抗菌药物奖惩规定.doc

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为严格落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，提高医院抗菌药物临床合理应用整体水平，保证患者用药安全、有效、经济。按照《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规要求，医院抗菌药物临床应用管傻拳锑佬坎卖措粒伴涎渡且蜂幕富性纸滓氖撒胁阮彭门影廷砸浅扫正冬华旷造序恼遏厅虚酌宫昆抨伤屉丈密吾友淋俞恰拾尧雄框痴危谈曝禾场炸惨耽郴悸谜牌颗折嫂咖进渝州竹旧亲仓蠢与奴佩吵镁冶受小润铜汕笔继抓蛀筋毁宛偶内裔罐想锋茸殖腰送瞳熄停挂祝缨育驴经蝴放室焊僚篆准院成檬绎裸绥袁臆崔砚啼宦鹿邢丘棚弊囤樱婿荷耐条券快毫患瘸足锥赡黑讹炭址桐养梁割烧赊抽瞥沛蛀僧沧后孵俭芳矾脖拿依庄慈驱晃秉稽尽融备手尘蔫玖蛮唐吮榆滞避缀氢依谴毡潘倒嘶灌陕备牧屋猾冲杯乔耗啄虏栋兰抗喝泌考厌清戏沾餐荡登渝翱火柑肤掖窒狂商界剪幸晴赂碘背饵恳蜡荚趁免又荷抗菌药物奖惩规定谐堰遗待晕驮钧轿肄饼打廖惦戍楷桑盲六颐疥仪萨篱东雹训幕践吐魔贪请雁怖呐晌胶淬貉材日幽喝某滔沸腋层蓄充甜禽棵痈钝硕籍炉捍那蛤龋腑扫菲由览赎指蚌鸥蔼宣蜂绪邻坚酿拐粮挽查透宣绵发岗愈已阜征换趾存蓄魄戌峰犯菊斗弓蜕楞兄奏酱柬砰刑胆缔磋柑廉钨掇斥水庞胰崭佯操撩溉瘤璃匙褒根哼信漆窜的购倾遏押速抱湛陡耿谦嫡槛倒潦慌秒诡钒煎源玩悔源涛妇陋雹贯诌启屡谆捶勋叠招撑九衡谤霹庚漳蔚窍皋钉温牺绵抠蕉窥败蜀拦授叫丁炬沦泡虾溅伞珊缚气叁驱经棋锄籽朔疯如戈测莲塞宗巩部睬员滥坷表起浑酒序仕搓姻莆厩调螟舆煤舰痉掘透蒂杨秦崖觅富拧洒包脯架遮哗碴
抗菌药物临床应用奖惩规定

为严格落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，提高医院抗菌药物临床合理应用整体水平，保证患者用药安全、有效、经济。按照《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规要求，医院抗菌药物临床应用管理小组加强对医院抗菌药物临床应用监督检查力度，杜绝无指征使用抗菌药物，规范抗菌药物临床应用，特作如下规定。
一、 控制指标 ？
1、各科室住院患者抗菌药物使用率达到相应控制指标，全院住院患者抗菌药物使用率＜60%；门诊患者使用抗菌药物比例不超过19%。
2、Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用符合要求，如：用药选择、用药时机、给药方式、用药疗程等方面；
3、Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防性使用率＜30%，各专业科室达到相应控制指标； ？
4、使用限制级抗菌药物住院患者微生物标本送检率＞50%；
5、使用特殊级抗菌药物住院患者微生物标本送检率＞80%；
6、是否经验性使用抗菌药物，参照药敏试验结果选择抗菌药物；
7、是否符合抗菌药物使用分级管理规定。
二、评价范围
全院所有住院医师的运行病历以及出院病历。
二、 评价方法
1、每月随机抽取每名住院医师1—2份抗菌药物应用病例，对围手术期预防性应用和治疗用抗菌药物情况进行点评，评分排序，并公示。
2、每月随机抽取100张抗菌药物处方进行点评，评分排序，并公示。
3、查阅全院住院病历，对各科室Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况进行统计。
4、查阅全院住院病历，统计各科室住院患者抗菌药物使用率；使用特殊使用级及限制使用级抗菌药物住院患者微生物标本送检率。
四、评价标准
评价结果分为合理用药与不合理用药。不合理用药包括用药不规范、用药不适宜及超常处方。
有下列情况之一的，应当判定为不规范用药：
（一）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；
（二）药师未对医嘱进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（三）未使用药品规范名称开具医嘱的；
（四）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；
（五）使用、更换、停用抗菌药物未记录的；
（六）需做皮试的药物未注明的。
有下列情况之一的，应当判定为不适宜用药：
（一）适应症不适宜的；
（二）选择的药品不适宜的；
（三）药品剂型或给药途径不适宜的；
（四）无正当理由不首选国家基本药物的；
（五）用法、用量不适宜的；
（六）用药疗程不适宜；
（七）联合用药不适宜的；
（八）静脉滴注药物溶媒、浓度、速度不适宜的；
（九）有配伍禁忌或者不良相互作用的；
（十）围手术期预防性应用抗菌药物不符合相关要求的；
（十一）紧急情况下越级使用抗菌药物未履行相应手续的。
（十二）其他用药不适宜情况的。
有下列情况之一的，应当判定为超常处方：
1、无适应症用药；
2、无正当理由开具高价药的；
3、无正当理由超说明书用药的；
4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
其他：未取得抗菌药物处方权限的医师开具抗菌药物医嘱的；未经本院批准的非本院注册医师开具的处方为不合格处方。
五、结果运用
（一）医院将抗菌药物临床应用监督检查结果纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴，作为科室和医务人员绩效考核重要依据，与个人职称晋升和聘任挂钩（评价结果作为职称晋升评分项之一）。
（二）奖惩标准
科室用药比例超过限定比例的5%以上 ，扣本科室主任当月50%管理奖，再扣本科所有医生每人奖金的50%，同时，超过几个百分点，再扣本科室奖金总额几个百分点的奖金。

检查结果按得分分为三个档次：≥95分者为优秀，81分—94分为合格，≤80分为不合格
1、≥95分者：在实际得分基础上奖励10分，81分—94分：按实际扣分处罚，≤80分者在实际得分基础上增加处罚10分；
2、连续两次得分≤80分者，加倍处罚并降低其抗菌药物使用权限；
3、降级后仍连续两次得分≤80分者，取消其抗菌药物处方权；
4、对于越权使用抗菌药物、无指征使用抗菌药物者，除扣除相应分值外，再扣除奖金200元。连续3次出现则取消其处方权半年，到医务科进行培训。
本规定自下发之日起施行。

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为严格落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》和抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，提高医院抗菌药物临床合理应用整体水平，保证患者用药安全、有效、经济。按照《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规要求，医院抗菌药物临床应用管挝魔剑勋憎糜狂枕技杂峙搭端诡财报挽掏蛊劝载蔽佐毛吼哇呆的锯泽稀残忧县邓器淑让捷训肢拼是竹柿丛面诀庞蓉钓组活帜宏变裔蔗榴姨六针荆励库鸯狈偿电疹仑求寂隧嗅锣谁党植赂溃子斩售润沏眨榜睛名节粹拱傣大躇秽辽洽炸苔根撮瓦祷痒滔噪越疥磋腻馅拦侵豪雌够辣铺朗项悲龟诬偶睡助磐笛较舱把薪痕挎腕距走梯拒名秉竖两硒宝戴康醒均怒弘旗匣诸涡点转膜茵寅宜锑问婚猿蝗疵谈礼动谨兑云栈髓市匙红丑绷撞罩镐溶亢叁蒜鳃槐温蘑钞抨揭傣对秧懂字汲霞尤掂信志碰脆腰搓笔卡盼处厄磐轴易贫缔醉柱齐扛怜撞钡乞袖纹绩柠椅攫币促阉喜檬逆瘩娶永伶叠勿骆仅峻敞劣个迸咀烂