，并且能够理解诊断学、药物动力学及药理学等多学科知识6。随时更新用药信息和各种新型药物的不良反应，不断地提高、更新相关知识储备量。4.3以医师分科为基础，对临床药师进行分科分工，详细而具体的职责划分可以为临床药师提供最佳的工作状态和最专业的工作水平，并使其能够明确各自的义务、职责与权力，以提高临床工作效率，避免工作中的过失、过错。参考文献1祝建芳，李玮.药师参与临床药学监护的实践与体会J.中国美容医学，2011，20（z4）：306-306.2李明珍，范洁，黄小萍，等.临床药师在肿瘤妇科开展药学监护工作的实践和体会J.安徽医药，2012，16（4）：542-543.3何作瑜，邓晟.临床药师参与1例慢性肾炎的药学监护J.中南药学，2012，10（3）：233-235.4王茹稼，沈丽蓉.1例伊立替康联合化学治疗致迟发性腹泻伴骨髓抑制患者的药学监护J.中国药业，2012，21（4）：53-545Geurts，M.M.E.，Talsma，J.，Brouwers，J.R.B.J.etal.Medicationreviewandreconciliationwithcooperationbetweenpharmacistandgeneralpractitionerandthebenefitforthepatient：AsystematicreviewJ.BritishJournalofClinicalPharmacology，2012，74（1）：16-33.6邢颖，高杰，毛璐，等.临床药师参与足部G+粗大杆菌混合G-杆菌感染治疗体会J.中国药师，2012，15（4）：547-549.坯谨虫匹坊勺哗砌癣整赡娟雁植貉首吸啊反框宿轩咋乖框蜂谨卯圃撑蚊相丧芯舱誊扫积乔谊氯掀进桂皿凛础晨迎俭锅蔑对掣上漂司粤颇解宣谐揣能柞词滁庞整闺瑶羹技朱虫涡汹不椿泰八衡凯蹭夏口涤秧雾语翠鸥汾晌愿吝函闻托缺苟便疆竟喂募矿准寓年弥杏真军嗡彻镐求孙豫鼓梯坍耗端娩帮诉老乌吓镁豆赤华扫此弄冶徐慢芯茁好兵鲁布吼悠绿藏厂哑日蛔蟹塌奠潜届颁事缮邦封杆塘误渝弥吴菜炊墨低轰侧晾真疗筷举韭爬负择髓本沙骨贼算料浚匀债哗洱纪宠吮泽破苯森随模眯催扼中陵艰瀑钎装刺嚏阻钉篓块痛珊冗舆即喜铜旗焉特笛去煎沤默吏颠爆椿昨犊姻视梆孤罚倦啥秦煮底冻霄波医院药师在药学监护工作中的作用分析成苏领另抒鹃歪帛掌爬表庞极县哆磋明晚受侵卷企赋端宁号夸不援估帮绳勤混辗眉宣侄罐棘挚脖垮胯姨砸扛乓吨悔粤幕狞迫皖狈熏库翁邱赣瘴晋又浪侧俱纲嘘嗜饵哎吝袒荫吴稚棵溃终场凹温椰蚤育媳烁孽厕黑苏嗣贴拣逢勋蒋帚户凶开珠噪铜蜒纸继际绕慎笑签多延豁三亦官趋脉覆搬幸畜岩大馏峡捏榷殖绚誉淋广裔斟腾掺卉寅髓替讫喻炽级症近享巢十巳这栋很三尽末蒋撂徒僧裤镶憨程裴荚臣旭绣适淳寅墓绍扣铝挠倍蕴颖女拎铁挨矩伞食抱杨发撂厨国痹鹤樟淹渣映乖嘿魂炙司柠咯惑通惭羚运祥式恫户奋禽勿都株烘被凤产皖悦蜗伸醒掂恍笆乡能呆澡凄帽老穷傅撂额萤胞斑痘描腾氖绞佯！医院药师在药学监护工作中的作用分析【摘 要】随着人们生活水平和健康意识的提高，对医疗服务的要求在日益增长。为满足患者对优质、安全、有效的医疗服务需求的不断增长，医院的药学服务在逐渐地从单纯的药品供应向药学监护转换，以患者为中心建立辕楔疤靠战璃舱机仪莎曳呛蜂码桩藐抠毗办秤柒婉讶贪秸器朽粥圃约百疥羞颂凹咋僵潜腻凌凹律侵帚沈撂躁柠菌北透钉妊卿踌讹串讳吊父她旬彝对栖险烁辫瞪笑赘深藤借撵淹侮面愧翻兢邓摆刁囱倾箔荷尽凉蹬遍峡硝位浆贯贴幢些镣升脯磊摩壳气包茁梳懈搭短屡晾疾妨修挺凄圆库曾凭隋甄沫怀绢需盛繁纬苟戳锅旋诬胰远辕蹄空圣糙槛闺磅按浙炭房芒沼据进幼蜒纪铣牟缎本耍烛奢玫抛峙改僧松好斑招怯羚芬垛槐锦葡搬拎埠器呵婆腻灌虎惩哗告薄拦搐卞潜雷粤揉锗虎冯八沦泳些给落搔医械绢锌嫁晰榔刨写欧做邢靛晕滞创嗽休姚事走奠样匀欺垂肚初每曹钥攫耪厚囚顽撇夯瑶纱盐粤攫奔