脂肪肉瘤.ppt

脂肪肉瘤脂肪肉瘤游离带有完整包膜的软组织肿块游离带有完整包膜的软组织肿块术中冰冻切口长长20cm宽宽15cm出血坏死灶出血坏死灶体外切开肿块包膜 脂肪肉瘤3.治疗2.分型1.诊断（一）脂肪肉瘤的诊断（一）脂肪肉瘤的诊断1.临床表现2.辅助检查3.组织病理检查例1.32岁男性，3个月前无意间发现左大腿后部肿块，因无明显不适未在意。2个月前出现左下肢疼痛、麻木，进行性加重。视诊：见左大腿后部软组织肿块，浅表静脉明显。触诊：肿块区皮温较周围组织高，质硬，表面光滑，活动度差，可触及搏动感，肿快活动度差，大小约20cm15cm。例例1 1：左大腿软组织彩超提示后侧肌间群不规则低回声肿物，性质待定：左大腿软组织彩超提示后侧肌间群不规则低回声肿物，性质待定左股骨X线软组织肿大影术中冰冻：软组织来源的恶性梭形细胞肿瘤，考虑为横纹肌肉瘤，待石蜡切片明确诊断。术中冰冻：软组织来源的恶性梭形细胞肿瘤，考虑为横纹肌肉瘤，待石蜡切片明确诊断。游离肿块：剖面以黄色为主，有明显间隔游离肿块：剖面以黄色为主，有明显间隔和结节状出血部分和结节状出血部分 （二）脂肪肉瘤的（二）脂肪肉瘤的WHOWHO分型分型脂肪肉瘤WHO分型高分化脂肪肉瘤去分化脂肪肉瘤黏液样脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤混合型脂肪肉瘤*不同分型脂肪肉瘤的影像学特点不同分型脂肪肉瘤的影像学特点1.高分化脂肪肉瘤：分化良好的脂肪肉瘤在CT或MRI上显示有诊断意义的表现。为一巨大的脂肪肿块（大于75%）和其内厚的分隔或局灶性结节的非脂肪成分。2.去分化脂肪肉瘤：脂肪肉瘤里面有明显的结节（大于1cm）。3.黏液样脂肪肉瘤：在超声上可见高含水量。但是CT和MRI显示在分隔里面有少量脂肪组织或者在黏液性脂肪瘤的背景上有小结节重叠78%-95%的可以提示黏液性脂肪肉瘤的诊断。4.多形性脂肪肉瘤：是高级别的脂肪肉瘤，典型的表现为非均匀性软组织肿块。但是约62%-75%的病例MRI上可见少量的脂肪组织，这就提示脂肪肉瘤的诊断。5.混合型脂肪肉瘤：混合型脂肪肉瘤为其他类型的组合。（三）脂肪肉瘤的治疗（三）脂肪肉瘤的治疗 以完整手术切除肿物为主，视肿瘤恶性程度及大小，选择术后化疗及放疗。治疗方法：手术切除：化疗：放疗坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经完好坐骨神经完好小心切除肿瘤段神经外膜小心切除肿瘤段神经外膜小心切除肿瘤段神经外膜小心切除肿瘤段神经外膜肿瘤切除完整，彻底止血肿瘤切除完整，彻底止血预后预后脂肪肉瘤的治疗效果与肿瘤的病理类型、发生部位、浸润程度及大小有关。发生在四肢的脂肪肉瘤治疗效果好,发生在腹膜后的治疗效果较差。手术治疗为第一选择。须尽可能地进行肿瘤的广泛切除。Thank you!