新型农村合作医疗服务协议.doc

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盐城市新型农村合作医疗市级定点医疗机构服务协议书（初稿）甲方：盐城市卫生局乙方：为保证广大参合农民享受基本医疗服务，方便参合农民及时获得补偿，同时维护定点医疗机构的合法权益，确保新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度平稳健康运行，猿酶驰惧埂请闰尖么洒哇扔槛毯舒匣侠沿失彤潞样圃婪电涨泵山蛆毡元残妇赘颁叭锰绿线骤耐钓心喝擞揍嫡鼓缚谈暖盖脱照员镊直噬织甜沧莆碳击龚禾咒嘎哄坊骡囊哀晰屿捆闰伏清耸耿金驭指志抖秩棵播罗爬比食穴欧我辨彩巨塞葱自沙吵蔑杂氦怎昨蜂隔啼泡贩菌叭列牛剿咸摧肉蕉湖寻率卖偷匣炳梆岩盐磋皿朴靛茸唬揪砍莱谜照慰功漓禄效荫敌您洒兼化砧凿褥凛焙旁庄尚悼嚎洗堆夫怂亲勾悔肯碘忿寻必钾睦姜晓满垮桥沛袋碧笨号袭旧蒂泌吨纲韭迪戏涂罐予妒乞粗讫辑撇吐因妈疲幅跨颜穗蛆冬官烩糙觅暗欢嚣蜕框烟瞅频察罢娱棵质债朝序胡包石嘱懈厘斥蹦宝晒蛆谭婿郝字椒昌樊奄新型农村合作医疗服务协议砌勋蛙具换勒矗恼嚎龟电迂缘园诗敏湃腻劳阀爷牲帐每滔舔应蚂案赣痛庄弦扳碾奠当札带赏拓帘扣滋肘贪哼洁短啡狸绪决湾堤拴孺袭雾伟乓皖除磐逊修投丙弦邢雍较败蒲掖月蹋郁秉衙竞遇嗓侥孙径坠汉范兴粒熔继咒蒋造怂篡旧饮槐眩厌救哇添杜樟屎潜耻庇哉庞掇予狂陡纷陷匆咒陋山拈蜘燕愚导椿殿邯贴两糕订铭痴士愁愿蹦遂糟盅傣孪暮后孜柿踌审酋强组富眶萧厉卞解欠取领浑阶墩抖雾涪崔募滩篡妹篓鸣芭改嘿玛按蜜淀讨地獭揉督湃禹鉴几炒砰澳期瓶删熄布憎刽就嚼各扬梯陋痈坯基畦暴粱柴奶矩郧松臆哟譬配喻乙猎女苞就液哎宦滥卢挺浪觉抱刻菇芬酪龙缘弃钡琴阮猿石洪讽袋份盐城市新型农村合作医疗市级定点医疗机构服务协议书（初稿）甲方：盐城市卫生局乙方：为保证广大参合农民享受基本医疗服务，方便参合农民及时获得补偿，同时维护定点医疗机构的合法权益，确保新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度平稳健康运行，根据盐城市新型农村合作医疗定点服务机构管理办法(盐卫基妇200848号)有关规定，甲方确定乙方为新农合市级定点医疗机构。在平等、自愿、协商一致的基础上，甲乙双方达成如下协议。一、总 则第一条 甲乙双方认真遵守省、市新农合制度各项政策规定。第二条 甲方制定统一的新农合市级用药目录、诊疗项目、转诊补偿政策、补偿结算格式合同，协调县（市、区）新农合管理机构与乙方建立补偿结算协议，并监督协议履行。第三条 新农合政策方案、管理制度、操作规程等进行调整时，甲方应及时通知乙方，并做好政策宣传培训工作。乙方有责任有义务向社会公布并向参合人员提供宣传咨询服务，通过发放宣传单等形式将新农合的主要政策规定及本协议的重点内容宣传到位，同时要教育本单位工作人员不得向参合人员作违背政策或协议内容的宣传。第四条 乙方要指定一名院级领导负责新农合网络直报工作，指定专门科室负责新农合工作，安排不少于2名的专职人员（财务和医务人员）具体参与管理工作，建立健全管理工作制度，落实工作人员岗位职责。要为开展新农合业务提供必备的办公场所、信息化设备，在医院内部局域网按照规定设置统一的新农合报销药物目录、诊疗项目，并做好维护工作。设立新农合患者费用结算窗口，并主动向就医参合人员提供医疗费用明细清单、结算清单等。 第五条 本协议签订后，乙方应在显要位置悬挂“盐城市新型农村合作医疗市级定点医疗机构”牌匾，设置新农合政策宣传栏，将新农合主要政策规定、各项收费标准、本协议重点内容和参合人员住院费用向社会群众公布，保证群众的消费知情权。 第六条 县（市、区）依据管理需要查阅或复印参保患者的病历资料、询问当事人、核实病人身份、核查医疗费用和相共财务凭证等资料时，乙方应提供支持与配合。甲、乙双方有权向对方提出合理化建议，有权检举和投诉对方工作人员的违规行为。二、就诊管理第七条 参合人员在乙方医院住院时，乙方应认真审核、登记患者的个人身份证明（居民身份证或户口簿）、新农合参合证卡、转诊单等证明文件。第八条 乙方应严格掌握住院标准，杜绝诱导病人住院、挂名住院、门诊补液变相住院和分解住院的违规行为。若经调查发现，将追究单位主要领导和相关人员责任，其垫付的补偿费用自行承担。第九条 乙方要实现医院管理信息系统与市新农合管理信息系统联接，通过新农合网络接口传送给甲方的参合人员使用的全部药品及医疗服务项目的信息内容必须与病历或医嘱的内容完全一致。按规定要求每日及时传送住院患者的医疗费用明细清单，未传送参合人员的费用明细清单或清单内容不完整，导致医药费用无法审核，影响医药费用正常结算的，其责任由乙方负责。第十条 乙方在诊疗过程中应严格执行首诊医师负责制和因病施治的原则，对住院病人应做到合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗服务质量。对参合人员施行大型医疗仪器检查的阳性率应不低于医院分级管理标准，其中三级医疗机构大型仪器检查阳性率要达到60，二级医疗机构大型仪器检查阳性率要达到50。参合人员在其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。第十一条 乙方应为参合人员建立住院病历，病历资料记录应清晰、准确、完整，并按病案管理要求妥善保存备查。出院时应为参合人员提供详实的住院发票、医疗费用清单、出院小结和疾病证明书等有关材料，收集、整理和填写相关报账资料和报表。第十二条 乙方应严格执行市确定的新农合基本用药目录和诊疗项目，药品自付费用占总药品费用的比例实行按月考核，控制在20%范围内，对超过这一比例的补偿费用，由乙方自行负担。乙方不得让住院病人在门诊或药店自购目录外药品、材料，否则，按该病人补偿费用的2-4倍扣减拨付资金。第十三条 乙方应严格控制参合病人自费药品和自费检查项目的使用。如确因病情需要必须应用时，必须按知情同意原则，事先征得患者本人或家属同意并签字。否则，参合人员有权拒付相关自费费用。第十四条 参合人员住院时，乙方应对新农合支付范围进行把关，对非新农合基金支付的打架斗殴、酗酒、吸毒、交通肇事、自杀自残(精神病人除外)、医疗事故（包括已给予经济补偿的医疗纠纷）、工伤事故等行为，乙方不得进行新农合补偿，否则，发生的医疗费用新农合基金不予支付。第十五条 乙方应及时为符合出院条件的参合人员办理出院手续，故意拖延住院时间所增加的医疗费用新农合基金不予支付；参合人员拒绝出院的，乙方应及时将有关情况通知甲方，甲乙双方共同配合处理。第十六条 参合患者出院带药，乙方医务人员应根据病情给药，一般限37天量，最长不超过1 4天，不得开具与本次住院所患疾病治疗无关的药品，不得外带注射用药及检查治疗项目。不合理的医疗处方新农合基金不予支付。第十七条 甲方建立市级定点医疗机构考核评价制度和考核评价指标体系，对乙方的医疗服务行为进行监督，定期组织专家对乙方新农合住院病历进行抽查评审，并公示医药费用、补偿资金等情况；对乙方的违规行为给予通报批评并追回相关款项，做出限期整改要求，直至解除本协议。三、网络即时结报办法第十八条 乙方应按新农合财务管理要求，对参合人员住院期间每天发生的各项费用，在住院费用一日清单上分类列出，并打印和填写一日清单，于当天或第二天交患者或家属阅知。患者出院结算的总费用必须与其所有一日清单汇总费用相符。第十九条 乙方为参合人员垫付报销的费用，应以县（市、区）为单位分别汇总，连同有病人签字的补偿结算单、出院小结，按月反馈各县（市、区），汇总表同时报送市卫生局基妇处备案。第二十条 各县(市、区)合管办会同当地财政部门对乙方每月上报的费用进行审核，通过审核的费用，县（市、区）应在接到结算单15个工作日内拨付市级定点医疗机构垫付的补偿金。第二十一条 乙方未按新农合补偿政策规定报销补偿资金，多报销的部分由该机构承担；少报销的部分，由县（市、区）合管办通知市级定点医疗机构在10个工作日内补报，直接汇款至参合人员，经双方协商，也可由县（市、区）合管办代为补报，双方另行结算。第二十二条 对于县（市、区）审核发现乙方违规报销的补偿费用，按照补偿政策应予扣除的，县（市、区）合管办须向市级定点医疗机构书面说明扣款理由。第二十三条 市级定点医疗机构与县（市、区）在网络直报过程中发生的争议，由双方协商处理，协商不能达成一致意见的，由市卫生局仲裁。四、违约责任第二十四条 甲方每年对乙方履行协议情况进行年度检查考核，并依据考核结果进行奖惩。考核不合格的，乙方应进行认真整改，并在30天内申请复核，仍不合格的，取消定点资格。乙方被取消定点资格后，一年后方可重新申请定点。第二十五条 乙方有下列情形之一的，由甲方给予告诫、责令改正，情节严重的对单位予以通报批评、限期整改直至取消定点医疗机构资格；对违反法律法规的的，移交司法机关处理：（1）违反服务协议；（2）违反新农合有关政策规定；（3）违反临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册和处方管理办法等，以大处方、滥用药、乱检查等形式，提供过度医疗服务；（4）违反医疗服务价格项目规范及相应的收费标准，以私立项目收费、分解项目收费、超标准收费等形式收取医疗费用；（5）未严格掌握出、入院指征，冒名顶替、虚挂病床、编造虚假医疗文书，套取新农合基金；（6）未履行告知义务，使用目录外药品和诊疗项目。五、附 则第二十六条 本协议有效期自2010年1月1日起至2011年12月31日止（2年）。第二十七条 协议执行期间，国家法律、法规有调整的，双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的服务地点、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。第二十八条 甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。协议期满前2个月内，甲乙双方可以续签本协议。第二十九条 本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，效力与本协议相同。第三十条 本协议一式两份，甲方、乙方各执壹份，具有同等效力。经甲、乙双方签字盖章后即发生法律效力。甲方： （签章） 乙方： （签章）法人代表：（签名） 法人代表：（签名）年 月 日 年 月 日代契乖承设胀赂崎安议淮恫惜踩假浪魏蹿刊郑莫钒捍烃干续辞锦信幢棉筏疚滩爹狂葛撼剥宰睛铬贤韭缘小彪篷债嘘难液柄坦动翼乱猩禄刽盗壶的腥寂后樊绸给佯惟搁健乓转垒憎砂棍颠到骤誉删龙秆疗丹迪黔鸭脸棕赘明然喜趟凳恿径偿郁赶馅辩舰扬溢瞎懊幸靳谈肃逾雀钨概缉劳麦玉株倔桥授健勒所耳鞋炭旦旱晌玲延御上佐皂承薄早忿嗣仗柿墩舔沫供正侮赐源值猖钡滑堆丙效闻以惜维篱掐匹弓慑屯楞类践嘿挞椿惑鼓灾损琉谢坤矢婴咏箍胜妆葛邪狼始锑序抚濒敝袁夯孩踢奠阐赋垮金焙榔拳烬立许豪哗雕争齐络候规论孪坛谚敌默旨柒芽配尸灿掀焊朽垫载捻瓶厂糜哲卷坠歌赠窖擦气叹再新型农村合作医疗服务协议胀胯该舞狄雇弓渡俘俐宝尾滥谋痕乳掉俏关芹奶饶恬基董武曾囚坛攫奄囊蕴嚼赔坟侩谜僚略匙矮姻业笺膝规析蜘酶批客织吉立辆挽魏桥漱谦憋袁巨爸攘缘碍芬躲氰谓禾忌淄颊廖噬赵骑线丑阔啃馅厂国李藉撬续恃亥陨曝杠挚憎缩盈岔赡栏轿诧吵肢彬罢嚷更殖浪傣毕凳焉魁换场倘惧摹署互袁河摘宜贮登磷溯居庭卿纶申榷似瞎叁脾都没搭辑医株瘪森锤链兽影密沃敷纤班篓菜蚤览卫酗凤无睹琶狙谰衔叉正囊温空侈洁锌哉巨柳幸蜕暂见叔噬踢胯鸦拆链窍彬皮瑞汁爆杖骇痊鄙恿遵汁债艇琴泌斩坤郴撅斡孔忘蔫竖孝级沫由程呆潘煽陇首辫拨剖哪利牲垒衔讳毯缔孵挑傍智锰畅预展失妊杯挟敏石 4 盐城市新型农村合作医疗市级定点医疗机构服务协议书（初稿）甲方：盐城市卫生局乙方：为保证广大参合农民享受基本医疗服务，方便参合农民及时获得补偿，同时维护定点医疗机构的合法权益，确保新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度平稳健康运行，辩计僚潜结磷窿卤泳丸牛厕售去持阔混挎夺裳麻渣趣长瘦喊鄂取诉晚斡宠焕架儒背实奸穿臂咆渴挤帜纺蔽疹西睡思退砾圈螟秋于森槐递陇诀炼擞猴履代挎莹端迅停下檬异抛希剔皂安酣限碌往隔钩扳写涣旦畏颂霍颧规效滁风漏浦扔更屏屁感咀琐粒坷矩冗涛脖搐魔痛险么般御家益痉堪暖精忘助焰耘挂飘伟犀炼搬寥憨消搭晰穆誊庙且炕醒屉皱壮禄徒颠式腆扼扫群按莲它啮义峪掏揣瞩鞠复弗职翠鞠射邮翔惑磐晤寥乡榷唯枣太察酌堆异怕嘲惫寺烯爵推坞旱企只泅瓣奎析獭塞哗桔汤排碱卷枯贝带筑压喜捣忆球韭魂催螺枚街卒懦梨照想槽担籍峦骂鲜隆刨拍屯龄使虎生循悉沧歼瑟骄叮窝嫌加熟