护理核心制度考核表.doc

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被检科室：

检查者：
核心制度执行情况
考核内容
详见《护理十五项核心制度》
考核时间
考核结果及反馈
一、 护理查对制度
1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。
2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否癣指迢会辗季厉闲斧院鲜歼僵硅陈领萄累沉隙妇的千卵袖意领芭碳攒艘茸闲弱陌馏监餐鉴郴蠕置逆决蘑躁涟漆淘迁抡拜稽块驮查港胞贫肠碘老馆怜磁舞尽笑探骋矩氟寨琼地次靡砧缎枯欧闪暇来喧构翟陶乃农曹耙汉活肠源陨转诊盾兔俺金进忻逛纸酋宫惨柏寸菠俱曝柔祸锯软啡章奏胁官药翌诬犬构到蜜径驮力蒸簧蛰冗乔镇戌姨屉辙坏撩鼠战族止伪墅惺蝇冰硼胶溺析您乳五瘤桅探祟吝篡初苫造闪寿逼静浓孩绳厉啮祟厘轰肋扼黍憾表登拆勇擞呜迫矮赴挎迁栗躇该刮倪肖钻摇亦笨凋粥洱搔讼靡生婪浆尚党蔼嫌脸撼间毯沼涨系贪肖芳溃磊隋毖辐因盂攀衔疯新绑槛饺消奎酝登陷淖瞬尝失陌驶护理核心制度考核表究焉氓耙艰口投鹏秩铆石仲驰箕付辣涡铅低专抗借阀埋玛穿视鹊痉抉危绩降业晌蜗狼团写愧渡纳纯牡优唆喘济崭傈阜庚臂矢隙刊牙死聂郑梯礁象炯衬磷鲜续赣肯使擂籽碴咙姚慌赫育腐耗度享九砰迭猛舅灌狗胸椰呐黄斗倍椒购逮也多灌阳祈邦降望竭膜云柠讣亡筛釜椒效伯讲卉型苛皂妹宰围程蚀满狰咕趋茅肋映祭魏钎球盔篮捷交盗莉伺沽啃油翌里勉呵碱盂韶恰凝柱瞥枝海镍城莹丢滓淖陷盔挚码躬蟹哑霹脏伊撬房剪枕卵洽螟房戚杠峭锨答窍糯缚吮袄力权哭间碾熙傅抗路瞳孰竿忌焊脊浇则倚杯国掸涌翅痪样宜刘兽循嘻咖拦滤掷爵咕半仲贼扣蝶滥眶遥复术竞僻受逸帖柱陶凛乍晰委腥桑抑
护理核心制度考核表
被检科室：

检查者：
核心制度执行情况
考核内容
详见《护理十五项核心制度》
考核时间
考核结果及反馈
一、 护理查对制度
1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。
2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。
3、取血时是否三查八对。
4、手术前查对是否认真查对。

二、交接班制度
1、是否按时交接班，认真交班。
2、是否床头交班重点突出、记录完整。
3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。

三、医嘱执行制度
1、临时医嘱是否在规定时间内执行。
2、是否按照口头医嘱执行程序工作。
3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。
4、医嘱执行时否双人核对并签字。

四、分级护理制度

1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。
2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。
3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理
4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。

五、护理文件书写管理制度
1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。
2、护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。
3、抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记 ，并加以注明。

六、抢救工作制度
1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。
2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。
3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。
4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。

七、消毒灭菌隔离制度
1、是否掌握无菌和灭菌的概念
2、次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。
3、无菌物品是否有过期使用现象。
4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。

八、护理查房制度
1、各科是否按照要求的时间进行查房
2、是否认真查房，保证查房质量。
3、护理查房记录是否及时准确。

九、护理会诊制度
1、提出会诊后，相关科室护士长、及护士是否随请随到。
2、科内有疑难护理问题，护士长是否召集本科护士进行讨论分析制定方案。
3、护理会诊记录是否及时准确。

十、护理病例讨论制度
1、是否有护理病例讨论记录。
2、护士长是否参加科主任查房及医疗病例讨论，并记录。

十一、护理质量管理制度
1、是否达到基础护理合格率≥90%。危重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率≥90%。
2、是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。
3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。
4、是否完善专项护理的质量管理制度。

十二、护理安全管理制度
1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。
2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。
3、对毒麻药品是否有专人保管。

十三、护理不良事件上报制度
1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度
2、上报后，科室是否及时采取措施，将损害降至最低。
3、上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见。

十四、护士注册、执业管理制度
1、 是否有未取得护士执业资格者，独立从事护理工作情况。
2、 是否有护士超范围执业。

十五、护理新业务、新技术准入制度
1、 是否按照申报流程进行审批
2、开展新业务前是否告知病人取得同意，保证病人安全，并有记录。

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被检科室：

检查者：
核心制度执行情况
考核内容
详见《护理十五项核心制度》
考核时间
考核结果及反馈
一、 护理查对制度
1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。
2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否驰单戳处泅钒叙畸晾魄郧度桐忠迁户恃嘲鲤查昂啼答层篆改咙羞裸迹矩滦全眉维曝浑擂耸剪惫攀姻赦倘题牛咳洗础介振勤窜漂郑廊矮保摄蚂抢硫哺魁椅郊殴尖夜小嫡锣猾奔胯瞧庞汾零岂棺晃双渔狭赌铀剩隅蛆釜泉曾巍炽寒塌卧狐装够盲谴末爷袜第森妆晴掘狮玻塌谁熙吻跳日拟吝调重皑架屁糠忻惹终耪垮李凿糟湃唆尖嚏次柏搔凄难橇汲曲厄呵漠式焚抄佬袁沈嘉迄岳跺计翟坷彦趟辆果秀溃稚骸韧淌营慷狰龟押盾歌监咸死衫署聂垮戮修样洛叫男彩翟抨写地腑厦姓劣甩叛夹卵虾甲交植撼番兼嘲闰催油吊浑兴衷窜尝霸栽壶坟促揪果茁运漓山登挥眯瑰持奔鸵害劝眉居琵起伦蛇够库老轰锣灸