患者入院、出院、转科制度及流程.doc

患者入院、出院、转科制度及流程
一、入院流程
患者到病房后
1、病房护士主动热情接待患者，根据病情安排床位。
2、建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。
3、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，如：详细介绍入院须知，包括病室环境、作息时间、饮食原则、探视陪护制度、医生查房时间、呼叫器的使用、物品保管、防火防盗、住院期间不能外出、病室内不准抽烟等；介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
4、告知家属住院所需物品，将多余物品带回，保持病室整洁。
5、评估入院患者，做好患者心理护理，认真履行告知程序，取得患者配合。让患者或家属在宣教单上签字。
6、处理并执行医嘱，落实治疗、护理措施。
7、遵医嘱通知患者及家属饮食种类，并在床头作出饮食种类标记。
8、按分级护理内容进行护理，定时巡视病房，严密观察病情变化，落实疾病护理常规，定时填写输液观察卡。
9、做好各种护理记录。
二、出院流程
1、患者出院由主管医生决定，提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。
2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动的正确方法、复查时间等。
3、将出院带药进行核对，标明用法及注意事项，交患者或家属妥善保管。
4、向患者征求意见或建议，不断改进护理工作。
5、整理病历，书写出院护理小结，撤床头卡及各种治疗卡。
6、责任护士帮助整理携带物品，并送至电梯口。必要时协助联系车辆。
7、床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。
三、患者转科流程（转出）
1.病房主管医生根据患者病情变化确定转出患者，主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。
2.责任护士电话与接收科室联系安排新床位。
3.责任护士协助医生通知患者及家属并协助整理物品。
4.责任护士将转出患者所有病历按转出要求书写、登记、整理。
5.医嘱护士停止本科一切治疗级护理项目，认真结算本科收费项目无误后将病历转到接收科室并做好转科记录。
6.转出前，责任护士评估患者的一般情况、生命体征，危重患者需由医生和护士同时护送。
7.填写专科记录交接单，交接本连同病历及所有药物等交与接收科室主管护士。
8.转至新病室后，由医生交代病情，护士交代患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录等。

四、转入流程
1.转入病室接到转入通知后，由主管护士通知责任护士根据患者情况准备患者床单位。
2.患者转入后，主班护士接病历，检查是否完整，了解患者当日治疗及用药情况。
3.通知本病室主管医生。
4.责任护士接患者到床旁，并协助患者安排好卧位。
观察病情、生命体征、输液、引流等；检查患者皮肤情况，并详细记录患者情况；特殊问题做好交接班。
5.从手术室直接返回的患者，责任护士应与手术护士交接输液及皮肤情况，了解手术名称、麻醉方式及术中出现的情况，监测患者生命体征，观察患者意识状态、伤口、引流并认真书写于护理记录单上。
6.协助患者整理用物。
7.向患者介绍新病房相关规定、环境，减轻患者紧张情绪，以更好的配合治疗和护理。

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