肠瘘病人的护理.doc

The final edition was revised on December 14th, 2020.肠瘘病人的护理肠瘘护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前护理1、病情观察：(1)腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征象；(2)体表有无瘘管开口；(3)漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染；(4)行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。(5)是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状；(6)全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表现；(7)有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质紊乱表现。(8)辅助检查：了解病人的各项实验室检查结果，判断病人有无营养不良及电解质紊乱；2、心理和社会支持状况：给予病人积极有效的心理支持。3、肠道准备：术前3天进少渣半流质饮食，并口服肠道不吸收抗生素；术前 2天进无渣流质，术前1天禁食。术前3天始以生理盐水灌洗瘘口，术日晨从肛门及瘘管行清洁灌肠。三、术后护理 1、维持体液平衡：(1)禁食、胃肠减压；(2)病情观察：严密监测病人的生命征及症状、体征的变化； 2、控制感染： (1)体位：取低半坐卧位； (2)加强负压引流及灌洗护理：调节负压大小：一般情况下负压以1020kPa(75150mmHg)为宜；保持引流管通畅：妥善固定引流管，保持各处连接紧密，避免扭曲、脱落；定时挤压引流管；每天更换引流袋。调节灌洗液的量及速度：灌洗液的量及速度取决于引流液的量及性状。一般每天的灌洗量为2 0004 000ml左右，速度为4060滴分，保持灌洗液的温度在30一40；观察和记录：灌洗过程中应观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应，一旦发现应立即停止灌洗，对症处理。观察并记录引流液的量及性状； (3)合理应用抗菌药： 观察病人腹部疼痛、腹胀及腹膜刺激症有无缓解，并遵医嘱应用有效抗菌药控制感染。 3、营养支持： 行全胃肠外营养，应注意输液的速度和中心静脉导管的护理，避免导管性感染； 4、瘘口周围皮肤的护理： 保持充分有效的腹腔引流、减少肠液的漏出是预防皮肤损伤的关键。 (1)加强观察，保持引流通畅：应定期观察负压吸引是否通畅，及时处理引流管堵塞。(2)瘘口护理：及时发现并吸净漏出的肠液，保持皮肤清洁、干燥；局部清洁后涂抹复方氧化锌软膏保护5、并发症的预防和护理：(1)预防堵片移位或松脱：若发现异常，应及时通知医生；(2)肝、肾功能障碍：及时纠正水、电解质、酸碱失衡，有效控制感染；加强监测：定期复查肝、肾功能；合理补充热量，尽早恢复经口饮食。 (3)胃肠道或瘘口出血：病情监测：严密监测生命体征的变化，观察伤口渗血、渗液情况，以及引流液的性状、颜色和量；保持有效吸引：根据引流情况及时调整负压吸引压力，保持引流通畅。应用止血药物：根据医嘱应用止血药物并观察用药效果。必要时做好手术准备。(4)粘连性肠梗阻：体位和活动：指导病人在术后早期进行床上活动；病情观察：监测病人有无腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。若发生，应及时汇报医师和协助处理，并做好手术治疗的准备。四、健康教育1告诫病人出院后切忌暴饮暴食，早期应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、清淡低渣饮食为宜；随着肠道功能的恢复，可逐步增加蛋白质及脂肪含量。2保持心情舒畅，坚持每天进行适量户外锻炼。3定期门诊随访，若发现腹痛、腹胀、排便不畅等现象应及时就医。