冠脉搭桥术后康复指导.ppt

冠状动脉搭桥术后康复指导心脏外科 李清月学习目标：了解冠状动脉搭桥术的概念了解冠状动脉搭桥术的概念01了解搭桥术后康复指导意义了解搭桥术后康复指导意义掌握搭桥术后功能锻炼方法掌握搭桥术后功能锻炼方法掌握术后功能锻炼注意事项掌握术后功能锻炼注意事项040302一、冠状动脉搭桥(CABG)概念.取一段自体血取一段自体血管移植到冠状管移植到冠状动脉主要分支动脉主要分支狭窄的远端狭窄的远端,以以恢复病变冠状恢复病变冠状动脉远端的血动脉远端的血流量流量,改善心肌改善心肌功能功能循环功循环功能维护能维护1并发症并发症的护理的护理切切 口口护护 理理呼吸功呼吸功能维护能维护2肾功能肾功能维维 护护3护理护理重点重点二、术后护理重点456康康 复复指指 导导三、康复指导的意义四四、康复指导的、康复指导的方法方法合理饮食合理饮食控制情绪控制情绪健康习惯健康习惯生活方式指导生活方式指导熟悉药物熟悉药物按时按量按时按量自我监测自我监测 用药指导用药指导床上功能锻炼床上功能锻炼离床功能锻炼离床功能锻炼功能锻炼指导功能锻炼指导五、康复指导内容重点重点重点重点（一）功能锻炼内容床上功能锻炼床上功能锻炼离床功能锻炼离床功能锻炼（二）功能锻炼计划重点重点重点重点（三）功能锻炼方法术后患者的心率、心律、血压稳定开始，被动到主动术毕返回ICU开始，卧位和坐位时均抬高。拔除气管插管后，能配合完成指令性动作开始抬高患肢抬高患肢踝泵锻炼踝泵锻炼坐起锻炼坐起锻炼1、床、床上上功能锻练功能锻练重点重点重点重点1、床上功能锻练（1 1）抬高患肢）抬高患肢卧位时抬卧位时抬卧位时抬卧位时抬高高高高15-2015-2015-2015-20 坐位时垫高坐位时垫高坐位时垫高坐位时垫高重点重点重点重点（2 2）踝泵锻炼）踝泵锻炼重点重点重点重点促进循环促进循环预防血栓预防血栓1.1.1.1.脚尖向上勾，坚持脚尖向上勾，坚持脚尖向上勾，坚持脚尖向上勾，坚持10101010秒秒秒秒2.2.2.2.脚尖向下压，坚持脚尖向下压，坚持脚尖向下压，坚持脚尖向下压，坚持10101010秒秒秒秒3.3.3.3.踝关节为中心踝关节为中心踝关节为中心踝关节为中心,脚趾脚趾脚趾脚趾360360360360 绕环绕环绕环绕环1、床上功能锻练 1、床上功能锻练（3）床上坐起：上肢进行握拳、伸屈运动，35次每天，510分钟每次；练习自己吃饭喝水、洗脸刷牙、翻身等；Company Logo2、离床锻炼站站立立双上双上肢水肢水平上平上抬锻抬锻炼炼行走锻炼意识清醒，意识清醒，心率、心律、心率、心律、血压、呼吸血压、呼吸等恢复正常，等恢复正常，拔除心包、拔除心包、纵膈引流管纵膈引流管锻炼前的锻炼前的病情评估病情评估 患患 者者 无无 胸胸 闷闷 胸胸 痛、无痛、无 心心 悸、悸、头头 晕的晕的 感感 觉觉2、离床锻炼2、患肢功能锻练（3 3）行走锻炼）行走锻炼循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进持之以恒持之以恒持之以恒持之以恒术后术后5 56 6天天室内行走室内行走室内行走室内行走术后术后3 34 4天，天，扶床移位扶床移位术后术后7 71010天，天，独立步行独立步行重点重点重点重点（1）保持正确姿势直立或坐位时,上半身挺直,两肩向后展重点重点重点重点（2）双上肢水平上抬练习双上肢缓慢上抬至双上肢缓慢上抬至水平位水平位,再缓慢放下再缓慢放下,每天每天2 2次，每次次，每次2 2分钟分钟重点重点重点重点忌扩胸运动忌扩胸运动忌扩胸运动忌扩胸运动（三）功能锻炼方法2 2、上身功能锻炼、上身功能锻炼A.站立或坐位时,上半身挺直,两肩向后展B.双上肢水平上抬练习C.扩胸运动，提、举重物、抱小孩等重点重点重点重点（3）避免提、举重物和抱小孩以免影响胸骨愈合（四）功能锻炼注意事项以下情况应停止或减少活动以下情况应停止或减少活动胸闷胸痛胸闷胸痛疲疲 劳劳呼吸困难呼吸困难心悸头晕心悸头晕 1.1.因人而异、个体化因人而异、个体化 2.2.活动量以患者不感到疲劳为度活动量以患者不感到疲劳为度 3.3.功能锻炼要贯穿始终、持之以恒功能锻炼要贯穿始终、持之以恒重点重点重点重点六、新进展 国内许多医院国内许多医院都推广都推广“术后快术后快速康复速康复”主张让患者早期主张让患者早期下床活动下床活动七、效果评价七、效果评价1、患肢功能锻炼的方法包括哪些方面、患肢功能锻炼的方法包括哪些方面()A.A.抬高患肢抬高患肢 B.B.踝泵锻炼踝泵锻炼 C.C.穿弹力袜穿弹力袜 D.D.行走锻炼行走锻炼 E.E.游泳锻炼游泳锻炼 2 2、患者出现哪些情况时应停止或减少活动、患者出现哪些情况时应停止或减少活动 (）A.A.胸闷、胸痛胸闷、胸痛 B.B.呼吸困难呼吸困难 C.C.心悸、头晕心悸、头晕 D.D.疲劳疲劳八、参考书籍外科护理学教材第五版（人民卫生出版社）心脏外科护理学（人民卫生出版社）健康教育与康复锻炼在冠脉搭桥术的临床应用效果 刘英，王京等“国际护理学杂志2013年9月23卷第9期”冠脉搭桥术后运动康复研究及应用现状 林小丽，陈静微等“实用医学杂志2006年第22卷第24期”谢谢！谢谢！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！