重庆市建设项目试生产(预验收)环境保护申请表.doc

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申请试生产期限

环保措施
落实情况（含环境风险防范措施及应急预案）

（建设单位盖章）
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重庆市建设项目试生产（预验收）环境保护申请表

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申请试生产期限

环保措施
落实情况（含环境风险防范措施及应急预案）

（建设单位盖章）
年 月 日
污染治理
单位意见

（盖 章）
年 月 日
监理单位意见

（盖 章）
年 月 日

重庆市排放污染物许可申请表
（建设项目试生产）
（一）废水
排放口名称及编号
排放方式与去向
排放量（ｔ/a）
试生产期污染物排放情况
备注
污染物名称
最高排放浓度（mg/L）
最大排放量（kg/h）
排放总量（ｔ/a）

（二）废气
排放口名称及编号
排放方式、排放口高度
排放量（Nm3/a）
试生产期污染物排放情况
备注
污染物名称
最高排放浓度（mg/m3）
最大排放速率（kg/h）
无组织排放浓度（mg/m3）
排放总量（ｔ/a）

（三）固废
固体废
物名称
类别编号
年产生量（t/a）
最低综合利用量（t/a）
最低处 置量 （t/a）
处置方式
处置地点
贮存量
（t/a）
排放量（t/a）

（四）噪声
场（厂）界点名称及编号
最大排放值
允许排放时间
备注
昼间
〔dB（A）〕
夜间
〔dB（A）〕

说明：
1、表一中排放方式指连续排放或间断排放，排放去向指污水进入市政污水管网或者直接进入的受纳水体。
2、《重庆市排放污染物许可申请表（建设项目试生产）》与《重庆市建设项目试生产（预验收）环境保护申请表》同时提交。
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申请试生产期限

环保措施
落实情况（含环境风险防范措施及应急预案）

（建设单位盖章）
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