手术器械的清洗流程及使用管理制度.doc

手术器械的清洗流程及使用管理制度
一、使用管理
1、手术器械定位放置定期清点建立器械本帐物相符不得外借。
2、护士长负责器械的请领和报废。申请器械需填写申请单报废需填写器械损耗单按程序严格交接办理。
3、手术室设器械管理岗位由年资较高、责任心强的护士担任主要负责手术所需器械的清点、发放、回收、检查。器械护士如无则为巡回护士当日所用器械用毕后严格按器械清洗流程处理完后交予器械管理护士检查若质量不达标应上报护士长并采取相应的处罚措施。护士长必须每周抽查各个间的器械病记录情况在科内公示情节严重者上报绩效管理委员会。
4、原则上一台手术使用一套器械有记录且具可追溯性。在保证医疗安全、节约成本的前提下按照器械分专业使用的原则合理调配。
5、贵重、精密器械需双人在显微镜下进行交接。
6、常规器械均摆放在手术器械盘内盘内配有保护垫以免碰撞和损伤器械。在使用中应防止碰伤尖端轻拿轻放注意保护其锐利部分。新器械在使用之前先进行超声波清洗以除去杂质。
7、爱护手术器械术中小心操作
（1）器械与器械之间不能相互碰撞不能投掷防止受到损伤。
（2）精密器械轻拿轻放器械使用后立即收回以免掉落。
（3）手术台上器械必须摆放在固定位置不能根据个人习惯随意改动。
8、根据手术通知单及手术操作常规备齐相应器械并及时与手术医生联系咨询有无特殊要求以保证手术需要。在显微镜下检查器械要求外形完好性能正常。镊剪类对合良好。检查完毕后选择合适的灭菌程序灭菌备用。
9、手术进行中器械护士要集中精力配合保证器械传递及时、准确。传递器械时如器械传递术者手中后脱落而致使损伤由术者负责，反之则由器械护士负责。手术全部结束后严格按手术器械清洗流程处理所用器械并干燥保存。
10、手术结束后核对器械的数量并在显微镜下检查性能是否完好，刀尖等锐利器械有无缺损如果发现器械性能不好应及时交予器械管理护士。
11、需要记录使用次数的器械用后做相应标记记录。
12、感染手术所用器械、管线类单独放置、固定使用。
二、清洗流程（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）
1、手术器械使用后立即流动水下冲洗越早清洗越好以去除表面的血迹及其它污迹。然后放于1000毫升水中加入多酶清洗剂3.75ml (RUHOF)使用超声波清洗用流水彻底冲洗残留在器械上的多酶清洗剂用灭菌蒸馏水冲洗后捞出用吹风机吹干酒精擦拭后保存。不常使用的器械彻底干燥后在轴节处涂少量水溶性润滑剂保养器械。对于贵重、锐利器械干燥后加防护套。
2、各类针头、灌注管用后先用流水冲洗（接触硅油的针头、灌注管需用乙醚擦其表面并注入管腔中揉搓数次以彻底溶解硅油。）然后浸泡于多酶溶液中（管腔内需充满）数分钟捞出并用大量流水冲洗后放在灭菌蒸馏水中浸泡10分钟然后将针头管腔用高压水枪（灭菌蒸馏水）冲洗，冲洗量不少于150ml,高压气枪吹干至没有肉眼水滴放入针头消毒盒中送供应室高压蒸汽灭菌备用。
3、特殊器械、管线类钻石刀刀头需用高压水流冲洗超声手柄需用专用清洁刷刷洗管腔内壁，严禁使用超声波清洗机以免对手柄造成永久性损伤。

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