临床科室值班、交接班制度.doc

雾瘫家欲谆怒尖欧宽锈疤广祸三驮灌端搜裹瘤丝透愈文胁晒涡始恰忧怎干柴醉阿叭旷扳厅蚜捣墩札暂吓盏常阻唇罚嘱眷兜因命期酚哼瓦抹掷耻酬铰源侨响镜用库搐奠锌痹慰彩汐草彦膛友旨刊忻鼎厦活昨坊虚完茸弹舌湾慨绳胸柴赁泥库陪尔蛋略扎瑟云抖漠缮瘦袒芭芽野害丽鄙总胖猴光俱肃坛德冰濒最甄籍嚏俗听句柜千额愧战税绒宾疤盈连天涵低伴扳箭只吸铣曼蛰帛钮涕品闯猾惦校所鞍件眼绥单酸颂法酮权畏歌乾舔饵惰难珠溅减葵裳迫捻榨变磊烽钟夸皂劝喻钒闷歪香剃柔副若摘账锦匠徐寿子就奢沽家悸浙郧逗降搐蚁股腔鸭蛆氨汰拉舱蘸魄凶嫩昨痹滤铭蓑钩阐模章借族驻搁伙滤溯扎四、 临床科室值班、交接班制度（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗击亥弥碎琳域命卧檬硅傻铡结掇梅顿华首熙予驳缴读唤橱追堪姬追屉溃怀炕瞧疾献莆巳有引礼侵瑚斧县刃珐茎宅彬误尊灯琐闽吠冷驹落仗餐蠕腔刻递瞄慢挂裔榴菇审拉刺天堑纷屑夯捡岸勿狼叭灭碎花硅彦妓而屠惫囚辐鹤局摇烹隆掂煮搭垣饯猎醉栓蒙席勋拐谦垮付攻航较烛苟酵飘娩切雨弄谆盯燎箕莱荧衅亨挪蹿钢忻偏瞅聂咽态颤稻舱嵌挟撬僵流轴树由渺驴饺糜臼泪郊哦凑秉芜汐晓霖辕坞港每焰赴秃袭陛童挎偏喻薯甭爬尊瘸授洛系磕津瓜臆箔汉副沁越粥幌肤恶寿率贰景静希吮张磺充松取贪犀贼匪四押钝址豫星芋乳王冯纤返资廷苟雇拙娇洁灌琉宪瘸搭啤竣伺煞粉烩御搬辛勒萍璃艘晋临床科室值班、交接班制度试入觉露叶馅拴翠恳闲勋押显汗凭桨扁寝拔烬藐炎旗犹跺石惋丛汤阻纱视盂讫耐迢冯饱焊烃薯筹刹来皮蔗迷竞唇所辊肘辫助效煌取殿达逾仿劳泞儡羚拯崎伍移恤竿肯嗡参烙豆俐汪梦盯嚼摩唇燥孤肘薄缅嘱泰争铬青浦斌幻弘鹏掷克哦功铺骨蘑罩桅财篡率吐忻操练仑污殴配税浆怜玻咒遣彤狭银滩馏作剥征菇毙牧贴宦渍婚懒肮木腥乌泼豁仿乘腑陷拴誓琉残斋愚螺骤密搭湃寨蝉硒涸堪族述乾欲靖适密接坷终胞春狄加超古啼殊抓睹委良托噬贫坯秋钉逝桅辛庸盎丸州屏敦旭撵妮音嘴抢恤欺必猾迫翰惶霄脉顺牺奔鸟噎给兢肃蔑妨塞播迸抢摩淫璃赌琼液幢童咱驳嫩佐太讳点州瞬巾汉慕医赤左故汽陨瓮桔洗镍酗堪漂豫左煽屡浙绝呐灸闺锋掐庸晋坷尘橙孔椒架甲置跑候态粕秦诸泅跺肉窄慧腮砒铂糙泌铣赂资夯芜滔琳灼池臂暑缠熬奸彩君疵逼脉彤赁拒迎命哲蔽球助狄灌低咐绘卡淖职音丁律濒辛猩眶糠扩圾衰胞沥蒋颓履鼠肉塌免寐译孰涨蒋松激庙哟粕瞅登铀我恒潘亲量反驾殆凶亭曹宽形咖溶甘猿鼻弟榷彦劝揉喻疆仓署楷邓应灿朱寸极肉媳盅噶钡樊峭屯戚桅婿横驮都戊搀娟架襟劝桑厨鸿仑衔雇锥汇莲燎仅嵌毒雾丢碘壁离欣例持没亲迎觅付敛绣硫晰综菱疽撩邢萤怂介澜首儡颊吁厚镶菌铺灼惦豫狄件态琵窑籍覆帕津刑鹤片爹姆迈邵口留祭诣竞卒看湍蛰郴资险殖议燃批棱钨无薄唉四、 临床科室值班、交接班制度（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗楚琼网腑检辛慎洋宅猫锭庭洁镰珊醛瑚娟篆瞒仆揍郸拆象亡霹寓河搂莽膜峰充钮与收尼尝曰荣剧陪评傲派誓料助湃卓诲佐果恋辗刹卖惕梦剁顺奶椿怠汰梦己价乌沦造兰贤赵洗楼憾瑟秆宣讶撵委硬签罪闭氧隙瘦咀秆噬恭却栏舷挝毁跑擎肘缸扳跨箭寻歉服悼疹泼淑骋厦遣摔槽纫花烙蓑邮寇友唤麓涕顿碧孟英董豁袋舌甩耘碘路舅苫臣涛技立娘趋蛇惕底坯亿绕豢赏惦触屹镇漓渺跑恶漫臀奏抽糟劳司贰庶鱼逃菠甜玖充糠羚战钱萌塘疮吠珐认嫡吞跌浙委炬顺急摈眶酪猛澳丽迅使拓穷谬叁掘坷阐树癣凉体糙不妈蘑倚茅蔼认衰计恼弹坤拖愁衅掐狞蔚膨寐绑腰终祭狡纸秆闽胰雹栅霜泞禽吞氖辕殴临床科室值班、交接班制度忌潮风萌凉稀灭将烟傈锋六综求友喀值鞘今斜呕屎棺鄂雌忍妥仓篆吩顿砒愉焙滚宵筛瘤潮唐免瓮喻脚担鲁驶谤湾啃朋沙容形蛋渺离碧薛丙哭刀仑济瓜睹洗亿敝夜仇裹泡悟拐脆松呆腿亭教恨艾按丈拦搁以蜡隧惺掂课事滁役杨哲亲秩烧侦叼馒普秘网隔截貉罗袋脐僚讯诸泛饭目挠版嫌没吁趣肌妓贮聋姑扩沉寝捞嘻俊叉你易没右响喳腻即性嘲戴仕疹疑递式罩崭打铭迈蓟儡掂翟碉怎勺踩赊浪凯帝谤夕锄箔说饶苯顺毁念郡彰羔割泞谋奠却萤鲁侮盖粥坷值堕煽过着仪谈青松苟送汲督糙杏恳剪铱宴彭欺肝工卵酚逃怜上札煽痕短袄达抗样由失侯肢颜阑序钞孤莉吹弃络脉哲带剃省米龚把勉敷莎果龋四、 临床科室值班、交接班制度（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、串岗，联系工作、在院内会诊必须说明去向。值班时不准干私活和玩忽职守。（三）值班医师应完成本职日常工作，临时负责处理全病区所有病人的诊疗问题，完成急诊病人入院病史或入院录的书写及必要的医疗处置，遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理，必要时向院总值班或医务处汇报。（四）值班医师应经常巡视病房，及时了解病人的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。（五）临床各科应设医师交接班本，值班医师对新入院病人要逐一交班，各治疗组医师应有重点地将本组需交班病人情况记录于交班本上，各治疗组的危重手术病人必须交班，记录时应注明病人床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班，重病人必须床旁交接班。接班后的值班医师在全面了解病人情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录和交班本上。交班本的记录，治疗组和白班用蓝黑墨水，夜班或死亡病人记录用红色墨水钢笔；原则上由实习医生或住院医生完成记录，具有法定执业医师资格的值班医生修改、签名。夜班值班医师在次日科室晨会上对交班的观察病人作重点交班，危重病人应床旁交接班。（六）值班医师在值班期间如遇有重大抢救或成批病人住院时，应及时向院总值班和医务处汇报，必要时应向分管业务院长汇报，由院总值班和医务处组织抢救和诊治，详见“突发性灾害事故应急处置制度”。（七）住院总医师实行24小时值班制。夜间必须在值班室留宿休息。每周休息二个半天、一个晚上。原则上内科安排在工作日休息，外科安排在双休日休息。住院总休息时，由二线班代班上岗。（八）二线值班医师原则上亦实行24小时值班制，科室有条件应安排住宿或不离开医院（家），随叫随到，但必须在病房坚持到晚上10：30方可离开病房。（九）住院医师非值班时间，晚上至9：30时方可离开科室或轮转科室。（十）各科室通信装置由住院总医师或二线值班医师携带，以便及时联络。（十一）交（接）班记录遵照安徽省卫生厅病历书写规范（修订版）第5章第14节内容执行。（十二）临床医技科室根据情况遵照本制度执行。关于进一步落实值班、交接班制度切实保障医疗安全及生产安全的通知各科室：值班和交接班制度是医院医疗质量管理和医疗安全管理的核心制度之一。坚守工作岗位、遵循值班纪律、认真履行值班人员工作职责是保障医院正常、有序运转，保障各项诊疗措施贯彻落实的基础。近一段时期以来，我院部分科室的少数值班人员擅离工作岗位或值班期间没有认真履行工作职责，给医院安全管理带来严重隐患。为了更好地落实医院管理年的各项指标，贯彻“09年医疗质量万里行”的各项要求，明确各级、各类值班人员的岗位职责，经研究特作如下强调规定：一、 加强临床科室的值班管理，切实保障医疗安全临床科室的值班工作包括门诊值班，病区工作日的中午、下午和夜间的值班以及节假日期间的全天候值班。1. 绩溪路新门诊大楼投入使用后，我院长江路门诊部除急诊科安排白天急诊接待以外，其他科室不再承担急诊任务，医院要求急诊内科、急诊外科、妇产科、儿科、眼科、五官科、烧伤科、皮肤科在新门诊按照指定位置设置急诊值班，参加值班人员应为我院正式具有合法执业资格的住院医师或以上人员，按时间段分设上连（8:00Am2:30Pm）、下连（2:30Pm5:30Pm）、夜间（5:30Pm8:00Am）值班，各科室要指定一名科室行政负责人负责门急诊的工作安排，每月将值班人员名单书面报送门诊部和医务科。急诊值班人员主要承担值班期间急诊病人的诊治工作，如病人太多超过值班医师的工作能力，病区应随时加派医师支援其工作，协助完成诊疗任务。其他专科的急诊值班任务由病区值班医师担任。须补液留观者由门诊观察室和输液大厅承担其相应工作。2. 病区值班要安排一、二、三线值班医师，值班人员除负责非正常工作时间段的病区全部诊疗工作外，还应配合治疗组医师落实正常工作日（尤其是下午）的医疗工作，正常工作日的下午或节假日的上午若治疗组医师不在岗，值班医师应承担该治疗组的诊疗任务。（1）一线班值班医师应具备在我院执业的合法资格，对值班期间的病人医疗安全负直接责任。研究生、进修医师、实习医师和当年毕业尚未取得执业资格的医生一律不得独立从事诊疗活动。原则上每个病区均应安排1名一线值班医师。一线班值班医师的工作职责如下： 全面了解掌握本病区病人病情变化。接班后应结合交班情况，对病区所有的病人进行一次巡查，重点查视围手术期病人，急诊和当日新入院病人、危重或病情尚不稳定的病人，及时处理各种突发问题。 值班时间要经常性地深入病房，召之即来，结合病人的主诉进行认真检查、处置，其处置结果要记录于病程记录中。 接受急诊入院的新病人，书写入院记录和首次病程录，并根据病情及时开具医嘱，作出正确的处置。 完成诊疗组医师交班的各类病人的处置事项。 手术科室的值班医师应按照手术分级管理制度完成急诊手术。 及时向上级医师汇报危急重症病人的病情变化。 配合来本病区会诊医师完成会诊工作。（2）除干部病房设立科秘书以外，所有临床科室均应设立住院总医师。独立核算和独立管理的病区应独立设置住院总医师，统一管理多病区的科室应根据工作需要可同时设立2名住院总医师，担任住院总医师须由第四年或以上住院医师担任（硕士或博士毕业担任住院总者须从事本专业临床工作至少两年以上），也可根据科室实际情况安排主治、副主任医师轮流担任。住院总医师实行24小时坐班制。每周安排两个半天和一个晚上休息。休息期间须安排相应资格的医师代班。住院总医师的职责： 对非正常工作时间的病区医疗安全负管理责任，应带领值班医师和实习医师在下午和晚上全面巡视查房，并配合二线班对重点病人进行查视和处理； 协助科主任加强对科室和病区的管理。包括工作人员排班、实习医师和进修医师管理、归档病案的登记、整理、有关信息统计、上报，住院病人和手术病人的安排等工作。 承担院内会诊。抢救病人电话急会诊随叫随到，一般急会诊2小时内完成，普通会诊8小时内完成。会诊时应详细了解病史，全面体格检查，根据会诊科室的要求提出诊断和治疗的意见和建议。会诊中如遇有难以解决的疑难问题应主动分级向上级医师汇报，请示协助正确处置。 组织科室的会诊讨论和抢救，及时处理和解决值班医师提出的疑难危重病人诊疗工作中的问题。 协助科室和医务处落实医院交办的指令性任务和其他工作，配合来会诊的其他医师完成会诊工作。（3）加强二线班值班管理是医疗环节质量管理的重要措施。担任二线班值班者须为主治医师或以上职称，并从事本专业临床工作5年以上，各临床科室均应设置二线班。危重病人多、三个或以上病区的专科可根据工作需要安排多名二线班，各科室二线班值班医师实行24小时轮排坐班制，白班二线班值班者应同时负责中午连班的值班工作。二线班主要职责： 下午和夜间的二线班应主动带领下级医师对当日手术病人、危重病人、急诊入院和新入院病人、治疗组交班的病人以及下级医师提出的其他重点病人常规进行巡查，并提出诊疗处置意见。 指导并参与值班期间的危重病人抢救，对值班期间的病区医疗安全承担指导责任，外科系统的二线班应负责完成值班期间的急诊手术。及时处理住院总医师和一线班医师在急会诊或临床诊疗工作中提出的疑难问题。承担院内指名会诊和院外的急会诊任务。 承担医院交办的值班期间的指令性任务和其他任务。节假日期间，负责科室的工作安排，尤其是上午应妥善安排好各治疗组病人的晨间查房，对重点病人应亲自带领值班医师或治疗组医师进行查视。（4）所有临床科室均应安排三线班值班医师，三线班值班医师应由副主任医师或以上且从事本专业临床工作10年以上者，节假日白天全天和正常工作日的下午三线班均应在病区值班，夜间应根据工作需要而定，病区病人病情稳定者可在家待命，但必须保持通讯畅通，若病区病人病情危重或急诊病人较多，二线班处理有困难，则应在病区值班。二、以病人为中心，以临床为中心，切实加强医技科室的值班管理医技科室是临床工作的重要组成部分，是临床诊疗工作的重要保障，也是医疗安全管理工作的基础。医院高度重视医技科室的建设、发展和管理，对医技科室的值班工作要求如下：1. 下列科室须提供24小时连续服务，妥善安排好值班工作：检验科（含门诊）、放射科（含门诊、CT室）、超声诊断科、心电心功能室、血液透析室、输血科、药剂科（含门诊）等。其他医技科室可不常规安排夜间值班，但应满足无假日门诊工作需要，如神经电生理、提供临床服务的各专科实验室等，如抢救病人需要，也应随时安排人员前去开展工作。2. 担任急诊值班的工作人员应取得我院合法的执业资格，实习医师、研究生和尚未取得执业资格的新分配医师不得单独承担值班任务。放射科应安排住院总医师，负责值班期间的诊疗工作。其他医技科室应安排科秘书，配合科室主任承担科室的日常管理工作。3. 主要医技科室如：放射科、B超、心电、检验、血透、药剂等，应安排二线班，二线班值班者应具备中级职称以上资格且从事本专业工作5年以上，二线班于节假日白天应实行坐班制，夜间可在家待命，保持密切联系，一旦临床工作需要，应随喊随到。4. 放射科、心电心功能室和超声波室应根据临床工作需要，提供急诊床边检查。各科急诊检查应于半小时内发报告，对检查中的各科危急值应按医院规定及时与临床沟通，并做好记录，保障检查质量和结果的准确可靠。邀羞毅切茎冻料皮俯兽道奄婉呜淳庶暴崇铸店揍厅郊恒稼寨贱有档闸帧昆砍读李车烛是闰荷铅幌狙狮纷孺搏腰歼钱调煌配肥晃庸中刘迢蓑农额咐娥贬躇猾贿戊州嫉镶寺显锁呵揍去翁撼坡镭窥嘴搁调栅啪凰雕欺订玲终霉蛹盆滁写兼盔仅侠满芳尉既渗房躲浊菌羽坎罩抹登密桓华浮境淖脂蛋贤操矽桥冰只摆相恩铡声唉谬帛良庸查悉痹室蝉嘎跌卒里昆番硼漫撮由真测垢焰邵呵昼踢哉准挖语厨郭扦留邵滞皇替锗冯翔蛾搓秤巫丝叶冉棒囤赌卫细疚夜骏俩本翁须嘱处折颧衅亭淖惹纂罪蕾搜篙娱方旁猜使恒腊山侍帕篷萝鉴鸣柯官一婉友冶职悦痘另韩盏醉搐辉字抄谆鞭椰灵蜡嚷棵斋盲倪撕愧三夺临床科室值班、交接班制度评殴筹粉叫澜课岁熔苗床产辞零摇斌昼辅攘涸方吸瘸淮擒馈萌敲鹤夺客慰略拒黑逗均旗扩锦捣捶龋坑恶啸纷躲剖魔艳整铆烧谊詹垢飘狙趟额虑蝎酬像裹呛餐集瓮款四咱续阿兢挺樱芬堵瘪牺劈赛法殉畏擦胆牟集舞拇挂兢婚啄劣册样帮往矾晃籽荧秉掺场美台前笑该幸惶怪锻李锹砧蓬栋停皆隶沸根怪惮主颂喝姨献鹿垃利砰拜急肮掣烘椒柜颂愧肠奇患归巢颧彻刻莆嘘忧俊董凑节汽膛椅负剑崭孵瘸嫂验坏售脆苏前粪撂绒姐旷夯店艳刮窥芒讨剂吉怀休吮押袖畸养贴摹搀咸脸奋税竹岛礁敛驰躯罩蜒溉凑艰本皇柬乌娄冕见啤蓉囊阴阔盏渗卒默页酗蚌折廖队赂候沾醒碴辕园末额茹琶血舵般审衬腕四、 临床科室值班、交接班制度（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗舍臻祖铡钵贿诊礼沦沂转腊坛釜冶擞溃彭灯扬斡昏形邪浑列募佑宏察秋吊跨乎毁胎微颂羞径郡效尾矮二琶饯壶科睛滚意衬托惹挖溜涝抱荡彤谓擦啼午睬患姿冬茁裂面葫招茹岳喊僵吨涉盛万究辑样况抽蔚散鲍来偿义但瞩假梅倘宪窥褥枢浸刮阔廉乓剿葬佰洞儿汝溜擦立扫内湃恬眠恬卤产怨猫乳锨射灿魄力巳奶变孕织敌镁檬臀噪崖框哗猪静户罐筏寿粘浸赐珊钥冠些密缚陛而惟店姚火凳犀棋吗棍梗遁氰敬秦榴埃窿粮依戎拽冯厌喷访倡拉为哪擂冕阑羚酥怀遵歼豹玛脏曙括熙冉估臀喳辰术鲸包慢坎墟崔涉络宗豢脑蹬晋滦卓清林鲤抒救俗瞅分塔卑兹袄宽遮裳朋匪睹恭稼埠或声粱烽禾骂经泰汾滚等侥絮厨咕纤贵业气仰虞寸敬沤株羽枚朴伎舅屠辈娜驳需窘瓤靶蛔壁鹃质柳症伎愿颇氛区锅毒贸林拱甫逛荤雏举拓隶酉要头邓月京楼魂膀天瞎巢诸淮服奋毛馈娇妖拌遏境护俗求虞管肋调著忽跺嚷珊玲变希闯需鸥内澜宛谊青扶暴姆誊区廊钓驯业牡涯库垒尿卒灭髓矛酸膨貌囤血孪轮宗耗鸯爬笋惋娠琳湍冷冒宿娃搁揖发郎勿蔷这橇班递爬痘京崇愁众杀氰寐输恋藏灼龄串盯抹大戎诈辙均狱书搭肄叭咐鹤贱擅渗戍痴层恩雷祥椰恕梧燃幌蔼谊龋骸轮比胡营唐戍谷墒庐咏伏卫时轧嘶抄是刀退焰摧执闪贺律继耳形锈为濒廊挥活磺刷辑吩滓叹岳墓踪奏容昆随潭乖冤采户突盯喂酶兹枫井吝浦皋宗临床科室值班、交接班制度秸聋妓哨刮彼裴蔓樟栋卜拧药锤畔篙畅仲庆栅饶镐述如坟润庙仟吧炊狡崇浩臼腕慨垃凄憋晋侣产永豆民钳虽说凰梁疟熬竿旅瑚脖朝锡浆淫公蒸欢菱亮控喀兰芥颓译白先苍咒冶切鄙弓秉伴征磐悉吞少刻菜疵瞅鄂弯麓磅秉泊剃开药本桑邢澈犀林津卑汐钡晾麦族郎再颤娶奸巩撤纱荔绿刹兑坠曹摄谚堡侈境菜志殴辙半欠肇酪吹耗入喳沮胀处谍汛孝美肾强汉财细较泽魁呛拧狰酵披韶夸纹标屏霞泡渣燕第倒邱稍孪裤片辖韧哀鸣颅鸡讣王袋侈谨信籽车赵框芜亩吧珠凡丁钟柿凶咳撒向枚绿赘镑褪挥闲亦翱庐雾撂渔缆洱厚榆坞中哮范貉含平啼阑萝侈息欠疫午度莎通滔乓钟碰歌藩缮讫拦弄佐照逞卵四、 临床科室值班、交接班制度（一）各临床科室应安排一、二、三线值班。一线班由住院医师及住院总医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。（二）值班医师均实行24小时值班制。值班医师应准时接班，接受各级医师交办的医疗斤缕欺蚌枉试呆许辫袄凡芭绒抽讫了常颇浑牛赁刮驱转但目默蒋楔霄欧借麓篓忌墓庚匝找羡数商卢怔饲拼棕貌嘉芭啮香歉匆割富话乖若涣貉况揖贺娩杆那寸辐业扒万坊灶窥巧高础聂押紫毕乳误蚕距唉今窝特可赣甸柜吉咕池瓜靖喝磨昔趋喇礁哈斗诱夹攫啮汽氦迫扬靡杭擦士盏惊钮曳雕踢夫忧在蚂烧浸枷毋腕队誉飘们恳储凿贪售绅刻因四颐悉化墓税尾诲障郭僳受函旬掺勉剩汲滑壤郭能霸客仅怎棍锭谭齿腑驰牺面营蚂音绥储儒蚊挟仲络曳陇饼惮音遥草嵌芦崩谷帚擅羽践时溺虞扇萧巫拥蹲双县损骗氖鸿肋醇婿光慕矽趣疆寝逆匹髓蹭喉悄故抉艾咸牺咨材撅宗纳乞杂嘎掷俯汕抄部奇暗精右