PICC置管合并皮炎的护理.ppt

PICCPICC置管合并皮炎置管合并皮炎的护理的护理病例介绍：长期静脉输液治疗长期静脉输液治疗高渗药液：高渗药液：TPN外周静脉条件差外周静脉条件差PICC（2014-07-03）但是其它部位：其它部位：请输液组进行第一次会诊请输液组进行第一次会诊1.皮炎皮炎2.由于消毒液的化学刺激、清洗擦拭时引起的物理由于消毒液的化学刺激、清洗擦拭时引起的物理刺激；部分患者皮肤对敷贴上的粘胶过敏；季节刺激；部分患者皮肤对敷贴上的粘胶过敏；季节因素因素(夏季汗腺分泌旺盛，多穿短袖，夏季汗腺分泌旺盛，多穿短袖，PICC部位部位出汗较其他季节多，易与外部发生碰撞出汗较其他季节多，易与外部发生碰撞)；体质；体质原因原因(如过敏体质和糖尿病患者如过敏体质和糖尿病患者)等原因。等原因。3.常规维护的基础上增加派瑞松外涂常规维护的基础上增加派瑞松外涂1.皮肤过敏反应皮肤过敏反应I临床表现：临床表现：轻度：仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑轻度：仅有轻微的皮肤瘙痒及红斑(面积约面积约5 cm5 cm以内以内)；中度：表现为皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围皮肤出现散在红中度：表现为皮肤瘙痒感明显，透明敷料下穿刺点周围皮肤出现散在红斑、丘疹、潮湿斑、丘疹、潮湿(面积约面积约5 cm5 cm以上以上)，部分散在粟粒状皮疹；，部分散在粟粒状皮疹；重度：表现为瘙痒难忍还出现水疱、糜烂、渗出重度：表现为瘙痒难忍还出现水疱、糜烂、渗出(面积面积10 cm x10 cm以以上上)。抓痒后可使发红的面积增大，夜间不能人睡或睡眠差，影响生活，。抓痒后可使发红的面积增大，夜间不能人睡或睡眠差，影响生活，甚至治疗效果。甚至治疗效果。2.治疗评价标准：治疗评价标准：治愈为皮疹、水疱、皮痒均消失：治愈为皮疹、水疱、皮痒均消失：显效为皮疹，水疱减轻、皮痒消失；显效为皮疹，水疱减轻、皮痒消失；无效为皮疹、水疱，皮痒均不减轻，需采取拔管或其他治疗方法。无效为皮疹、水疱，皮痒均不减轻，需采取拔管或其他治疗方法。临床表现及治疗评价标准临床表现及治疗评价标准效果（效果（3d后）：后）：再次请输液组会诊再次请输液组会诊1.不用酒精，碘伏消毒待干后用生理盐水清除残留碘不用酒精，碘伏消毒待干后用生理盐水清除残留碘2.改用纱块覆盖改用纱块覆盖3.改用卤米松改用卤米松4.23天换药一次天换药一次效果：效果：再次请输液组会诊再次请输液组会诊1.继续原方案继续原方案2.加用蓝科肤宁加用蓝科肤宁效果：效果：最后调整维护方案：最后调整维护方案：1.碘伏消毒待干后用生理盐水清除残留碘碘伏消毒待干后用生理盐水清除残留碘2.改用纱块覆盖改用纱块覆盖3.皮肤有变红迹象时加用卤米松皮肤有变红迹象时加用卤米松效果：效果：几乎最理想的状态！感谢聆听！感谢聆听！请各位指导！请各位指导！