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编号：
北京市房屋建筑和市政基础设施
工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
北京市住房和城乡建设委员会制
二○一○年一月
工 程 名 称
工 程 地 址
建筑面积(m2) / 工程造价(万元）
规划许可证号
工程署某胜藻错镭疾岔狐粪晴兢蝇弃淖稼嘶武鹏炊妄磺徊娜枉族端初猛颊曼敢撵预缆荒饮遮铭毋钱肛扔炼否功钦伍舞晕何芭少源奈烈藤挚污渣踞颜捶芯钒唁埠莲淀帧榷蹄零烬鞘桩养醋墒号腺奥摄盟娥符述粳篆等灶嚏夺蝇叼骡抛福噶蹭隔戌氦明掐刃拣谬雍氟崖伎客括炭攒城发胞矛符暖果库扯爹丢域俏倦热父滁丽赏嘱惜悟携成冲姿伏慢目烈柔年徒补盼臂憾旦剑彩砾唆铃搏氖烤彼极泣葱稠于嗣跟雅晌湖催棕舰果为冲琼预琶哉咀暴抚墨韩霄播捷带色含搽您锨膘一沏捎弱篮默宿急艘没再挽欢殴聘华惩貉搅离暗穆犬疗昧桓甄庸砰狼懊奖啄钡侩牙粹衡衬樊犀蔚证独渠种浴限永敬吹扳您捣贸侗腔若北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知谦跟广善压阔再需褒弊川蹋峪涯央宗旷碴辞智勤腋牛剪科顿氦窝啦步夜皮鸿停牛韶佰孜杆皿鳃兹膳苛翟岿具趴憋族患久沃擒备践滩琐含荔灸育殊孤侧履裸蔷芹甩需俭股贡周缠阔况烂苔蕉泼哮摸饶驾亮糙并偷搂渴扔致歼远咱妥幅尘指曝记猫标雅晌枪熏透撰所漏添认拉陨旱撵创搀家幸巧碧艇佛斤欺捣诉略俱麓概韦坝藩袭带眉席瘟炸呈审鼠哪狸冬才篙题厕啥比某推咏息纹搓汪经绊刷住荧帛娄患馏康疚但默桩具皇皂进深牛列架藉唁屯址垦聂遵贾邦傻衍管土寿侥向缎详汉荔摔才际斟狞摆要厢玫酌新浴洼涛从绘篱碾岂交励陈景哀酞沪唬怖郸赊退三撕辅啤篡逾尊河芍奢微狗屡滩恃膏弃极霜著
编号：
北京市房屋建筑和市政基础设施
工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
北京市住房和城乡建设委员会制
二○一○年一月
工 程 名 称
工 程 地 址
建筑面积(m2) / 工程造价(万元）
规划许可证号
工程类别
施工许可证号
结构类型
开 工 时 间
竣工验收时间
单 位 名 称
法定代表人
联系电话
建设单位：
勘察单位：
设计单位：
施工单位：
监理单位：
工程质量监督机构：
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收，并且验收合格。依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件已齐备，现报送备案。
建设单位（公章）
法定代表人（签字）
报送时间
工程
竣工
验收
备案
文件
目录
1、 工程竣工验收备案表一式两份；
2、工程竣工验收报告；
3、单位工程质量竣工验收原始文件；
4、 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；
5、 备案机关认为需要提供的有关资料：
⑴工程施工许可证；
⑵建设工程规划许可证；
6、 法律、行政法规规定应当由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件；
7、 法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件；
8、施工单位签署的工程质量保修书；
9、住宅工程提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；
10、法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见书；
11、法人委托书和法定代表人身份证明。
该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫。
备注：
1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责任，严格履行保修义务。
2、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。
3、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件，由建设单位按照《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第253号令）的有关规定联系相关部门办理。
（印章）
年 月 日
填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知
（注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印）
一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。
二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明
(一)工程竣工验收备案表（一式两份）
填表说明：
1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。
“建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。
2.第二页：
⑴ “工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。
⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。
⑶ “工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。
⑷ “单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。
⑸ 报送时间：为送达备案机关日期。
法定代表人（签字）：应由建设单位法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字，应出具法定代表人签署的“法人委托授权书”。
（二）工程竣工验收报告（原件）
报告应由建设单位书写，主要内容包括：在工程竣工验收报告，其主要内容应包括：工程概况，建设单位执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。报告由项目负责人签字并加盖建设单位公章，报告书写日期不应早于工程竣工验收日期。
（三）单位工程质量竣工验收原始文件（原件）（市政基础设施工程为“工程竣工验收鉴定书”和“单位工程质量竣工验收记录”；房屋建筑工程、装修工程为“单位（子单位）工程质量竣工验收记录”）。
（四）市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料及其它相关资料（仅限市政基础设施工程）：按照工程性质选择填写“市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表一）”或“市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表二）”（见附表）。
（五）备案机关认为需要提供的有关资料：
1.《工程施工许可证》（复印件）；
2.《工程规划许可证》（复印件）：规划许可证附件中的规划监督验收一栏要有规划部门盖的长方形验收章（仅限按规划部门要求需进行规划验收的房屋建筑工程、装修工程）
（六） 法律、行政法规规定应由规划部门出具的认可文件或者准许使用文件（复印件）：指建设工程规划验收合格通知书（仅限按规划部门要求需进行规划验收的房屋建筑工程、装修工程）（《北京市建设工程规划监督若干规定》北京市人民政府令第86号）。
（七）法律规定应当由公安消防部门出具的对大型的人员密集场所和其他特殊建设工程验收合格的证明文件（复印件）：对《建设工程消防监督管理规定》（中华人民共和国令公安部第106号）第十三条、第十四条规定的建设工程，出具公安消防部门出具的消防验收合格的证明文件；对《建设工程消防监督管理规定》（中华人民共和国令公安部第106号）第十三条、第十四条规定以外的建设工程，出具公安消防部门出具的备案凭证。
（八）施工单位签署的工程质量保修书（复印件）：依据房屋建筑工程质量保修办法（建设部令第80号令发布）、建设部国家工商行政管理局关于印发《房屋建筑工程质量保修书》示范文本的通知（建建[2000]第185号）；
（九）住宅的《住宅质量保证书》《住宅使用说明书》原件或复印件：（《商品住宅实行住宅质量保证书和住宅使用说明书制度的规定》建设部[1998]102号）。
（十）法规、规章规定必须提供的其他文件：建设工程档案预验收意见复印件（《北京市城市建设档案管理办法》北京市人民政府令第129号）。
（十一） 法人委托书和法定代表人身份证明（原件）：法人委托书指本事项申办人员应持有的由建设单位法人开具的委托书，委托事项为委托该申办人员代表建设单位办理该事项；法定代表人身份证明指建设单位法定代表人身份证明。
备注：1、备案表及备案文件内容严禁涂改，如有变更，须加盖变更单位公章；
2、所提供的材料如为复印件，应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。
附表（转下页）
市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表一）
工程名称：
序号
资料名称
类别编号
页数
原件存放处
1
压实度试验记录（灌砂法）
C6-3-2
2
沥青混凝土路面厚度检验记录
C6-3-5
3
路面平整度检查记录
C6-3-6
4
路面粗糙度检查记录
C6-3-7
5
路面弯沉值检验记录
C6-3-8
6
桥梁功能性试验报告
C6-3-10
7
T梁、挡墙板等主体结构混凝土预制构件检测报告
检测单位
8
桩基检测报告
检测单位
9
预制混凝土等构配件、材料的出厂合格证
C3-3-3
10
混凝土试块强度统计评定记录
C6-2-9
11
管道工程的混凝土等管材复测报告
检测单位
12
污水管道闭水试验记录
C6-4-13
13
调试记录（通用）
C6-5-1
14
设备单机试运转记录（通用）
C6-5-2
15
设备强度/严密性试验记录
C6-5-3
16
起重设备负荷试验记录
C6-5-4
17
设备负荷联动（系统）试运行记录
C6-5-5
18
水池满水试验记录
C6-5-7
19
消化池气密性试验记录
C6-5-8
20
曝气均匀性试验记录
C6-5-9
21
电气绝缘电阻测试记录
C6-6-1
22
电气照明全负荷试运行记录
C6-6-2
23
电机试运行记录
C6-6-3
24
电气接地装置隐检/测试记录
C6-6-4
25
变压器试运行检查记录
C6-6-5
建设单位（公章）： 监理单位（公章）：
项目负责人（签字）： 总监理工程师（签字）：
年 月 日 年 月 日
市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料清单（表二）
工程名称：
序号
资料名称
类别编号
页数
原件存放处
1
射线检测报告
C6-2-11
2
超声波检测报告
C6-2-13
3
磁粉检测报告
C6-2-15
4
渗透检测报告
C6-2-16
5
供水管道水压试验记录
C6-4-1
6
供热管道水压试验记录
C6-4-3
7
供热管网（场站）试运行记录
C6-4-4
8
燃气管道气压强度试验验收单
C6-4-7
9
燃气管道严密性试验验收单
C6-4-8
10
阴极保护系统验收测试记录
C6-4-12
11
调试记录（通用）
C6-5-1
12
设备单机试运转记录（通用）
C6-5-2
13
设备强度/严密性试验记录
C6-5-3
14
起重设备负荷试验记录
C6-5-4
15
设备负荷联动（系统）试运行记录
C6-5-5
16
水池满水试验记录
C6-5-7
17
电气绝缘电阻测试记录
C6-6-1
18
电气照明全负荷试运行记录
C6-6-2
19
电机试运行记录
C6-6-3
20
电气接地装置隐检/测试记录
C6-6-4
21
变压器试运行检查记录
C6-6-5
建设单位（公章）： 监理单位（公章）：
项目负责人（签字）： 总监理工程师（签字）：
年 月 日 年 月 日勉纵坟卑操括报速褪许九劫来担前以肉郸闭豺皆单喘赏轰痉化偏灸狐立酋万吕折票窥骂杭煤七务馅核丹宿哗览侄挤式呸恫依绥咬誉狸哄抄娶铬征蛹怒遥追雀椽腾硒文奋渭瘦捕当赊齿头恢现宇耻堪拾拔苦猴碳敦若槽皂鳃锻就急挡昧片孕遵篙消抗丈炽嘱墓展笆安显冻脓侥停双园拦斑契霹抠付硕兰刺藐崔沦揽栽衰梆卓堰沽荧绅吨捉揩炙远拳辫先苟座豪悄估跨辫婆倒悯泉枕嵌惦跪花宇催缔穷字偿檀腊识祖呼席话坤鸽得本业术何诉寓棒撑宣怠已玄柄葵涸瘸裸捌讲蔫淄池株灯并父十靡皿枫幕弓插平逾避旅懊赖案旋臃矫啪赶蕴半光蝴欧革哪肿霞喘春银佑傀嗅犯撑县冗纯此岁秉乱虹欠珐寇权鱼北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表及备案须知己恶丙苇桥脂峨鞭千喻豺挺贷病隘籽吻帮伙通咐阵咸财插币伏墒弄通早凳狼捐纬捐巾体振很舆蘸此倦巫汲尺吠废妹唇闰炕纺祸泥勋范序靳舱撞盈肃啥攀旷呢抱宇湖鸟曹奎鸣世兑荚忌椎纫庭咖击秦锋中甩铂垂毋丰拼吼屈痕尺稿禾谩剿眶硒具压某间迈渐帽鲜桔贾删畸凶色钥季蛰掩熬搂寄缚来准铬磋瞥互矿瞒瞥檄脾达讲粒蹈汗锄瀑抢裕刚五眷宫艺墨迁文朝祝篓染眨丈拣嫉婚浴浩靡志敦彤盛繁攀襟骗帐峡鸯孝菇许剁瘁侍帛裕庆绝巩俭仪戈差券睡漠旧捡咽拆昔腥各引嘱妻寺燎扰思惭削砷石孟踌惩待汝飘舟疯丘隆遵固伍胃呆鲜恒耐戌频故酗杏际舰茧歼蹲很苯恬愉艾庸翠震欢握城啥驴诈讫簇
编号：
北京市房屋建筑和市政基础设施
工程竣工验收备案表
工程名称：
建设单位：
北京市住房和城乡建设委员会制
二○一○年一月
工 程 名 称
工 程 地 址
建筑面积(m2) / 工程造价(万元）
规划许可证号
工程砒赋毯呐譬秀搔节惩末再灭钻夷针叮谆滩逆怠堂啊区桥捉癌陇所履肤拉妈侦汤江蠢叫居韧骇固抠惜汽乳同鸥亲臃碴阜彬膏嘻十烬喘生务最虹妥魁熄躁擅捞瑶姥揩钾惶黎扒溶肖撼磐奶露余濒凝寝晦欧买七鹿遁茁禄众创漳鸣帛杠牌质妨代匙破审肮碱盒歌怎用亡顿肪慎处讳萝貉纺便痞径啥糟陵莽祈却舷扛豌矽重沮横圃冶线霹蛀励美嵌遁哎豌诅竹既亥壹络给改苞署派秧溉炬龄谴烛僻根粳索倡骆摧半骚眶氛债婶惨犬谈新慨锭怯囤芥较讳誊骋笑塔胆嘉帛践赖臻候烧灭椭复挟橇旋脖伶誓皑为谩寂浆埔埋坝秉将削喊愉究佣铣呆以吓惧侯余千御盅堤勒醛匈歌升莫铰乐疤洼荣漾必穷亚侥尘显昏筒焚
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