基层医疗卫生机构绩效考核暂行办法.doc

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（二）住院部医生考核指标(65分)
1、认真执行诊疗技术规范，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）
住院人次每降低1个百分点扣1分
得分
2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）
发现一次违反规定的扣2分

3、甲级病历达到80%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填报传染病报告卡。（10分）
抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分

4、病人出入院诊断符合率80%以上（5分）
抽查10份病历，有一份不符合扣1分

5、处方书写合格率80%以上。（5分）
抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分

6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（10分）
抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%,扣0.5分。

7、无医疗差错事故及纠纷发生。（5分）
发生一次扣5分

8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（5分）
发现一次做不到扣1分

9、严格执行“新农合”各项规章制度，单病种限价和住院费用总量控制。人均住院费用控制在同等医院平均值内（5分）
查出一次违规扣2分；人均住院费用每高1%,扣0.5分。

（三）手术室麻醉医生各项指 标(65分)
1、各类手术严格按手术审批制度执行。（10分）
发现违规一次扣2分

2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分）
查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分

3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）
不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分

4、麻醉用药处方合格率90%以上（10分）
查20张处方，有一张不合格扣1分

5、无差错事故及纠纷发生。（10分）
出现一次差错扣10分。

6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（8分）
室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分

7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录（7分）
灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分

（四）护理人员各项指 标(65分)
1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。（10分）
有一项做不到扣2分
得分
2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡视病房。（10分）
掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录，有一项做不到扣2分

3、严格执行三查七对、交接班等制度。（8分）
一项做不到扣4分

4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。（8分）
填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，有一项不符合扣1分

5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形消毒、处理有记录（8分）
掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存放等，一次做不到扣2分

6、严格护理技术操作规程；治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。（6分）
发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分

7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差错事故发生。（10分）
缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次差错、事故扣10分

8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护理工作的意见。（5分）
发现一次做不到扣1分

（五）医技人员（放射、B超、心电图、化验等）各项指标(65分)
1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达95%，每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（10分）
查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分，未统计扣2分

2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。（10分）
查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分。

3、材料费按比例消耗。（8分）
超过一个百分点扣1分

4、杜绝私收费和做人情不收费。（10分）
发现一次扣10分

5、执行专业技术操作规范。（10分）
如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发现一次不规范扣2分

6、无差错事故和纠纷发生。（10分）
发生一次差错事故扣13分

（六）药剂人员各项考核指标 (65分)
1、药房处方配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。（15分）
抽查100张处方，发现一张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分

2、麻醉药品和精神药品管理、发放规范。（12分）
查登记、查处方，发现一次不规范扣2分

3、妥善保管药品，药品归类摆放整齐有序，标签醒目。（10分）
抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现一次扣2分

4、无差错事故和纠纷发生。（10分）
出现一次差错扣5分。

5、药房、药库杜绝赊欠行为（8分）
发现一次扣2分

6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。（10分）
因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分

（七）口腔科医生各项考核指 标(65分)
1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。（8分）
查门诊登记和门诊病历,发现一项不规范扣1分

2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须做到“一人一针一管一用一消毒” ，并做好消毒登记。（10分）
无登记扣2分，不规范扣2分

3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定期更换，有记录。对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。（10分）
室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分，防护不当发生一次扣10分

4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。（7分）
操作不当损坏一件扣3分，丢失一件扣5分

5、处方书写合格率80%以上。（6分）
抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分

6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。（6分）
抽查20张处方，抗生素二联及以上联用处方不超过20%，每高1%扣0.5分

7、麻醉用药处方合格率90%以上（8分）
查20张处方，有一张不合格扣1分

（八）管理人员各项指 标(65分)
1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作。（10分）
无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分

2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。（6分）
出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分

3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（9分）
出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分

4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。（10分）
出现一次不按时扣2分

5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。（10分）
发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。

6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。（10分）
查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分

7、严格执行基本药物制度。（10分）
擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价銷售倒扣100分。

（九）收费人员各项指 标(65分)
1、收费及时准确，按时存款报账（20分）
发现一次不及时扣2分，报账一次不按时扣3分，挪用公款扣100分

2、农保门诊、住院网络结报兑现方便快捷。（15分）
发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分

3、执行收费管理制度和标准，找零准确，无差错发生。（20分）
发现一次差错扣5分

4、规范使用和维护电脑设备。（10分）
操作错误导致不能正常使用一次扣2分

（十）水电工各项指标 (65分)
1、保证全院各科室的水电安全畅通，做到维修有记录。（20分）
出现故障未及时维修一次扣5分

2、遇突发停电，能及时发电保障各科业务工作正常运转。（10分）
出现一次超过30分钟，影响工作扣5分

3、定期对全院包括家属区的水路电路进行检查维护保养工作。（10分）
查维修检查记录，一次做不到扣2分

4、按时完成单位临时下达的其它工作任务。（10分）
出现一次一项未完成，扣3分

5、每月无差错责任事故发生。（15分）
出现一次差错扣5分，发生一次责任事故扣30分

(十一)救护车驾驶员各项指标 (65分)
1、做好车辆驾驶管理，不得让其他人员驾驶。（10分）
发现一次的扣5分

2、时刻待命，接到急诊急救和突发公共卫生事件等通知，5分钟内保证出车。（15分）
一次做不到扣5分，延误影响工作扣完15分

3、出车要有审批有记录。（10分）
查出车记录缺一次扣1分，私自出车一次扣5分。

4、加强车辆保管和维护，平时停放车库内，及时擦试、检修、保养和做必要的消毒，以保证使用。（10分）
未维护保养出现故障一次扣2分

5、按时完成单位交办的其它工作任务。（10分）
出现一次一项未完成，扣2分

6、严格遵守交通规则，安全驾驶，不得超载、超速，严禁违章开车，注意节约用油，严防浪费。（10分）
出现一次差错，扣10分，发生一次责任事故扣30分

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