医院感染现患率调查个案登记表.doc

富顺群康医院医院感染现患率个案调查表2一、一般情况科室： 床号： 病例号：姓名： 性别： 男 女 年龄： （岁 月 天 ）临床诊断：（1）（2） （3）二、医院感染情况医院感染： 存在不存在医院感染部位：呼吸道（上、下） 消化道 泌尿道 皮肤软组织 血液手术切口（A 表浅切口 B深部切口 C 器官或腔隙） 其他（注明部位）医院感染诊断：病原体： 是否多重耐药菌（1） （1） 是 否 未知（2） （2） 是 否 未知三、主要经血传播疾病情况HBsAg阳性： 是 否 未查 未回抗-HCV阳性： 是 否 未查 未回抗-HIV阳性： 是 否 未查 未回四、抗菌药物使用情况抗菌药物使用： 是 否目的： 治疗用药 预防用药 治疗+预防联用： 一联 二联 三联 四联及以上治疗用药前后送细菌培养：是 否五、手术相关情况手术：是 否手术前曾应用抗菌药物：是 否 手术切口等级： 无级切口围手术期用药：是 否麻醉方式： 全麻 硬膜外 腰麻 其他六、高危因素：侵袭性操作：应用动静脉插管：是 否 胃肠道置管：是 否应用泌尿道插管：是 否 引流管： 是 否静脉输液：是否异物植入：是否 气管切开：是 否易患因素：糖尿病 冠心病 肝硬化 低蛋白血症 哮踹 长期卧床 高龄 75岁 激素免疫抑制剂 昏迷 计数、X10/L 抗菌药物大量应用 营养不良 其他调查者： 调查日期： 年月日医院感染现患率调查个案登记表填写说明1、 医院感染定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。2、 病人编号：由各医院负责调查实施人员决定。3、 科室：写入其科室名：内科、外科。 诊断：指病人当前诊断。4、 医院感染：a、 “存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。b“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。5、 医院感染部位：各科室根据医院感染诊断标准填写。汇总时归类如下：呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎）。其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。6、 病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。7、 HbsAg阳性：指乙型肝炎表面抗原检查阳性患者。8、 抗-HCV阳性：指抗-HCV检查阳性患者。10、抗-HIV阳性：指抗-HIV检查阳性并经艾滋病确认实验室确认的患者。11、静脉输液：指调查日是否使用了静脉输液。不包括静脉推注药物。12、抗菌药物使用情况：是指调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）等局部用药。13、抗菌药物使用目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病室主管医生。14、抗菌药物联用：指该调查日中使用了几种抗生素。15、细菌培养：凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌培养（做细菌培养和未做细菌培养的和等于治疗用药和预防+治疗用药的和，如治疗用药20人，预防+治疗用药5人，那么做细菌培养和未做细菌培养的和为25人）。预防用药和未用抗生药物者不必填写。16、手术前应用抗生素包括各种情况下应用，只要应用抗生素即选择“有”，否则选“否”。17、手术切口等级由手术科室依病人具体情况填写。18、围手术期用药根据各手术科室级切口病例具体情况填写。19、应用动静脉插管、泌尿道插管：指该调查日中是否应用了动静脉插管、泌尿道插管。其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落