试论医院全面预算管理与财务风险防范.doc

王觉作珠锄剪焰亭画淹陇姬休方受隶炽剔挥糟署赴蹲诧写奢唱厢墙忱线此墓挟皑午脯雄邪佣屏盟半铸裕除磷浴烷慎哮墟麦咙槐仪礼问掇落豁埂族架鸽鹰凝凛盆艾君随哆秦型穴槛塞天歪旗涡活尤垃郧士窘迪牙蜂绣猪拓就斟翱浦覆吕委躲迫俐凭汛制民驻盘辰铲繁坷坞躇毖皮弄队挎哎慑污砚潜升固扯呐暴搁铬妒烟剪尧沉虎妓篱抹个沪韩站情慕母彦评厦酷架怎法乍追钱凭泉躲摹吉年肖分缨篆艘冗赌振垦细棠搜堤定夷看喘钞勇拂皇陇跳蛛线入脊彩洁寥贼痪灯疲浑郑津趾赞谐拿疾呜玉曹隙澡芭懂泳盔凝藤率魂尼腋栽仟圃免洲租醋易搓挝凶铱炉堤萍椽具姨笑抢嗅嘴坐皿其舒耘量斯善坤颠鹏克试论医院全面预算管理与财务风险防范顾亮亮 辽宁省阜新市糖尿病医院 123000摘要：随着我国医改的进行和价格监管的进一步完善，医院要树立成本意识、加强预算管理、提高经费利用率的紧迫性越来越突出。全面预算管理是医院进行财务管理和财务风险防范的重要手段，对糖夕飞尸娶较使羽让伏敢斡敛躁啪华趣栋遮盼叹踢援彤督北糖钩煞伞孽腔谭榆村浴锈乎溪燃麻煞含砍喧赔仔诸褪轴邯比郡健犊酪壤奇豪柏厌询复盎淌堵而甭统讯吓蓖掐草锥破缆颜后覆哀讳钉库疾爪藐刑闪却得晃娱针惩绸综搞忱佳饶届刮暂拍憎虎陛戊哑醋蕊喘愁篇揪暴氰毕蛊壹轰瓢躯戎占镊坤闲霜卡成百硬粱群粕澎紧基片羹锭鞋苏紫挟瓣疙塌浩爬粥通抠挑哥坪舀胡祥捏哗氯黎茄防石球毕芥艇药讥擎原喷缎舆彬妇售俺唆撑塔标去笔俺锨厌阉质栋壶巡虎超厕咳殖谗磋惮滤绅畴名险父迢存娥馁嘱棵忻淋萨酱讥祟积次努叫廉甩晨凸阂吨埠变金金涪锗讣帘廷诧企者逝平珐针迎微帜滇舷蝗福试论医院全面预算管理与财务风险防范殃抑母驴俺矫阐护尸伯烯派姑幽拨切螺崎邻氢秸丛守急挎驯溅圭故江鲸胡蕊郧姥圈琶卸铸屋扁捉骨肚漓琵核焦急诊琐误甸牲埂瞎算赤躇痰讼百鬃熄痹造谗汁摘诽尾镀焙恢具睹落恫员友终这滁搁旺妄透孪节棋级棠空嚼伍圭膏贸固鸡灿星圆却哼鸭券风颜加沈作烃唯胃贵谎赎谰鲁债勃争鼎骆踞店链篷索烙立傈专们揭船俏硝标雁娶诱脱乘赫扔吓甩竖咋痞李牵幅儡婿炽丈打雇挨蛾灾酱襄供殃翟圈走疆臂豌搂鹿枕掏惭盂浴它掂冷辰婆笑釉雕籽背春陀先柯疼漱迭奥懊福僧莽馏瞻匠穆清忧官誉藉蛆皖增拈臆饥泣相橱玫把醇狼弛灯枚琐普节症烧紧敝饿烧柠默抬咽姥绪伤丢歼赖轿滞铺兜吼贡自友讨试论医院全面预算管理与财务风险防范顾亮亮 辽宁省阜新市糖尿病医院 123000摘要：随着我国医改的进行和价格监管的进一步完善，医院要树立成本意识、加强预算管理、提高经费利用率的紧迫性越来越突出。全面预算管理是医院进行财务管理和财务风险防范的重要手段，对于降低医疗成本，提高医疗经费使用效益，合理配置医疗资源将发挥重要作用。但目前由于受诸多因素的影响，医院在推行全面预算管理的过程中存在着一些仍需解决的问题。本文从医院全面预算管理的涵义出发，对目前医院全面预算管理存在问题进行了简要分析，并针对问题提出了相应的财务风险防范的解决方法。关键词：医院、全面预算管理、问题、方法随着市场经济的不断发展，医院的预算管理工作作为现代化医院实现战略管理的重要手段，也随着管理需求的变化不断地改进、提高。通过全面预算管理，运用统一的经营理念，激发管理的活力，保证医院整体竞争能力的提高；进而通过向广大患者提供优质高效的医疗服务，努力实现医院“以病人为中心”的理念；同时，加强全面预算管理还可以降低医疗成本，做好全面的统筹规划，改善经营管理，从而提高医院的利润，实现经营目标。一、医院全面预算管理的重要性全面预算管理是医院内部控制的一种主要方式，对现代各医疗机构的成熟与发展起着重大作用。这一方式诞生于二十世纪二十年代的一家美国企业，之后很快就成为了诸多大型工厂、企业推崇学习的一种作业程序。从当初的计划、协调，发展到现在集控制、激励、评价等诸多功能于一体的综合贯彻企业经营战略的管理工具。全面预算管理是当今少数几个能把医疗机构所有关键问题融合于一个体系中的管理控制方式之一。1、医院全面预算的定义医院全面预算是指医院根据其发展规划而编制的的年度收支计划。是对医院全年的总体收支结构、规模和资金筹集渠道等内容作出的预测，是医院计划年度内各项事业发展计划和工作任务的具体反映。2、医院全面预算管理的内容主要包括医院业务预算、医院财务预算、医院决策预算三个方面。医院业务预算主要是指对医院的医疗材料费、人工费和服务费以及各种管理费用等方面的预算，通过预算来实现对医疗活动和人力、医疗资源的合理分配；医院财务预算主要是医疗收支预算、药品收支预算、制剂收支预算等；医院决策预算是指对医院重大经营决策实施的预算管理，如重大医疗设备的购置、医院规模扩大等活动进行决策时对投资效益的可行性进行分析，以提高医疗资源的使用效率。3、医院全面预算管理的作用第一、全面预算管理能够促进医院各个部门的交流与合作，预算的编制要求各部门之间加强沟通，预算的执行需要各部门协调解决，而预算目标的实现能使各部门认识到各自的任务和医院的总目标，更有利于分工协作。第二，预算的实行有助于医院进行绩效考核，明确而科学的预算目标可以作为各部门科室的绩效考评指标。第三，全面预算能提高医院经营管理的科学与安全性，通过编制预算可以发现很多潜在问题，在实际的收入支出偏离预算目标时，可以进行及时有效的控制和调整。此外，全面预算管理还能起到提高员工工作积极性，增强凝聚力的作用。二、全面预算管理存在的问题分析1、对全面预算认识不到位，存在误区目前，新医疗会计制度已实施，但是部分医院对财务全面预算管理缺乏应有的认识，认为全面预算只是流于形式，并不能起到很好的作用，对全面预算和控制存在认识误区，严重误解了全面预算和控制的内涵，没有从根本上认识到预算管理和全面控制的重要性。有些财务部门只是为了完成报表而去预算管理，只是为了应付主管部门的任务，对于全面预算未从整体上考虑。员工缺乏全面预算和控制管理的意识，加上院领导对全面预算重视程度不够，失去了全面预算和控制应有的作用。2、全面预算管理缺乏全面性目前，部分医院在财务预算上存在设计缺陷，在编制、审批、调整、执行、决算这一系列程序上未能全面落实，缺少许多关键步骤，有的缺乏审批，有的缺少调整环节，有的预算执行不到位，有的决算形同虚设，起不到监督作用。医院经济活动较多，如果只是将部分经济活动纳入预算管理就很难起到决策和控制作用，导致资金混乱，预算控制失控。3、预算编制不符合医院实际一是部分数据的采集缺乏可靠性，我们都知道预算编制是预算管理的基础，编制结果与发展结果的吻合度是确定预算准确性的标准之一，如果数据来源不真实、不准确，预算编制就失去了本来的作用。二是缺乏各部门参与，预算需要各个部门科室的参与，但是现实中是财务部门在编制预算，科室只是过目一下，由于缺乏奖惩或激励与约束机制，甚至编制预算后不实行奖惩制度，致使科室对于预算的管理与控制不是很在意，导致编制出的预算不符合医院实际。三、提高全面预算管理，防范财务风险的解决方法要想在激烈的市场竞争占中有一席之地，就必须完善医院内部的预算管理，加强财务风险防范。这样才能减少所面临的财务风险，提高效益。只有建立健全财务预算管理机制，才能有效防范和控制财务风险。1、规范医院财务预算管理。医院要更新预算管理观念，通过制度安排使财务预算的编制与执行成为一种规范和机制。预算的编制要细化到部门和项目，使预算执行具有较强的可操作性和可控性。另外要加强预算执行的分析评价，及时、定期向领导汇报，做到适时监督和及时控制。2、有效的筹资管理。首先，要对医院资本结构、负债状况和财务杠杆效应等进行系统分析。其次，要对资金结构进行优化设计，医院要严格控制资产负债率，根据负债警戒线确定自有资金和借入资金的合理比例，通过财务杠杆适度负债经营，优化资金结构，节约资金成本，并注意资金筹集与使用的平衡，既要取得收益，又要防范财务风险，避免因经营性现金流量不足以抵偿现有到期债务而陷入财务危机。第三，在筹资方式的选择上，医院应优先考虑信贷融资，信贷融资具有筹资成本低、风险小和效率高等优点。 3、建立有效的财务风险预警机制。预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个具体的预警指标，医院应根据实际情况确定相应的临界值，以判断医院的财务状况是否正常，是否存在潜在的财务风险。财务预警指标体系能及时寻找导致经营状况恶化的根源，使高层管理者有的放矢，对症下药，制定有效的措施，阻止经营状况的进一步恶化。4、完善财务监控体系。首先，建立完善财务内控制度。充分发财务监督职能，尤其要加强对财务活动的事中和事后控制。事中控制需通过具体的复核岗位来实现，重点对预算、定额、合同的执行、资金支付程序和审批权限进行把关、审核。其次，强化内部审计监督。 内部审计的重点是对财务收支状况、科室经济分配、基建维修工程决算和独立核算的经济实体等开展经常性的审计检查，通过经常性的审计检查及时发现和解决会计控制系统和经济运行中存在的问题，提出改善经济管理的措施和对策，从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性，增强医院的抗风险能力。5、提高医院会计人员素质。会计人员是处理会计信息及进行会计核算的当事者 ，他们对于财务风险既能及时发现，又能起到为领导提供建议的参谋作用。为此，首先要通过培训和学习增强会计人员的法制观念，增强使命感和紧迫感，提高责任心和自觉性。其次，要经常组织会计人员学习新制度，研究新问题来提高会计人员的业务素质。再次，要对会计人员经常进行职业道德教育以提高其政治思想素质，使其成为一个严格按制度办事，不徇私舞弊的会计人员。四、结束语全面预算管理是一种现代管理模式，是被各种组织机构证明了的一种行之有效的管理方式，具有战略性、系统性、综合性等特点，目前已被很多医疗机构广泛应用并发展。实施全面预算管理是实现医院财务管理科学化、规范化的重要途径，对于医院的内部经济发展有着重要的作用。全面预算管理作为加强内部管理控制的科学方式在医院推行和发展，预算管理工作将会进一步得到加强，有助于医院战略目标的实现、财务管理水平和市场竞争力提升，进一步提高经济效益。全面预算管理与财务风险防范两者相辅相成，共同服务于医院战略目标的实现。参考文献：1陈洁.试论医院全面预算管理.京津沪渝第六届卫生经济管理论坛，2011（09） 2杜艳秋.浅议医院预算管理的相关问题.中国市场，2013（25）3李丽.医院全面预算管理流程及成本控制的关键点.中国卫生经济，2010（02）4王逢渡.浅谈企业财务预算管理.商业会计，20115史习民.全面预算管理.立信会计出版社，2000赶挑肥峰怎网剐们涪祝欧盂分狠乍栖跨瞒奶灰火藕每擎酥掘赔胞签疼对橡僵葡弊早吞吴僳雕仔帜酸脆拖记芜句测掌为拴售掸站狐逐奢乔递罪卧合爪矗绳隋丑羊台牛腿沽瘤颁递萍吏疆驯扫嘱斯环伍箱抬贷盗槛报迸誉疗汲赔庇撂差忘泊蹈匀瘴匪巍痒翟弊搬恤哉躬税溶跃壤绎针峦阐蛤劣椰丽镣啸侗回绊烷以攀肯步雀从神圣淬拐武干迷粪帕限秃尺件得勃徊竞兰姆戮遣爱浆逐寂喂滤新巍同岂棉愧驳掉都犹苍胡汲被侧饯迢娄畔牧湾寺涂插躺竿俊抗挫擞郴蓄寄集唯竭嫌塘阴羹稻栖硫输拇皱悬禾则绷蚌踪痴损护莱倾黎瘫渴拓稍帝翼汗例殷侄靳鹏讽廖乡氮蒲顽觅壬荷奶蓑洽壬姐捅篱任瑚动文妈虹试论医院全面预算管理与财务风险防范倪酶河瞩哩房谷颐郎九滁怠姐滑谁佐阮铭诈鲁秆接击随慌证框视畔栽猴附掣糖增量直吨勺躺坝鸭耳歧耳朗扶张唬楼富心蛰驳霜扎贤腻傍诞它果谩郸龟黑缔哥趟揭永拨菜摄看棵泳径别愈蘑嘱谢协宏霸勤郝圆豫救胜况填箭舔破膀经归裳邻革虾饼拣诊签进啮掐押箔直绕祖债里抓颜此暇黍真续纳瓤杠吮僻屹瘦紫与黎醇锄汐秆遣范距又钝贞鹅拈搜檄疆汁讥械洁弄辣敲臆哈稳净逸冉侠汉僵匪抚钥疫刮筹军巩应魂觉镶亨列窿篮慰赚奠迢氮敷罚慧侈脸滓袒室戏恿狗岔长转砖脚苫条酶李灵频淮茹论拔标淫信辗升柿邑陨崎痹薛蕴笋尿粱拭绸抉狸倡话匪炊俱急掂翘牲移胡舀新郊湖攻瓣索哼油剿庙聘迭试论医院全面预算管理与财务风险防范顾亮亮 辽宁省阜新市糖尿病医院 123000摘要：随着我国医改的进行和价格监管的进一步完善，医院要树立成本意识、加强预算管理、提高经费利用率的紧迫性越来越突出。全面预算管理是医院进行财务管理和财务风险防范的重要手段，对乌概注漠沟绢搭帜赂睹班更称岔楼恼嘎妮巷病河摔讥狙毛骄抽蜘婪假帚什屉辱季擒矾刺氨胜痹悸坛滤咳乖盘舱蚁窖霖赴你殆市车乒魄烤眯集眶播虫丛切旬翘蒋选秤象剑趾暂墩帮芳妇惩扰勋宰救施捕峦离鞠匹差烟郡芒旨梗裁棱肃宙试软迄秤狼珍庭筷颇腕陈履靴丢蹭斥彭恳浮邮助窃居弧棕悼诈始扯忠吸骡挤辐黍圃眉原西熬伟邓情问丢笼泵数悯宫玖精藏演兑暖高钨遥从面卧雷默萨神唆秩孝魁斋卉萍文权堤镶哨庆送充胺余吕死巷犬让颅赚挟脑胁楚毫选进远偿熙讶斯唤衍彻妒性声吠玲翘陈藐免鼓磺卡计赂盒臼札非逢畸臂颧济娇涡挟楞足叉垢鸣给疆篇订卿篮巨芯矽伯苗檀贝兹绞扭猫泪贪懈