呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 74 呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果研究 张 萌 上海市静安区北站医院，上海 200070 摘要：摘要：目的 探究呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果。方法 选取于 2020 年 1 月至 2022 年 1 月本院收治的100 例老年慢性支气管炎患者，随机分为观察组（呼吸内科规范治疗）、对照组（常规治疗）各 50 人。结果 相比对照组，观察组治疗总有效率高，且炎性反应指标降低明显，肺功能指标升高明显（P0.05。纳入标准：患者必须符合慢性支气管炎的诊断标准，包括慢性咳嗽、痰液产生、气促或呼吸困难等症状，并有相应的肺功能障碍。排除标准：（1）其他呼吸系统疾病：如支气管哮喘、肺结核、肺癌等；（2）严重的心脏疾病：如严重心力衰竭、不稳定型心绞痛等，可能影响治疗效果和安全性。1.2 方法 常规治疗对照组：抗感染、祛痰止咳等。此外，还给予观察组呼吸内科规范治疗：（1）药物治疗：常用的药物包括支气管扩张剂、吸入类固醇、黏液溶解剂和抗生素等。支气管扩张剂有助于舒展气道，减轻气道狭窄和阻塞，而吸入类固醇则可以减轻炎症反应。黏液溶解剂可以帮助稀化和排出痰液，抗生素则用于处理细菌感染。（2）吸入治疗：对于老年慢性支气管炎患者，吸入器件如吸入器和雾化器可用于输送药物到气道深处，提高药物的作用效果。吸入治疗有助于改善气道症状、减少痰液和增加肺功能。（3）康复训练：康复训练通过呼吸肌肉锻炼和气道清洁技术来帮助患者改善肺功能和呼吸困难。这包括呼吸肌肉训练、体位引流和气道湿化等。（4）管理并控制合并症：老年慢性支气管炎患者常伴有其他慢性疾病，如高血压、心脏病和糖尿病等。合理管理这些合并症，控制相应病情，有助于减轻对肺部的影响，提高生活质量。1.3 观察指标（1）治疗效果，疗效评价标准为显效：指患者主要症状明显改善，如咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等症状完全消失或减轻明显，并伴有较大程度的肺功能改善。有效：指患者主要症状有所改善，如咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难等症状部分缓解，并伴有一定程度的肺功能改善。无效：指患者主要症状没有改善或病情进一步加重，并伴有肺功能进一步下降；（2）血清炎性细胞因子；（3）肺功能指标。1.4 统计学分析 运用 SPSS22.0 统计学软件，用“（xs）”、n(%)表示，“t”、“x2”检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗效果比较 观察组高于对照组（P0.05），见表 1。2.2 炎性细胞因子水平比较 观察组降低明显（P0.05），见表 2。2.3 肺功能指标比较 观察组升高明显（P0.05），见表 3。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 75 表 1 治疗总有效率（n/%；例）分组 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 21 26 3 94%（47/50）对照组 50 15 24 11 78%（39/50）x2 8.018 P 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 肺功能水平（xs）分组 n FEV1/（L）VC/（L）FEV1/FVC/（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 50 1.560.25 2.520.33 2.180.36 3.330.45 65.637.15 81.259.52 对照组 50 1.590.24 2.220.47 2.170.35 2.800.36 66.037.02 73.588.22 t 1.028 16.652 1.022 12.254 0.070 8.983 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 老年慢性支气管炎是一种常见的肺部慢性疾病，主要特征是气道慢性炎症和阻塞，导致呼吸困难和咳嗽等症状。老年慢性支气管炎的致病因素可以分为内部因素和外部因素2。内部因素：老年慢性支气管炎的内部因素包括个体遗传、自身免疫性疾病、慢性心血管疾病等；外部因素：老年慢性支气管炎的外部因素主要是长期暴露在环境中的有害物质，如烟草烟雾、空气污染、粉尘、化学品等。其中，长期吸烟是老年慢性支气管炎最为常见的危险因素。研究表明3，吸烟会导致气道壁变厚、纤毛丧失、黏液分泌增加等病理改变，同时还会引起炎症反应和免疫反应，加剧气道狭窄和阻塞。除了吸烟外，空气污染、工作场所有害物质的暴露、家庭用品污染、气候变化等都可能对老年慢性支气管炎的发生、发展产生不良影响。老年慢性支气管炎的典型症状包括长期咳嗽、咳痰、气促、胸闷等。这些症状可能会逐渐恶化，尤其在清晨或剧烈活动后更为明显。患者还可能出现反复的急性加重，表现为咳嗽加重、咳痰量增多、呼吸困难加重等。老年慢性支气管炎会对患者的健康和生活质量造成很大的危害。主要的危害有：（1）呼吸困难：老年慢性支气管炎会导致气道阻塞和炎症，使得患者在呼吸时感到困难。这种呼吸困难可能会逐渐加重，严重影响到日常活动和体力运动4。（2）反复急性加重：患者可能经历反复的急性加重期，表现为咳嗽加重、咳痰量增多、呼吸困难加重等。这些急性加重期会给患者带来痛苦，也容易导致肺部感染和其他并发症的发生。（3）生活质量下降：由于呼吸困难和持续性咳嗽等症状的困扰，老年慢性支气管炎会显著降低患者的生活质量。患者可能无法进行正常的日常活动，工作能力下降，甚至导致社交和心理问题。（4）并发症：老年慢性支气管炎如果得不到适当的治疗和管理，可能会引发各种并发症。例如，肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、肺栓塞等5。这些并发症会进一步加重患者的病情，甚至危及生命。（5）经济负担：老年慢性支气管炎需要持续的治疗和管理，包括药物治疗、医疗费用、康复训练等。这对于患者和家庭来说可能是一项经济负担。因此，老年慢性支气管炎对患者的健康和生活产生了显著的危害。早期诊断、积极治疗和生活方式的干预都是减轻危害、改善患者状况的重要措施。同时，合理管理并预防急性加重事件的发生也对患者的健康至关重要6。老年慢性支气管炎的治疗原则包括药物治疗、肺功能训练、生活方式干预、抗菌治疗等。早期识别和控制危险因素（例如吸烟）、积极管理急性加重事件，以及定期进行随访和评估，都是重要的治疗策略。呼吸内科规范治疗是指在对患者进行全面评估的基础上，根据国内外相关指南和专家共识制定的治疗方案，旨在提供科学、标准和个体化的治疗措施，以改善患者的症状、减轻疾病进展并提高生活质量7。本文通过探究呼中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 76 吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果，结果显示，观察组治疗总有效率高，且炎性反应指标降低明显，肺功能指标升高明显（P0.05）。原因为：规范治疗可有效控制老年慢性支气管炎的症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。通过合理使用支气管扩张剂、黏液溶解剂和抗菌药物等药物，可以减轻症状和缓解疼痛感。规范治疗能够改善老年慢性支气管炎患者的肺功能，包括提高呼气流量和肺活量。这有助于减轻呼吸困难感和气促程度，并提高患者的运动耐力和生活质量。可以减少老年慢性支气管炎的急性加重发作。通过长期维持合适的药物治疗和进行定期的随访，可以更好地控制病情，减少急性发作和相关住院率。此外，规范治疗能够改善老年慢性支气管炎患者的生活质量。有效控制症状和提高肺功能，使患者能够更好地进行日常活动、社交和运动，减少疾病对患者生活的影响。因此，呼吸内科规范治疗是基于科学依据和临床实践，为慢性支气管炎患者提供个体化、全面的治疗方案8。通过药物治疗、肺功能训练、生活方式干预等综合治疗措施，可以改善症状、预防急性加重，提高患者的生活质量。患者应与医生密切合作，积极参与治疗和管理，以获得最佳的治疗效果。预防老年慢性支气管炎的关键在于减少危险因素的暴露和改善生活方式。主要措施包括：（1）戒烟：戒烟需要坚定的决心和意志力。意识到吸烟对健康的危害，并下定决心戒烟是戒烟成功的第一步。寻求家人、朋友或专业机构的支持，可以帮助戒烟。他们可以提供鼓励、理解和支持，同时也能提供实用的建议和戒烟资源。通过逐渐减少每天吸烟的数量来减少戒断症状和渴望感，是一种逐渐戒烟的策略。可以尝试延迟吸烟的时间，或者在特定时间段不吸烟。使用尼古丁替代品（如尼古丁口香糖、贴片等）或药物疗法（如尼古丁替代疗法或戒烟药物），可以帮助缓解戒断症状和渴望感。与吸烟相关的习惯和环境对戒烟有影响。尝试改变吸烟触发器，如去掉家中的烟灰缸、清洗烟味弥漫的衣物等，以避免吸烟的诱惑。（2）避免有害物质：老年人应该尽量避免在空气污染严重的地方活动，如工业区、交通拥堵区等。在高污染天气条件下，可以戴上口罩保护呼吸道。老年人在家庭生活中要注意避免接触有害化学物质，如家用清洁剂、油漆、杀虫剂等。使用这些物质时要注意通风，或者考虑选用更环保的替代品。某些药物可能对呼吸道产生不良影响，老年人在使用药物时要严格按照医生的指导进行，避免滥用或不当使用药物。（3）室内空气清新：保持室内空气清新，定期开窗通风，使用空气净化器可以改善室内空气质量。（4）注重个人卫生：保持手部清洁是预防呼吸道感染的关键措施之一。特别是在接触过公共场所、动物或垃圾等可能污染的物品后，应该用肥皂和流动水彻底清洗双手。定期清洁家里的地面、窗户和家具等，以减少灰尘和污染颗粒的积累。尽量避免与感染呼吸道疾病的人密切接触，如避免去人多拥挤的公共场所。（5）健康饮食：摄入丰富的新鲜水果和蔬菜：这些食物富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于增强免疫力和保护呼吸系统。选择瘦肉、鱼类、家禽、豆类和坚果等富含优质蛋白质的食物，有助于维持呼吸道组织的健康。高盐饮食可能加重水肿和炎症，影响呼吸道的健康。建议限制盐的摄入量。尽量避免一味追求某种食物，而是在饮食中保持多样化，以确保摄入各种营养物质9。（6）适度锻炼：选择低强度、低冲击的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。这些运动可以增强心肺功能，促进氧气流通，改善呼吸道健康。如果长时间没有进行锻炼，开始时要逐渐增加运动的强度和时间。从轻度运动开始，然后逐渐增加到适度强度，但不要过度劳累。避免在寒冷或污染严重的环境中进行剧烈运动，这可能对呼吸系统产生负面影响。可以选择在室内进行锻炼，或者在空气质量良好的时候户外锻炼。在运动过程中，注意呼吸训练，例如深呼吸和缓慢呼气，有助于改善肺活量和呼吸效率。可以咨询专业医师或物理治疗师获取呼吸训练的指导。在锻炼过程中，留意身体的反应和不适感。如果出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重等症状，应该停止运动，并咨询医生的建议。（7）定期体检：定期进行身体检查，及早发现和干预潜在的呼吸系统问题。（8）接种疫苗：老年人容易受到流感病毒的感染，并可能引发严重的并发症，如肺部感染。因此，每年接种流感疫苗是非常重要的。流感疫苗每年都会更新，以应对不同季节流行的流感病毒株。肺炎球菌是引起肺部感染和肺炎的常见致病菌。老年人容易受到肺炎球菌感染，因此接种肺炎球菌疫苗有助于降低罹患肺炎的风险。根据疫苗类型的不同，可能需要进行一次或多次接种。4 结语 对老年慢性支气管炎患者应用呼吸内科规范治疗中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 77 的效果更高，能够减轻炎性反应，提升肺功能。可见，呼吸内科在治疗老年慢性支气管炎方面发挥着重要作用。随着医疗技术和研究不断进步，相信对于老年慢性支气管炎的诊治效果和患者生活质量的改善将会有更多的突破。参考文献 1张国兵.慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的临床分析J.中国社区医师,2021,37(9):71-72.2胡茜,廖红伍.呼吸内科护理手册(第 2 版)出版:慢性支气管炎症患者咳嗽症状分析及护理措施J.介入放射学杂志,2022,31(9):后插 6.3徐淑钦.研究慢性支气管炎呼吸内科治疗的临床实践效果J.中国保健营养,2021,31(20):33.4乌云必力格.浅谈对于慢性支气管炎呼吸内科的临床 治 疗 应 用 效 果 分 析 J.百 科 论 坛 电 子 杂 志,2021(11):107.5李军波,任美霞.呼吸内科老年慢性支气管炎的诊治效果研究J.中国农村卫生,2020,12(6):33.6邓亚胜,黄慧,梁天薇,等.基于数据挖掘的慢性支气管炎动物模型应用分析J.中国实验动物学报,2023,31(3):327-336.7吴笛,蔺晓源,雷诗卉,等.基于 TLR4/MyD88/NF-B信号通路探讨紫菀散对慢性支气管炎气道炎症的干预作用J.湖南中医药大学学报,2023,43(7):1180-1187.8常静.中医护理干预改善老年慢性支气管炎患者中医症状及生活质量的效果观察J.江西中医药,2023,54(1):50-52.9王钱凯,郑君霞.复方甲氧那明胶囊联合舒利迭对老年慢性支气管炎急性发作患者血浆细胞因子水平血气分析和免疫指标的影响J.中国老年学杂志,2020,40(12):2555-2558.