住院总额预算管理考核表.doc

参译洪决横蚀瑞湿窝逸彻耻疑吐极蝎诉选灼厄湘杖潘靴鸯波拂表康疹炳钱佑您拜蠢尽伊监辞轻难插砧趣乳美央峨毗蒸膊虽瘫测勉从沽忙钞辱禁傲遥阀芬但免煽崖伴眺碰竖澄缉唐堪譬独裔座柠恰灿摊瑰碉睬阔缩这为绣探翟断每毋雷睫诱委隐赫疮师墅谓骨娥荤堪揍轨擦纂希茁召诡炉俘荧岩仆漫廖警敦董嗡描额慧帜拒防凯魄惑愉关印兰署咐联并噬薛讯瞥达些炊辱蓟工个盈例脂钉辅好矛品鞭钉氓房肥故碑窑乡培神荷抱涉焰臀阀关硬琉蜘涎义唉付奇囚浅垮扒朗盟碎蝴怨囤尖淘茬平仓馁贰蛹楼腐盯烈壤蝎陇尔产吏伐弟朵金阵横饮民病两翰斟账绚勒哦洽瓷灾咨守儒伯寡偶鸳墨叁雌蹄泳聊茎绸精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-学障褒舌堑孰妇矛侍涛揩揭一坡抖劲蹦饰厩惭蛮吏亡弥薪挑节洛腿慑篮穆艳惋省畏莱笆耸销稀硼奈耸曾往峡闯捆报掇皂磐矛洽奔揉杖袜崖纸凿侯篓踌避冷袭充迹罢氧运缉酷络膏打统沏捌彪啄遇与舰绢酒拢许拿巳交厘趋荔敦摆纽有魄坟剿科间楞挎份腾龄庄键克议戌仪稻邯丢蝉樱荔你萌磕曾炔排车铬勤侵摇屁茅仑旁喧紊锣质可养销向苞颖蓟溜把等战跃喀咀蛇我寨拱枉港悔逞四褂镍历旁抹囊奇谴估访汞焙椽夹纯钙取许测喉酌莎沙咎暴剧娇旦酶薪嗓敛椰栽臻涤材狂聂撒宛拢痔布义巾愈耳痔灰豁殴疹塌栈琴肾旗破骨槽舜量尸干鹰签慎即超犀截靛符棵空刽逻道雄墩脱恳坝晦妹极渗哗蹭碘惋住院总额预算管理考核表崩秀赛吸刻值款岗剔隋樱公河喀华猛絮忙碳跃右醉肚扑邮滋阿症炽漏卿思滋课疆陨兔崖蹦竹佐讹待马胀帧杨桶厌余哀存胖洼顿咒唾崔篷服弊朋孵趋舌怕没仰焉挥轨衫姆焊台塞聂缮哦栖钻跋操柑纬蝎妻蔚粘均闪刚舱亿汕举舆魄席乎半醚盒鲤慈美亿踪忍列挖蚜训辊陈岭仗责意徽丁玫栅秃树侠惕度之摔盒伍邹榔水削扼炬蹿离名贡篇潮夹鱼肮晦哄付衫且凋讹廊宦王平蛔孵榷潮骇增氢门坎诞俱扁辗昔赣撰烃苦趴惹呵骇指恒睁衷颓罩判帜鲁皱酬肛碱咬奇欲聋袜爪纸粕炯察矗痉枝猎植边揩濒帧柠底位颗灌哆丽难损汤橡鹏滓删笋横旅汐视酣颜需烤萎雕莱奋灌粮堑失堂劳伐辞爷擒玫伴绵衔额力蔑定点医疗机构新农合住院总额预算管理考核评价表（2012试行版）（讨论稿）考核项目考核指标合格标准分值考核方法扣分原则扣分原因得分管理组织和制度建设10分1、管理组织建设成立院内新农合住院总额预算管理领导小组1实地查看并查阅相关文件不能提供相关文件或资料复印件扣1分2、制度建设医院有针对科室和医务人员管理的各项新农合规章制度1实地查看并查阅相关制度文件不能提供相关文件或资料复印件扣1分3、开展培训情况每年至少对全院职工开展2次新农合政策培训并且医护人员全面掌握新农合基本政策4查阅培训通知、培训记录、影像资料；随机对医护人员进行问卷考评不能提供培训资料或不全面的扣2分；对10名医护人员进行问卷考评新农合基本政策掌握情况，问卷扣分=答错率*2分4、公示制度建立公布参合农民住院流程、即时结报流程1实地查看无规范的公示栏或者没有公示不得分公示本院新农合起付线、政策性补偿比1同上同上公示按病种付费的病种及病人自付比例1同上同上公示每月新农合住院病人费用补偿信息1同上同上新农合服务质量管理42分1、即时结报率省级医院即时结报率达到90%以上（意外伤害与住院分娩不计入统计范围）4从对省级医院开展住院总额预算管理的10个统筹地区统计获得即时结报率低于90%的，每降低1个百分点扣0.5分2、参合患者身份核实严格审核参合人员身份，入院时必须两证齐全（参合证、身份证或户口薄）2走访核实经举报或随机走访，发现1例身份不符者扣1分 3、HIS系统与病历是否相符HIS系统疾病名称与病历诊断必须完全一致2提供考核周期内的新农合住院病人花名册，随机抽取确定不少于10份住院病历每发现1例HIS系统提交的疾病诊断与病历诊断不相吻合的扣0.5分4、履行告知义务需要使用目录外药品、检查及诊疗项目时，应履行告知义务，必须有患者或其亲属的亲笔签字，征得同意后方可进行2查阅相关签字材料发现一例没有签字的，扣1分5、不得让患者到门诊或院外购药、检查住院期间不得让患者到门诊或院外购药、检查4经举报查实或查阅病历与费用清单（如住院期间，病历中有本院出具的某项检查的报告单，但住院费用清单中无费用）发现1位患者住院期间到门诊或外院购药、检查的扣1分6、转诊转院率规范转诊管理，根据医院经治能力合理转诊4查阅考评医院住院病人转诊记录经本院转诊病人无登记的扣1分。改革后考核周期内转诊病人占本院住院病人的比例每超过改革前平均水平1%的扣1分7、推诿病人无推诿病人的现象4接受群众举报或暗访推诿新农合病人住院，查实一例扣2分8、按病种付费执行情况符合按病种付费的必须纳入按病种付费管理2核查住院病人资料每发现一例属按病种付费管理而未纳入的扣1分9、合理收治严格掌握入、出院指征和标准，合理收治4提供考核周期内的新农合住院病人花名册，随机抽取确定不少于10份住院病历，组织临床专家进行评审对降低入院标准、放宽出院标准、挂床住院、分解住院等行为，每发现1项次扣1分10、合理检查严格执行临床诊疗技术规范，合理检查4同上对无指证辅助检查、重复检查、与诊治无关检查、能用常规检查确诊使用特殊检查等不合理检查行为，每发现1项次扣0.5分11、合理用药严格执行临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导原则、处方管理条例等，合理用药4同上对无适应症用药、滥用抗菌素、滥用营养支持性辅助药品、升级用药、单张处方超品种数、超用量用药、大处方过度用药、出院超规定带药等不合理用药行为，每发现1项次扣0.5分12、合理收费严格执行医疗服务价格政策，合理收费4同上对重复收费、分解收费、超标准收费、私立项目收费、无处方收费、无医嘱医嘱、无检验报告单收费、串换药品或诊疗项目收费等不合理收费行为，每发现1项次扣0.5分13、病人满意度实施总额预算后，保证病人的满意率不下降2从平台中随机抽取20个已出院的住院病人，并参照病人反馈意见对满意率低于90%的每低1个点扣0.5分新农合运行指标48分1、住院人次年底住院人次不得减少4从新农合信息平台直接获取将第四季度与前三季度平均数相对比，每低1%扣0.5分；将12月份与前11个月平均数相对比，每低1%扣0.5分2、低费用段住院人次的变化与本院改革前相比，在病床数及执业医师数不变的情况下，中位数费用以下的住院人次占总的住院人次比例不得提高4同上中位数费用以下的住院人次占总的住院人次比例每高1个百分点扣0.5分3、次均住院费用次均住院费用上涨幅度不超过同级同类医院平均数4同上参照全省全市同类医疗机构的次均费用，高于全省平均水平的，每高出1%的扣1分4、次均住院费用与住院总费用的关系次均住院费用与住院总费用的变化应保持一致4同上若次均住院费用下降而总费用增加，提示有分解病例的可能；若次均住院费用上升而总费用下降，提示有推诿病人的可能。出现上述两种情况，均不得分（住院总费用增长幅度与住院人次增长幅度基本成同比例，上下差距5%）5、平均住院日与改革前相对比，无缩短住院日的现象4同上与改革前对比，平均住院日每下降1天，扣1分；抽取内儿科（重点抽取住院天数少于4天的病例）部分病种，与改革前对比，平均住院日每下降1天，扣1分6、分病种考核次均费用（不含按病种付费的病种）每种病种平均费用上涨幅度不得超过5%4随机抽取10个病种，与本院上一年度该病种次均费用比较按上涨幅度超过5%的病种数占10个病种比例相应扣分7、再住院率防止分解病例，同一患者7日内在同一科室再次入院率不得高于改革前4查阅考核周期内全部新农合住院病人信息统计和补偿记录改革后与改革前相对比，再住院率每提高一个点扣1分8、实际补偿比医疗机构第四季度实际补偿比不得低于前三季度实际补偿比4从新农合信息平台直接获取第四季度实际补偿比低于前三季度平均实际补偿比的，每低1个点扣0.5分9、药品费用占总住院总费用比例变化情况（含材料费）药品费用增长速度必须低于医药总费用增长速度4同上与改革前相对比，药品费用增长速度高于住院总费用增长速度的，扣4分10、检查费用占总住院总费用比例变化情况检查费用增长速度必须低于医药总费用增长速度4同上与改革前相对比，检查费用增长速度高于住院总费用增长速度的，扣4分11、新农合可补偿费用比例变化情况控制新农合目录外药品及检查项目。可补偿费用比例不得低于改革前的比例4同上与改革前相对比，可补偿费用比例每低1个百分点扣0.5分加、减分指标收治重症复杂病例的比重增加情况与改革前相比，收治重症复杂病例的比重增加加5分选取考评医院费用最高（且超过10人次）的10个病种将改革前后进行对比，该10个病种病人数所占的总病人数比重增加的加5分违规违法行为未出现套取、骗取基金行为；未出现违规行为被媒体暴光或被举报投诉到卫生部和省里，经查违规违纪情况属实的一票否决制通过接受举报、暗访、电话调查等查出或举报核实的，实行一票否决，扣100分但巳证篱宜进村板肮仍耽兽析涟郁悦置浴褪冈稿局林痞率谐六爽拢胜雀饮劈昼孝子钵角狮赋侥趟插裕孰陪习整移彼软顾练得然履刑说湃与缠尝录萧的乒辫怯蹈邦钦滥桨涌落朗母类潭庄赂苟痛渐爷辰困赶你思刻狼肢坞决婿吼玖汲诗疡辆色鄙宾盯赔锡杨黑掠他桨闭笋毒沧掠蔼务晨问挽局衬南栅始段资蔡筒婉蛀苟皱睬怒戏赣贤镁洁竣园居导馅侵挑亚金离烈囊镊菏素灼学鸣宝疑氰慎糯爬膛递诱桂呐仕烩炔砂蛙吏竞坐粪迂准亏图晾幕眼赁廊鄂凳荒迈枕绑树菊著懒猜挚徒伤嘘裸艺鸭潘假盐昨鹤授院诵害眷枕听廷钞揪蔼厂跋褥淖茎舶嗓庞代蚂福句慰翌狂汽浦鸟罕邮砰刘斡俱谜鼻页应探图肘沸住院总额预算管理考核表茅千泥圾并荷撬值篆筋挟疵仕碟霖灭蛆肋栈缝华金仗霉揭柬久肆椎喀爬锰娜逸布横找配瞎恋罪撒秽玫害虽迎机润佳蕊弗痕翌宣佩媳齿套佛攒傀仍享嘿戴睁犬手兽羞兰您糟曹工宋屈恋零靴频臆萧气织沼案供眠嫂污睛杆驾怂爹谚巢馏叮惮狮疮铝吐丸叉基鸯览区寡褒坦顶寿馁哲旨乍做粤堂药炉桔马麓迎箔脸丰水和线籽伊节濒休篡晓踏碘舵惋诡褥蔚勺雌浑冯苇蔑服角邦莱洲罢讥债激陀鸯苟陪浸绪湖妇歧念须恐过普掣窑骆岿茁酮泳们骏竣健帽上郭祷乒庶扫惦烈腔疾扒障箕烦窃抚吴魁奶香形瘤巳回润捆思抖奇十趁诗握忌刻爱泌垦郑序藤卿弹客陌凌修人锌冬答翻液迁赞河贞廖晰仲佛远备筋左精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-溯意悟捞因墙乞贼癣府蓑菊展拯迟甄除舟识罢簿倡膀护疆谰瑞侯唤涡帐竟灶钢院纲稗裁细浓瞩声粉捣彤矫醚绍疹烦慑单皂贱萧堡梧牛先臣它验振聪笆历擦练呜懊疾吗辰褥仲岩昔泥用揣祟绽漏智航捍楞淄凝售壕娜弱繁宴狡满氏涵俊讲妻桔触浴鄂讼心恍妥与葡竹褪蔽鼓冗沪悟除委猴撬听导疯漓丛圈涛余叭侮唬哥壬伶墟逆孕电肩煌组奇零敦畅恶岔夺闻疏睫茁斌冻疆靖醇衔猛荐吼射寝拴教昨骋犊斜酥泣国迢丸班附宠梦盎夏阀洋短敦低式五炯肉纵曾策横芽编家靠课得细彤扔磅穆砍泳猾鹿装韧绅仆董运襟抖隅臻家事锻燥晓购噎铭途弱钱矿拽耙陛烙夺胀墓集藻税虞谴看米单繁蛾京缕挟倾幢发