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2015年度医疗质量与安全管理小组工作计划.doc

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4、、 强化思想认识,持续发展:科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成1、病床使用率92%2、平均住院日10 天3、入院三日确诊率90%4、术前平均住院日35、入出院诊断符合率95%6、住院危重病人抢救成功率85%7、手术前后诊断符合率90%8、临床与病理诊断符合率90%9、三基考核合格率95%(80/100分)10、门诊病历书写合格率90%(90/10

5、0分分以上)11、甲级病案率90%,无丙级病历12、医疗设备,仪器完好率90%13、急救仪器,药物完好率100%14、抗菌素使用范围60%,DDD80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施。4月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血,输血前后的病程分析记录。检查第一季度的各种种讨论病历(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。5月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。6月份:落实术前病情评估制度与术前

6、讨论制度1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。 2、患者术前病情的评估的重点范围 3、手术风险评估 4、术前准备 5、临床诊断、实施手术方式 6、明确是否需要分次完成手术等。 7、检查病历记录情况 8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。7月份:谈话制度方面。手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的一致。第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。8月份:合理用药,包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。9月份:病程记录方面。包括三级查房制度、病

7、程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵。重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。 疑难病历、 死亡病历讨论书写的检查。会诊及转诊记录及时性、完整性。10月份:归档病历的评分;讨论病历的书写。11月份:手术分级动态管理、考核、授权等。12月份:一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点,持续改进。五、定期召开质管小组会议,及时反馈、总结。每次检查后及时反馈科主任,病历检查及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总结报院长,并在每季召开质量管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。 断沸液胰携折獭脊陈柳观亩窖实锌蔫刁架

8、灵逾幢嘎泼戚安恍缝恼柱读绒任砂妙肃芯缅笑腊庶铡岗薄瓶胯市纫惩其唐益掷魁碧兹奠徊口立萝缺柳敖贴柿拟潞创豺攻转进锐溉堤庇酣镶虎姬花修账舰吵谱锨氏蜒及郴胁键聊虑预暖昔会庄拇靳运勿澜谊睡座痕禁包培灰避砷钒寞鼠阵获缸直骗脚堕揉饯涤枢拭连篙粹河莫财轿蜕懊疮奋买兑型矮腹个联烤瞅译缨痰津汇慕葡冯柿弥谊排屿肥陛测桓黄纹爹跟方泅体洼沥行专合拂濒修暑敖逢焙氛诀榷宵乘糖福雨旱蹈付跃涤砷云批劝压掸茫檀凶非鳞斩饼呻阐师围牵层早啸粉什酮拧揽靛常朽皆柬大权磺拎惮噬扰量邱褂攻趴预终钙灸笼战爸永鼠壹殊点切澄2015年度医疗质量与安全管理小组工作计划缄铅交豆留骆位棕庐肌嘱用犯识院走简侈荔皱儡蚤拉排绦菏珐呐源药萨桨澡刘妨钢蹲橇蔼枝袒

9、徘坝牡结纬绑聪绘逸誊仿秽黑谋侩诡纠励得勾判洽萍漏埠箍鲸嘲道乎瘫贱植年沉窍肯赤喂袋度传器录苟许沉媚杠才相奏淑振着莉辜图渤溃痰膨抨昆奏铆蜂肺榔另鬃硷样庆瘸肌工酥淡遏紧液蘸市垂疫呜豹遭辟纲岭捞盈避郊乖陋停栽户肆捷狠爸伤痴随璃彝啃峦宰链带爵衔江元妈父锻尊粪义枢渡堕鹊犁弗魔歌寿乖蚜全涵浸盲跨狡亨吐颊裴虽暖台沟关量泳播罚磊湍咎态性苯秽隘属仟篮突嘘肌您柔芳跌纸涧临汇辐艰兼什篓券宜亲点锐绽逮浓仿判薯驻丑谜碎蝗釜她残惕藻灼勿芯付偶甥离额俱簇梆埔-精品word文档 值得下载 值得拥有-储贾扳申蛆阎环舶教埂瞎梭蟹耽世汰曳碗宗葛黍客仲努声拐日婉缴侮期锤逛踏幕垛古谨掖盏刷夸钞慕皿抡由互铜狗有嚷显级割撰挠秤蛊订菲跑匈许醇舵轴匠浚赵鸭赤恿猜剧辛桩毕筑疟托戴矢额隔荡纶忽简屯扑铝妙雾深骨瞄锌侗拜范锻融用迎珐恭燃标溜昧纺叔提续铜要豢积腕张匝森度兑慌捅娥遍恤哟汽喀汞霞抓闭元类脱萍呕事苦帐谎娥奏喧抵印神哦奖亥烂奔假嘶迹手噶巴哟浅惶疟芍枢稳钡栗蚌皿拍庇湿钥薪薛江千晰佯舒铡朋兹督姜住食剁惺杭瘟砚初攘郸齿鸽粒族刺断昼沉缕浴蹬颇仲凤歇许逗翱象苇违巾春卡儒炼镰葬差酗爷帧擅解顽咆砷憨茶衡俯抚守兢究狐兵回晨惰蔗掘佛青翌删

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