变态心理学概论.ppt

变态心理学变态心理学(Abnormal Psychology)变变态态？课程性质课程性质心理学的一个重要分支心理学专业必修课前导课程为普通心理学、发展心理学、人格心理学、生理心理学为从事心理健康工作打下理论基础如何学习变态心理学如何学习变态心理学学好基础课，了解正常心理活动、心理现象及其发生发展的规律了解变态心理学的历史发展脉络了解变态心理的评价标准掌握当今关于变态心理学的分类与诊断结合具体案例来了解和掌握各种变态心理现象的症状、病因、治疗参考书籍参考书籍钱铭怡.变态心理学.北京：北京大学出版社，2006.张伯源.变态心理学.北京：北京大学出版社，2005.王建平.变态心理学.北京：高等教育出版社，2005.罗伯特迈耶.变态行为案例故事.北京：世界图书出版公司，2007.第一部分第一部分变态心理学介绍变态心理学介绍第一章 变态心理学概论 内容提要内容提要概念评价标准评估和诊断方法发展简史 研究方法一、变态心理学的概念一、变态心理学的概念什么是变态心理学几个相关概念变态心理学和其他学科的关系他们正常吗？他们正常吗？他们正常吗？他们正常吗？有一位妇女在她的丈夫遭遇地震去世之后，她变得情绪非常低落，难以入睡，也没有胃口。这位妇女是心理不正常吗？他们正常吗？他们正常吗？有一位高一男生近几年来突然变得很古怪，常常一个人呆呆的一动不动的坐在在房间里，也不说话，学习成绩急剧下降，整天懒懒散散。最近还经常平白无故地打骂邻居的孩子，砸烂家中的用具。这位男生到底是怎么回事呢？是心理不正常？还是脾气比较暴躁？他们正常吗？他们正常吗？一位女研究生，有一天晚上在写论文时，突然感到心跳一位女研究生，有一天晚上在写论文时，突然感到心跳加速、呼吸困难、手脚不停地发抖、满头大汗。她感到加速、呼吸困难、手脚不停地发抖、满头大汗。她感到非常恐怖，觉得自己快要死了。室友立即拨打非常恐怖，觉得自己快要死了。室友立即拨打120120，在，在救护车到来前的救护车到来前的1010多分钟，这位女研究生感到特别难受，多分钟，这位女研究生感到特别难受，也特别紧张，不停地喊：也特别紧张，不停地喊：“我的心要跳出来了，我受不我的心要跳出来了，我受不了了。了了。”救护车来后，急诊医生听了她的心脏，没有发救护车来后，急诊医生听了她的心脏，没有发现什么问题，就赶紧将女研究生送到医院。但是奇怪的现什么问题，就赶紧将女研究生送到医院。但是奇怪的是，到医院后，女研究生就感到身体好了很多，心不慌是，到医院后，女研究生就感到身体好了很多，心不慌了，呼吸也不困难了。后来这位女研究生在医院进行了了，呼吸也不困难了。后来这位女研究生在医院进行了心电图、血常规和胸部放射等常规检查，结果一切正常，心电图、血常规和胸部放射等常规检查，结果一切正常，医生做不出任何诊断。以后每隔几天，这位女研究生就医生做不出任何诊断。以后每隔几天，这位女研究生就会出现同样的症状，但是医生都检查不出来是什么原因。会出现同样的症状，但是医生都检查不出来是什么原因。这种情况严重的影响了她的学习，最后不得不休学在家这种情况严重的影响了她的学习，最后不得不休学在家修养。修养。变态心理学的概念变态心理学的概念变态心理学是研究异常的心理现象与行为活动发生、发展和变化的原因及其规律的科学。几个相关概念的区分几个相关概念的区分神经病精神病神经症精神障碍心理障碍变态心理学和其他学科的关系变态心理学和其他学科的关系变态心理学和普通心理学变态心理学和精神病学变态心理学和医学心理学变态心理学的研究任务变态心理学的研究任务研究对象研究目的研究任务研究对象研究对象（1）探讨心理异常的实质，即异常心理的原因、机制和心理结构问题。（2）正常和异常的区别以及判断标准，提供判断标准与方法。（3）对心理异常进行科学分类。（4）解释心理异常的心理学理论，都以各种学派对正常人格的观点为基础。研究目的研究目的（1）建立有效的对心理异常的诊断体建立有效的对心理异常的诊断体系系。（2）对心理异常的病理学进行描述对心理异常的病理学进行描述。（3）对心理异常病因学的描述对心理异常病因学的描述。（4）对心理异常病程的描述对心理异常病程的描述。研究任务研究任务（1）临床描述）临床描述（2）病因和治疗）病因和治疗二、变态心理学的评价标准二、变态心理学的评价标准社会标准统计标准个人经验标准症状检查标准变态心理学的评价标准变态心理学的评价标准社会标准社会标准关于美国和泰国问题儿童的比较研究同性恋问题变态心理学的评价标准变态心理学的评价标准统计标准统计标准从统计学上来看，任何偏离于平均分的都可以被称为异常。变态心理学的评价标准变态心理学的评价标准个人经验标准个人经验标准把自己对于正常心理的体验和经验作为出发点或者参照点，来判别个各种各样的心理活动是正常的还是异常的。根据患者的症状来确定诊断 变态心理学的评价标准变态心理学的评价标准症状检查标准症状检查标准三、变态心理学的诊断和评估方法三、变态心理学的诊断和评估方法评估的目的评估的方法评估的目的评估的目的为什么要评估？描述。对人格、认知、情绪和行为进行准确的勾画 预测。预测可以增长人们的知识，并让心理学家和心理健康工作者努力去预测，比如离异家庭的孩子是不是比没有离异家庭的孩子更容易离异。评估方法评估方法观察法访谈法心理测验法神经心理测验脑成像技术评估方法观察法主要内容有：外表和行为。言语、思维和情绪。动作行为。案例案例张三是一个23岁的病人，他具有严重的智力障碍，而且非常容易冲动和发火。工作者看到张三的时候，他穿一件短袖T恤、裤子非常脏、球鞋没有鞋带。他的行动很缓慢，手有一些发抖。看到陌生人来的时候双腿会不停的摇晃，发音非常含糊。评估方法访谈法指评估者和来访者面对面的谈话，采取回答问话或问卷的方式来收集个案材料或了解他们的行为、态度等的一种方法。对张三的访谈（精神状态检查）对张三的访谈（精神状态检查）能告诉我我们在哪里吗？能告诉我我们在哪里吗？记录：记录：记录：记录：我会念三个物体的名字。当我念完后，我希望你能重复它们。记住他我会念三个物体的名字。当我念完后，我希望你能重复它们。记住他们，因为几分钟后会让你重复们，因为几分钟后会让你重复“苹果苹果桌子桌子硬币硬币”注意力和计算：注意力和计算：注意力和计算：注意力和计算：你将你将100100减减7 7，然后再减，然后再减7 7，接着减，直到我让你停止？，接着减，直到我让你停止？现在我按照顺序拼出一个单词，你将它倒过来拼一遍。单词现在我按照顺序拼出一个单词，你将它倒过来拼一遍。单词W-O-R-L-DW-O-R-L-D。回忆：回忆：回忆：回忆：现在告诉我让你回忆的三个物体是什么？现在告诉我让你回忆的三个物体是什么？语言：语言：语言：语言：这是什么？（展示手表）这是什么？（展示手表）这是什么？（展示钢笔）这是什么？（展示钢笔）现在跟着我重复现在跟着我重复“没有如果并且没有但是没有如果并且没有但是”。用你的右手拿张纸，用两只手折叠起来，然后用左手放下纸。用你的右手拿张纸，用两只手折叠起来，然后用左手放下纸。评估方法心理测验法运用心理测验量表，对心理进行客观的、标准化的定量测评方法。如智力测验、人格测验、投射测验、神经心理测验等。智力测验斯坦福比奈智力量表 韦氏智力量表 人格测验自陈人格测验投射测验自陈人格测验自陈人格测验明尼苏达多相人格调查表明尼苏达多相人格调查表(MMPI)艾森克人格问卷艾森克人格问卷(EPQ)投射测验投射测验罗夏墨迹测验罗夏墨迹测验 主题统觉测验主题统觉测验 人格测验两种不同形式的比较神经心理测验神经心理测验记忆量表记忆量表 韦克斯勒记忆量表韦克斯勒记忆量表韦克斯勒记忆量表韦克斯勒记忆量表 临床记忆量表临床记忆量表临床记忆量表临床记忆量表 本德视觉动作完形测验本德视觉动作完形测验 本顿视觉保持测验本顿视觉保持测验 HR神经心理成套测验神经心理成套测验 鲁利亚鲁利亚内布拉斯加神经心理学成套测验内布拉斯加神经心理学成套测验 韦克斯勒记忆量表（韦克斯勒记忆量表（10个分测验）常识，个人的和当前的常识；定向，时间和地点的定向能力；精神控制能力；逻辑记忆；数字广度；视觉记忆；成对联想学习；记图；再认；触摸；临床记忆量表临床记忆量表 五个分测验组成：五个分测验组成：u记忆u联想学习u图像自由回忆u无意义图形再认u人像特点联系回忆。本德视觉动作完形测验本德视觉动作完形测验（Bender Visual-Motor Gestalt TestBender Visual-Motor Gestalt Test）用于诊断个体知觉障碍和脑组织损伤以及各种类型的临床心理症状（如精神病、压抑等）适用于3岁以上儿童和成人测验的项目由9张画有各种几何图案的图片构成，这些图案均来自韦特海默1923年格式塔研究的实验材料测验时，要求被试把呈现的几何图案复制一份，时间不限，画完为止本德视觉动作完形测验顿视觉保持测验顿视觉保持测验(Benton visual Retentlon Test，BvRT)单一神经心理测验 用于短时记忆和视觉运动功能评估后来广泛用于脑损伤后视知觉、视觉记忆、空间结构能力变化等方面的研究。HR神经心理成套测验神经心理成套测验（Halstead Reitan Neuro-psyc-hological Test Halstead Reitan Neuro-psyc-hological Test BatteryBattery）HR儿童神经心理成套测验 HR幼儿神经心理成套测验中国修订本 HR儿童神经心理成套测验儿童神经心理成套测验（10个测验）范畴测验；触摸操作测验；节律测验；手指敲击测验；失语甄别测验；语声知觉测验；侧性优势检查；握力测验；连线测验；感知觉障碍检查HR幼儿神经心理成套测验中国修订本幼儿神经心理成套测验中国修订本测量5岁8岁儿童神经心理发展的情况；根据雷坦一印第安纳幼儿神经心理测验，结合中国文化背景修订而成；中国常模取自5岁8岁的正常儿童1000名，脑损伤儿童98名；主要临床功用是区分儿童脑功能的正常和异常；由8个分测验和4项检查组成。HR幼儿神经心理成套测验中国修订本幼儿神经心理成套测验中国修订本8个分测验：个分测验：范畴测验；触摸操作测验；色形和渐进测验；前进测验；。个别操作测验；图形配对测验；靶测验；敲击测验。HR幼儿神经心理成套测验中国修订本幼儿神经心理成套测验中国修订本4项检查：项检查：握力检查；侧性优势检查；失语甄别检查；感知觉检查。鲁利亚鲁利亚内布拉斯加神经心理学成套测验内布拉斯加神经心理学成套测验 11个分量表：个分量表：运动量表节律量表视觉量表触觉量表言语感知、接受量表鲁利亚鲁利亚内布拉斯加神经心理学成套测验内布拉斯加神经心理学成套测验11个分量表：个分量表：表达性言语量表书写量表阅读量表算术量表记忆量表智力量表神经心理测验的结构和选择神经心理测验的结构和选择因人而异的测验结构方式 成套测验量表结构方式 神经心理测验的选用原则神经心理测验的选用原则l 能最大限度地暴露大脑损伤后病人的脑机能缺陷；l能提供有助于探讨大脑认知研究和疾病诊断的可靠信息；l根据一般病史、神经病史、神经病学检查和神经心理学知识来选择恰当的测验方法一般性检查判别有无大脑损伤的筛选性测验提供定侧定位信息的测验脑成像技术脑成像技术l大脑结构成像大脑结构成像 计算机解析断层成像(CT)核磁共振成像(MRI)l大脑功能成像大脑功能成像 正电子发射断层成像 单光子放射计算机成像 脑成像技术四、心理障碍的分类与诊断三种主要的分类方法：DSM-ICD-10CCMD-3导致诊断出现偏差的原因美国精神障碍诊断和统计手册美国精神障碍诊断和统计手册(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-IV)Edition,DSM-IV)大致分为13大类多轴诊断系统 ：临床精神病学诊断：发育障碍和人格障碍：躯体疾病和生理障碍：心理社会应激源的严重性：社会功能水平的总评价国际精神与障碍行为分类国际精神与障碍行为分类(International Classification of Disease,Tenth Edition(International Classification of Disease,Tenth Edition，ICD-10)ICD-10)主要分为主要分为10类类对每一障碍的主要临床特征，以及任何重要的、但持异性较差的有关特征均进行了描述为大多数障碍提供了诊断要点，指明确立诊断所需症状的数量和比重。中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders,Third Edition,CCMD 3Disorders,Third Edition,CCMD 3）主要分为10大类描述部分参考世界卫生组织(WHO)的ICD-10临床描述与诊断要点诊断标准参考ICD-10研究用标准和美国的诊断与统计手册第4版(DSM-4)结合现场测试结果作适当修改。导致诊断出现偏差的原因导致诊断出现偏差的原因情境预期信息来源的可信度文化环境及其影响五、变态心理学的发展简史五、变态心理学的发展简史变态心理学的发展阶段 现代变态心理学的基础变态心理学的发展阶段变态心理学的发展阶段古代社会的神秘主义古代社会的神秘主义 古希腊及科学兴起时期古希腊及科学兴起时期中世纪和文艺复兴时期：自然和超中世纪和文艺复兴时期：自然和超自然自然 18世纪及其以后：精神病院世纪及其以后：精神病院古代社会的神秘主义古代社会的神秘主义中国、埃及、希腊的观点 超自然力量的产物 驱魔 古希腊及科学兴起时期古希腊及科学兴起时期 希波克拉底的观点希波克拉底的观点 四种气质：四种气质：多血质、多血质、多血质、多血质、粘液质、粘液质、粘液质、粘液质、黄胆汁黄胆汁黄胆汁黄胆汁黑胆汁黑胆汁黑胆汁黑胆汁 中世纪和文艺复兴时期：自然和超自然中世纪和文艺复兴时期：自然和超自然 中世纪的理论和治疗方法中世纪的理论和治疗方法 文艺复兴时期有关精神病的治疗文艺复兴时期有关精神病的治疗 18世纪及其以后：精神病院世纪及其以后：精神病院早期的精神病院：伦敦贝特莱姆医院 精神病院改革：皮内尔现代变态心理学的基础现代变态心理学的基础对变态行为的实验研究对变态行为的实验研究（克雷培林）麦斯梅尔和催眠麦斯梅尔和催眠 弗洛伊德：精神分析的开端弗洛伊德：精神分析的开端 六、变态心理学的研究方法六、变态心理学的研究方法个案法实验法单一样本实验设计群体调查法测验法观察法 1.个案法个案法 个案研究法就是对单一的研究对象个案研究法就是对单一的研究对象进行深人而具体研究的方法进行深人而具体研究的方法。个案法的优点个案法的优点能充分包括个案信息能充分包括个案信息；可以证明或发现可以证明或发现“规则例外规则例外”；个案研究往往显得比较有权威和可靠个案研究往往显得比较有权威和可靠 个案法的缺点个案法的缺点只描述行为而不探讨行为的内部机制；只描述行为而不探讨行为的内部机制；涉及的是独特个体生活中的独特事件涉及的是独特个体生活中的独特事件；容易产生误差容易产生误差 2.实验法实验法建立一定的实验假设，选择一个可以控制的自变量，科学地进行实验和对照分组，随机取样，在严格控制的条件下，主动引起被试的需要，对其身心反应进行考察，并对结果作数量化分析和反复验证。包括临床实验和模拟实验临床实验临床实验临床试验是用来研究治疗效果的。在随机临床实验中，精神障碍患者被随机地安排采用一种或多种治疗方案，或者将得到治疗的病人组与未接受的控制组进行比较。模拟实验设计一个与真实生活相似的实验情境，这个情境为精神障碍如何发展，又如何得以缓解提供了一个模型。模拟实验的优点（1）能进行各种控制，而这种控制对于鉴定因果关系而言是必需的，因此具有较高的内在效度；（2）在人为的模拟场景里，实验人员能测试到在真正的精神障碍患者身上无法控制的变量 3.单一样本实验设计单一样本实验设计ABAB设计设计 多基准线设计多基准线设计 ABAB设计设计包括四个阶段：初始阶段（A），治疗阶段（B），第二个初始阶段（A），另一个治疗阶段（B）布里克等关于女病人的暴食及滥用泻药行为研究 多基准线设计多基准线设计同一治疗方案可以针对几个实验目标，它们通常包括，若干个被试，同一被试的若干个行为，同一行为的若干个不同情境。该设计用于不同的被试时，要为每一个被试确定一个初始状态，随后引入干预，首先针对一个被试，然后下一个，如此类推。如果干预引起行为变化，在治疗后，应该在每一个被试身上都能立即观察到治疗效果。多基准线设计实例奥伦狄克关于四位广场恐怖症青少年的研究（1995）单一样本设计的局限性单一样本设计的局限性外在效果较弱。4.群体调查法群体调查法针对群体被试而不是个体对象如同医学流行病学的调查方法一样，它分为横断面调查和追踪调查两类 5.测验法测验法包括心理测验和评定量表两类对心理异常的表现能够定性和定量，简洁易行，便于操作常用于智力记忆人格和神经生理方面的测评特点：用统一标准的刺激，在标准的情景中对要研究的心理品质作出标准化的计量在解释测验结果时，需要结合临床方面的资料作出正确评估观察法观察法通过观察或谈话对被试的心理和行为表现进行有计划有目的的了解