横切口微创手术治疗小儿腹股沟斜疝患儿的临床效果.pdf

中国科技期刊数据库 医药 80 横切口微创手术治疗小儿腹股沟斜疝患儿的临床效果 张 博 广元市中心医院，四川 广元 628000 摘要：摘要：目的 研究分析横切口微创手术治疗小儿腹股沟斜疝患儿的临床效果。方法 选取 2021 年月 12022 年 12月本院接受治疗的 100 例小儿腹股沟斜疝患儿，将其分为研究组与参照组，每组分别采用不同的治疗方法，记录治疗过程，统计分析两组最终效果。结果 分析结果显示，研究组切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间均短于参照组（P0.05）；参照组疝囊积气、腹壁下血肿、阴囊内血肿、并发症发生率高于研究组（P0.05），可对比分析。1.2 方法 1.2.1 常规手术疗法 参照组患儿予以常规手术治疗，对患儿进行全麻，体位选择仰卧位，确定切口位置后进行消毒，选侧腹股沟韧带平行切口，长约 3 cm，切开后分层分离皮下组织直至精索部位，顺着精索定位疝囊后，将其切除，行疝囊高位结扎术，常规复位睾丸和精索，分层缝合3。1.2.2 横切口微创手术 研究组进行横切口微创手术治疗。给小儿进行全身麻醉，确保手术过程中的安全和舒适。定位和准备：将小儿置于手术床上，并进行适当的固定，在腹部和腹股沟区域进行清洗和消毒4。穿刺入口：医生会在脐 中国科技期刊数据库 医药 81 表 1 两组患儿手术及术后各指征比较（）组别 研究组（n=50）参照组（n=50）t P 切口长度（cm）1.020.21 3.240.84 5.34 0.05 手术时间（min）13.513.41 28.555.34 4.61 0.05 术中出血量（mL）3.100.54 7.972.46 5.13 0.05 术后下床时间（d）7.120.41 9.511.04 4.91 0.05 住院时间（d）3.030.32 6.241.25 5.27 0.05 部或鼠蹊部（腹股沟）通常较小的位置上进行一个小的切口，通过这个切口插入气腹针或者腹腔镜。气腹和镜入口：通过刚才的切口，注入一些二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以便观察内部器官，随后，将腹腔镜插入切口，并通过另一个小切口插入一根工具。观察和检查：通过腹腔镜观察腹股沟区域，识别并定位疝囊。疝囊处理：使用特殊的工具，将疝囊纳入腹腔，如果疝囊非常大且无法纳入腹腔，在腹股沟区域做一个较小的切口，将其切除或修复。疝孔修补：医生将使用缝线或者特殊的无张力网修补腹股沟区域的疝孔。如果疝环口较大，可将游离的精索向上方牵拉，并在内环口的部位进行缝合处理，1 针后需适当的缩小，手术过程中需注意，不能压迫精索。后对创面进行止血处理，在阴囊外对患侧睾丸行常规牵拉，确保其能够保持在阴囊的最低位，以免引起医源性隐睾5。手术完成后用可吸收缝合线对切口进行皮内缝合。患儿清醒后可以正常进食，但要做好抗生素治疗，同时对局部行加压冷敷处理，确保腹压水平稳定。这个步骤旨在强化腹股沟区域的组织，以防止疝囊再次进入。缝合和处理：在手术完成后，医生会将切口进行缝合，并对伤口进行处理和包扎。1.3 观察指标 统计两组手术及手术后指标，包括切口长度、手术时间、术中出血量、术后下床时间和住院时间，进行比较分析；对比两组术后并发症发生情况。1.4 统计学方法 实验采用 SPSS 23.0 软件对数据进行分析，计数资料以（）表示并采用2检验，计量资料以（%）表示并采用 t 进行检验，P0.05 表示组间数据差异明显，有统计学意义。2 结果 2.1 两组患儿手术及术后各指征情况 从表 1 可以看出，研究组手术及术后各项指征均少于参照组（P0.05）。2.2 两组患儿术后并发症发生情况 表 2 显示，研究组术后疝囊积气 2 例，腹壁下血肿 1 例，阴囊内血肿 0 例，并发症发生率 6.00%，复发2 例；参照组疝囊积气 10 例，腹壁下血肿 8 例，阴囊内血肿 9 例，并发症发生率 54.00%，复发 12 例。研究组术后并发症发生率低于参照组（P0.05）。表 2 两组患儿术后并发症发生情况比较（n,%）组别 例数 疝囊积气 腹壁下血肿 阴囊内血肿 并发症发生率 复发率 研究组 50 2 1 0 6.00 4.00 参照组 50 10 8 9 54.00 24.00 2 4.362 2.548 P 0.05 0.05 3 讨论 小儿腹股沟斜疝是指由于腹壁肌肉弱化或闭合不全所致的腹部器官（通常是小肠）从腹腔内滑入或突出腹股沟区域的一种情况。这种情况通常会在出生后的早期或青少年时期发生，更常见于男婴。腹股沟斜疝的出现通常与肚脐周围或腹股沟区域的肌肉疏松有关。这些肌肉如果无法保持足够的紧张度，就会导致腹内的组织和器官突出到腹股沟区域。腹股沟斜疝可以通过触及疝囊或直接观察疝囊的突出来诊断6。通常情况下，医生可能会在婴儿或小儿手术中修复腹股沟斜疝。腹股沟斜疝除了外观上的突出，还可能导致腹痛、恶心、呕吐等不适症状。长期不治疗可能会导致器官扭转或阻塞，甚至引发生命危险。小儿腹股沟斜疝通常会引起轻度不适和疼痛，婴幼儿可能会表现为哭闹以及拒绝进食等症状。如果小儿腹股沟斜疝不及时治疗，可能会导致腹腔内脏器受到挤压、扭曲等损伤，甚至引起坏死和死亡。由于婴幼儿生理功能尚未完全发育，手术会增加许多风险。该病可能会导致食欲不振，进食不良，导致生长发育迟缓7。包括注意力分散等问题，影响其正常的心理发展。如果需要手术治疗，应选择专业医院和医生，并进行必要的术前评估，确保手术安全。小儿腹股沟斜疝其临床表现有腹股沟处突出物：中国科技期刊数据库 医药 82 腹股沟斜疝最常见的症状是在腹股沟处感觉到一个突出的物块或肿块。这个突出物可以随着体位的改变而增大或缩小。腹痛和不适感：小儿腹股沟斜疝的另一个常见症状是腹痛和不适感。这些症状可能随着肠道对斜疝的挤压而恶化或缓解8。消化不良：小儿腹股沟斜疝也可能导致消化不良、恶心、呕吐等症状，这些症状与肠道受压缩或扭曲有关。块状肿物增大：小儿腹股沟斜疝的肿块通常会逐渐增大，婴幼儿的斜疝肿块通常不会消失，而在大一些的儿童中，可能会出现进入腹膜腔后的肿块消失现象。傍腹股沟区肿胀、疼痛以及下肢的感觉障碍：在小儿腹股沟斜疝的严重病例中，中心部位的肿块可能变得硬实、肿胀，附近区域可能出现感染或者血管仍旧可能因突出的组织的压迫而受到一定破坏，因而患儿可能会出现伴有疼痛和下肢感觉障碍等症状9。如果出现以上的症状，家长应该及时带孩子到医院检查，做出正确的诊断并得到治疗。对于婴儿和儿童，预防腹股沟斜疝的最好方法是进行早期的诊断和治疗，可以有效预防并减少腹股沟斜疝的发生。以往在小儿腹股沟斜疝手术治疗过程中，多应用的是疝囊高位结扎手术，从实际治疗情况来看，在手术过程中，由于疝囊被精索包围，蔓状静脉丛在前外侧，而内侧有血管和输精管，手术中便会经过这些组织，因此该部位组织很容易受到手术创伤，有可能出现膀胱穿破、附睾误伤等情况。同时，因手术切口较长，术后会留下疤痕，影响美观，为此大多数家长并不接纳该方法。传统常规手术治疗切口多选择腹股沟病灶体表投射部位，以此为基础探查包块及下层组织。常规手术可以清楚观察病灶情况，判断与临近组织的联系，缺点是手术整个过程所消耗的时间比较多，且术后有可能出现感染，复发几率高。随着科学技术的进步，医疗水平得到显著提升，目前临床关于小儿腹股沟斜疝治疗手段也更加丰富，如微创小横切口术式。横切口微创手术通常只需要对皮肤进行较小的切口，通过使用镜子和微小的手术工具来进行操作，从而减少了创伤和切口的大小。横切口微创手术的具体操作取决于具体的手术类型和手术目的，可以应用于许多不同的领域，包括心脏手术、脑部手术、胃肠道手术、胸腔手术、妇科手术等。相比传统手术，横切口微创手术通常只需要较小的切口，减少了术后疼痛和伤口愈合时间。由于切口较小，横切口微创手术可显著降低术后感染和其他并发症的风险。横切口微创手术通常需要较短的住院时间，患者可以更快地恢复并返回日常生活。由于切口较小和组织操纵较少，横切口微创手术可以减少术后疼痛的程度。该手术方法对患儿影响小，操作简单，不易损伤组织。开展微创手术过程中，经皮下环向上牵拉便可分离疝囊，高位结扎，疝囊颈腹膜也会慢慢恢复原位，有效缓解了对神经的损伤，提高了腹股沟管手术的可操作性，因该方法手术切口小，术后确保了皮肤美观10。本次研究共纳入 100 例小儿腹股沟斜疝患儿，将其分为研究组与参照组，分别采用不同的治疗方法，从结果来看，研究组切口长度（1.020.21）cm，手术时间（13.513.41）min，术中出血量（3.100.54）mL，术后下床时间（7.120.41）d，住院时间（3.030.32）d；参照组切口长度（3.240.84）cm，手术时间（28.555.34）min，术中出血量（7.972.46）mL，术后下床时间（9.511.04）d，住院时间（6.241.25）d。研究组手术及术后各项指征均少于参照组（P0.05）。说明横切口微创手术治疗有利于缩短手术时间，减少术中出血量，使患儿手术后可以快速恢复正常。从两组术后并发症发生情况来看，研究组术后疝囊积气 2 例，腹壁下血肿 1 例，阴囊内血肿 0例，并发症发生率 6.00%，复发 2 例；参照组疝囊积气10 例，腹壁下血肿 8 例，阴囊内血肿 9 例，并发症发生率 54.00%，复发 12 例。研究组术后并发症发生率低于参照组（P0.05）。提示横切口微创手术可以很好地减少并发症出现，减轻对患儿健康的影响。此次研究得出，对小儿腹股沟斜疝患儿予以横切口微创手术，有利于改善患儿的不良症状，减少手术过程中所需的时间，促进患儿尽快恢复正常，整体效果优于以往常规治疗。参考文献 1钟贤京.小儿疝气实施小切口微创手术治疗对术后恢复的促进作用J.吉林医学,2022,43(6):1676-1678.2汤强,包景峰,丁志丽.传统手术与腹腔镜微创手术在小儿腹股沟斜疝治疗中的疗效比较J.世界复合医学,2022,8(8):113-116.3齐麟.微创手术与传统手术治疗小儿疝气的效果对比 J.中 文 科 技 期 刊 数 据 库(引 文 版)医 药 卫中国科技期刊数据库 医药 83 生,2022,14(12):284-286.4徐晶,白毅,王晓一,等.微创手术治疗小儿疝气后应 用 快 速 康 复 的 效 果 分 析 J.中 国 实 用 医药,2022,17(14):174-177.5张桓恺,李朋飞,韦源,等.腹腔镜下微创手术治疗小儿腹股沟斜疝的安全性研究及对其疼痛的影响J.罕少疾病杂志,2023,30(2):74-75.6陈茂华.分析微创小切口手术与传统手术对疝气患者治疗的效果差异性J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022,14(6):13-16.7曹羽,龚航军,韩刚,等.单侧腹股沟斜疝完全剥离疝囊术和横断疝囊术治疗的效果观察J.现代消化及介入诊疗,2022,27(4):497-500.8夏根玉,石长勇,李琦.常规法与经脐入路腹膜外腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的效果比较J.临床医学工程,2022,29(10):1343-1344.9梁庆冠.二孔法腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的比较J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022,14(10):83-86.10刘学扬.腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜 疝 临 床 效 果 及 安 全 性 分 析 J.系 统 医学,2022,7(12):140-143.