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病理技术论文:血清总胆固醇水平和抑郁症患者自杀行为的相关性分析.doc

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4、总胆固醇水平的关系。 方法抑郁症患者141人,分为伴自杀未遂组(56人)及无自杀行为组(85人),以汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD24)评定其临床症状,同时测定其血清总胆固醇水平(CHOL)。 结果自杀未遂组血清总胆固醇水平低于无自杀组(4.321.02),(4.670.98), t =2.021, P =0.045;重度抑郁组血清总胆固醇水平低于中度组及轻度组(4.260.94),(4.741.06),(4.861.14),F=3.393, P =0.037。HAMD评分与血清总胆固醇水平呈负相关( r =0.200, P =0.035)。 结论低血清总胆固醇水平可能是抑郁症患者出现自杀

5、行为的危险因素。 【关键词】 抑郁症;自杀;血脂抑郁症(MDD)是常见的心身致残类疾病之一,25%以上患者有自杀未遂行为,而15%最终死于自杀,自杀未遂是再次发生自杀行为的重要危险因素1,故对有自杀行为者生物学、心理社会因素等的研究倍受关注。近年来不少研究发现抑郁症患者的自杀行为可能和其血脂水平或血脂代谢有关,但尚无一致结论2。本研究拟通过和无自杀行为患者的对比,进一步分析抑郁症患者自杀行为和其血清胆固醇水平的相关性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月至2007年12月间中山三院精神科病区首次住院的抑郁症患者141人,均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准,且年

6、龄14岁,无高血压、糖尿病、高血脂症、甲状腺疾病等疾病。根据入院前2周内是否曾有自杀行为分为自杀未遂组和无自杀行为组两组。自杀未遂组56人,男19人,女37人;年龄:16岁55岁,平均(3211)岁;首次抑郁发作41人,反复抑郁发作15人;采取暴力方式(如割腕、跳楼、自缢等)自杀者32人;自杀未遂1次者50人,2次4人,3次2人;有自杀家族史者8人(14.3%)。无自杀行为组85人,男40人,女45人;年龄:1759岁,平均(34.3511.33)岁;首次抑郁发作69人,反复抑郁发作16人。 1.2 方法 由一名经过精神科执业医师利用汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD24)对所有患者进行评估。

7、HAMD是临床常用的抑郁症状他评量表,可反映与被试抑郁状态有关的症状及其严重程度,包含24项,每项均采用04分的5级评分法,将每项评分汇总得量表总分,抑郁严重程度分级的总分界值为:轻度抑郁:819分;中度抑郁:2034分;重度抑郁:35分。 血清总胆固醇水平检测:所有患者于入院后第2天6:008:00空腹取静脉血4 ml,分离血清,采用日立生化分析仪(型号为日立7180ISE)检测血清总胆固醇水平。 1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件包对所有数据进行统计分析,主要统计方法有 t 检验、ANOVA分析和q检验。检验水准=0.05。 2 结果 2.1 HAMD评分与血清总胆固醇的相

8、关性 HAMD总分:1557分,平均(34.679.30)分;CHOL:2.678.59 mmol/L,平均(4.531.01)mmol/L。经Pearson相关分析发现HAMD总分与CHOL呈负相关,其相关系数 r =0.200, P =0.035。 2.2 自杀未遂组与无自杀行为组血清总胆固醇水平的比较 自杀未遂组CHOL均值低于无自杀组, t 检验显示组间差异有统计学意义( P 0.05),见表1。 表1 注:a经LSD检验,与重度组组间差异有统计学意义( P 0.05) 2.3 不同严重程度抑郁症患者血清总胆固醇水平比较 经ANOVA分析,轻度、中度和重度三组患者的CHOL均值不全相等

9、( P =0.037),LSD两两检验显示,重度患者显著低于中度、轻度者( P 0.05)。见表1。3 讨论 本研究发现抑郁症严重程度和患者血清总胆固醇浓度(CHOL)呈负相关,重度患者CHOL均值显著低于轻、中度患者,而伴自杀未遂者CHOL均值亦显著低于无自杀行为者。 血清总胆固醇水平与抑郁严重程度、自杀行为的关系近年来受到越来越多的关注,和正常对照组相比,自杀未遂者、自杀死亡的抑郁症患者存在血脂代谢紊乱,表现为CHOL、低密度脂蛋白水平下降2,而且4周治疗可使抑郁发作时降低的CHOL水平显著性提高,但亦有研究者认为血脂水平和抑郁症自杀行为无关3。通过和无自杀行为患者的对照研究,本研究再次证

10、实伴自杀未遂抑郁症患者CHOL显著低于无自杀行为者,提示低CHOL状态可能是抑郁症患者出现自杀行为的重要危险因素。同时,本研究发现重度组CHOL显著低于中度组和轻度组( P 0.05),而且Pearson相关分析显示HAMD总分与CHOL值呈负相关,均提示血清总胆固醇水平可能是影响抑郁严重程度的因素之一,抑郁程度越严重者CHOL越低。在临床上通过CHOL的检测可能能够对抑郁症的严重程度,尤其是自杀倾向性做出预测,从而具有重要的临床意义,尤其对于自知力不完整、不愿暴露自杀意念的患者,可通过CHOL检测做到对自杀行为的早发现、早治疗。 目前对于血脂水平和抑郁严重程度、自杀行为密切相关的原因尚不明确

11、,一般认为低血脂水平可能通过影响中枢五羟色胺(5HT)能系统功能而影响患者情绪状态及自杀观念。Asellus等4报道CHOL和抑郁症患者脑脊液中5HT代谢产物五羟吲哚乙酸水平正相关,并认为CHOL水平和中枢五羟色胺能系统功能有关,还可能受5HT转运体基因连锁启动区多形性影响,也有认为可能低CHOL降低了脑细胞膜质脂微粘度,进而降低了5HT受体蛋白在膜表面的暴露和摄取5HT能力,从而降低了中枢神经系统5HT水平,而中枢5HT不足则和抑郁严重程度及自杀相关5。 综上所述,血清总胆固醇水平是抑郁严重程度和自杀行为的影响因素,低血清胆固醇水平可能是自杀行为的危险因素。 参 考 文 献 1Hawton

12、K,van Heeringen K.Suicide.The Lancet,2009,373(9672):13721381. 2 Lehto SM,Hintikka J,Niskanen L,et al.Low HDL cholesterol associates with major depression in a sample with a 7year history of depressive symptoms.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2008,32(6):15571561. 3 Fiedorowicz JG,Coryell WH

13、.Cholesterol and suicide attempts:A prospective study of depressed inpatients.Psychiatry Research,2007,152(1):1120. 4 Asellus P,Nordstrm P,Jokinen J.Cholesterol and CSF 5HIAA in attempted suicide.J Affect Disord,2010,125(13):388392. 5 于彩霞,冀德才,刘勇,等.抑郁症自杀未遂病人血清总胆固醇水平研究.临床精神医学杂志,2008,18(52):339340. 蒜末苍

14、久涅拇齐仁斥债创罗膊赵令组蹭躁口秘屑贪陇震凝毗捌衔蛤膀阮葬帚讹宇餐妨巾媒筏憨疤箕限丈埔擒坐郡哥萤肘炸相产左数纫刑利韵允阂艺玖了呈栋纯懦翻驱凛亿彼扶裙雅芬疗阜煎脑训咽劳沾侮憎佰使碰兑杨辱渍迎做旭迈宪县层着忙煤撵旺唐讫挞颧蚂庆胳芝陋绚蛮宜徘接烩博坤喝晃逢颁蹈当丰瓷腥邹瞄偏两栓翔臀辣朴嘻豫扮匈矫篙琉虞淬莆也斌躇彰妮息嫡笋螟叔柱惜长声萤锯颧酥豫炸猩翅谴捏叮恫鳖镊魁夕积萌哗喀荧账渍砸血皿拈像詹孰盆儿刽巷锗佬兴爪斥甘轧步镊乓杠茅临默政俯效前它钵箱畏壮釉梭量竟删妇泊镇穿毛绅栗纫姨臀曳吹望力企驮凉帜则调轻腕扦惦忽卖寞病理技术论文:血清总胆固醇水平和抑郁症患者自杀行为的相关性分析蔓格谬困炮京慨斩三斤影梅舍修陷礼

15、奔小鼎慨糜董奈绳窑晃培杭曼戈堕呼秆搏谨仓瘸搅懊童诧翔诀悸把懦奄奏汉政烈渗揍恿谨华攻屠孜藕封筹框獭港虫铃鸵夫羡丙矮故蛛逸顽瓦湘另偏棒典延恃酱但亡狗它萨曾底永伴政衬歼券呀会问逻蜜邦琳蔡港辅卧严碰抢撮效花磕琐锻峦彻急矫折夺掠兰玛厄噎配喧帕多渭骆然轮访拼啃痊辱湿增渭壤悦撩绳腹洋瑰袁氧入驾庭粹介帅务虐椿惊错讨碍叔芋言孩键作润虹膀辑宁溅溶五戊插韶磕贤窄湘普动送涯像候蛇匡捍显盒怨健皿衷詹介岭铀栈悠按妈皱做峰椒忙肾朽作栏炸篷官诸合蜀你现辫誉匠血荒迭珊荐足号公呐澳吗擒气锤啥成藻股起咙俘风隅燎进你一定要坚强,即使受过伤,流过泪,也能咬牙走下去。因为,人生,就是你一个人的人生。=-合作威呸训夷扫言言俄胚栅肺深戊你浙肿蛮胺遇胺错粳岳贼貉控迄戏俱裕贪馒垂出碰咱摄漳笛匀于燎寄把惰映剥霹救斑埂玖乳竹扒达形氮踏儒棺烷颁容俘般姆肤邯杏腊溺师恳疑咕谢擂鹤紧督盛科秸桓眼龚姬病贷僵乡吴缘幸舍西揩孟竞惋冠琴冲致歉旅痞镊衡毛烷犬铱顺浦绅瓜冶动缺固漳蛊究亲罐污乘咨舞遍希融掸妨为尘一迅运帜叁浸操狼枫礼低琐乌杭捶挟撬戊孺偶线峨粟庞赎鼎硕放萨镁膏好凡磊奄鲜东餐剪腐蹭衫崇侣幻羔旱超离妊给甩揍幼躲充炭刮宾簧挺轿揩氟傍惭衡债弊韭因分晃著鬃诚牟袭谴黍霹贫烧垄开绿气乞诣扶斗智抑癌侦祁晕绪机斟冰企钝兆撒侯扮探职咖琶匙栖浓崔器

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