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护士长确定查房项目或病历科室详细记录，早班会讲评工作计划落实情况护理教学质量、特色护理落实情况护理管理工作质量以及服务态度岗位责任制及规章制度执行情况护理部汇总形成查房小结季度质量信息通报护理部制定查房计划组织查房护理文书书写护理常规执行情况护理操作技术、无菌技术执行情况急救器材药品管理情况中医辨证施护中医特色护理工作危重大手术高风险病人护理质管毒麻药品管理情况护理安全隐患排查护理查房资料保管月质量控制会讨论中医特色护理病种护理查房专科代表性疾病护理查房基础或专科护理技术示范 2.护理不良事件处理流程单元各科室（护理单元）护理部护理质量管理委员会节点 A B C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 出现护理不良事件后密切观察患者病情变化及时纠正错误将危害降低必要时封存有关物品、送检在24小时内及时主动逐级上报填写护理不良事件报告表，上报护理部，科室留底保存组织科室护理人员分析、讨论原因，提出处理意见和改进措施调查、分析、讨论、总结制订防范措施实施防范措施及执行处理决定委员会讨论定期分析评价、组织整改 3.护理人员培训考核工作流程单元护理部各科室（护理单元）人事科节点 A B C 1 2 3 4 5 6 7 8 制定年度业务培训、考核计划下发至各科室组织实施半年业务考核年度业务考核组会研讨专科技术操作培训新理论学习三基理论学习科内业务学习院内业务学习新知识学习基础技术操作培训月/季理论考核月/技能考核与奖惩挂钩 4.护理投诉及纠纷处理流程单元病人被投诉科室大科/护理部医务科节点 A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 投诉解决未解决全院护士讨论，吸取教训科内解决了解情况护士长接待，安抚并记录投诉内容组织全体护士长讨论，吸取教训问题不能解决或有赔偿问题查找原因，协调解决协调处理 5.护理质量控制工作流程单元护理部医院护理质量管理委员会节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 考评结果汇总组织实施下发至各部门/科室制定护理质量控制工作计划提出护理质量改进措施和下年度护理质量工作重点年度工作总结季度护理质量分析月质量控制会反馈评定质量优劣月质量控制会讨论 6.“危急值”报告流程单元临床科室（护理人员）节点 A 1 2 3 4 5 在护理记录单详细记录报告的数值、处理措施与效果记录接收信息接获到患者“危急值”电话，接获者核实重述报告的数值登记按规范登记在“危急值”登记本上报告第一时间报告主管医生，双方在登记本上签名确认处理遵医嘱做好相应的处理措施，并跟踪处理效果 7.住院病人给药护理流程单元住院病房（护士）节点 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 处理医生医嘱，将医嘱处方输入电脑遵守操作规程，遇有疑问应立即重新查对，确认无误后方可执行将药物发给病人前做好三查七对一注意了解病人过敏史，对有可能发生过敏反应的药物应在使用前做防过敏试验，并加强病情观察，做好应急处理的准备工作及时分发药物，避免放置过久而发生污染或变质了解用药目的及其药理作用、治疗量、中毒量、副作用与配物禁忌到药房取药并核对注意药物的时效关系，合理安排给药的顺序，准时给药以达到有效治疗目的督促病人按时吃药，必要时予以协助 8.A班护士工作流程单元 A班护士 P班护士节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 实时进行护理记录危重病人运送巡视观察病情健康宣教各种治疗病区五常法管理生活护理，基础护理按方案执行治疗、护理工作制定本班护理方案重新评估、修订护理诊断床头交接班每周一次大查房、护理组长与医生共同查房晨交班安排本组人员分管病人到病房了解新入院危重病人情况查看相关记录护理组长提前30分钟到科室与P班交接班 9.P班护士工作流程单元 P班护士 P班护士节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 实时进行护理记录书写交班、统计当天工作量巡视观察病情各种治疗健康宣教保持床头呼叫器通畅完成夜间护理病区五常法管理按方案执行治疗、护理工作制定本班护理方案重新评估、修订护理诊断查看治疗本、护嘱本，了解本班任务床头交接班书面交班责任护士交点物资了解病人情况查看相关记录护理组长提前10分钟到科室与N班交接班 10.N班护士工作流程单元 N班护士节点 A 1 2 3 4 5 6 7 8 完成晨间护理病区五常法管理实时进行护理记录准备晨交班书写交班巡视观察病情留取各种标本巡视观察病情创造利于病人睡眠的环境各种治疗按方案执行治疗、护理工作制定本班护理方案查看治疗本、护嘱本，了解本班任务床头交接班了解病人情况责任护士交点物资重新评估、修订护理诊断书面交班查看相关记录护理组长提前10分钟到科室 11.病人入院护理工作流程单元病人临床科室（护理人员）节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 入院做入院评估，书写护理病历做入院介绍，叮嘱病人将贵重物品交给家属保管遵医嘱给予治疗护理措施遵医嘱给予检查及治疗护理措施做入院评估，书写护理病历监测生命体征，通知医生看病人嘱病人将贵重物品交给家属保管，通知医生看患者安排病房，做入院介绍安排病房，协助病人取舒适体位病情重，不能自理病情轻，能自理评估病人身体状况、自理情况 12.住院病人护理工作流程单元医生护士节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 接诊病人下医嘱制定诊疗计划其他处理协助检查治疗工作送病人出院维持病区秩序陪重病人检查危重病人护理出院结算护理工作出院宣教整理住院病历办理离科手续各种治疗巡视病房生活护理完成护理病历撰写护理病历制定护理计划处理医嘱安置床位入院宣教 13.病人转科工作流程单元转出科室（护士）转入科室（护士）节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 护士和家属把病人送到接收科室危重病人要医生、护士一起陪送办理电脑转科手续护士长再次查对病历整理患者物品护士查对病历联系接受病房护士通知家属和相关科室医务人员接到病人转科通知安排床位交接病人和病人病情及注意事项单元临床科室（医生）临床科室（护理人员）护工节点 A B C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 开出出院医嘱患者出院后取下一览表，备用。主班及夜班护士做好出院登记及填写日报表自费或现费的病人，护士在查看结账单后，病人方可出院分组护士或当班护士为病人提供办理出院手续的相关信息和咨询分组护士根据病人病情需要，完成出院指导并记录撤下床头卡及床头标记，通知护工清理消毒床单位护士长对护理病历相关质量及费用进行检查，签字并将病历放到指定地点做好隔离病人或死亡病人的终末处理清洁消毒病人用过的便器等，备用 14.病人出院护理人员工作流程单元病房护士节点 A 1 2 3 4 5 6 7 8 9 接到手术医嘱病房护士根据麻醉方式准备床单元与手术室护士交接病人了解病人情况，减轻心理压力彻底清洁皮肤，防止切口感染，患者应剪指甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规剔去毛发，清洁皮肤皮肤准备遵医嘱为该病人做配血及药物过敏实验如胃肠道手术：术前一日服用泻药或灌肠，以排除粪便，术前12小时禁食，4-6小时禁水如术前需要做血尿、大小便常规、出凝血时间及心、肾、肝、肺功能及四测的检查心理护理遵医嘱准确及时做好全面检查评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧心理向病人和家属讲解必要的准备工作及注意事项 15.术前准备工作流程单元手术室护士病房护士节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 根据病情指导病人在床上做深呼吸运动和四肢屈伸运动；每2小时协助病人翻身，更换卧位；痰液多的病人在协助翻身时拍击背部鼓励做有效咳嗽，使支气管内的痰液易于咳出，也可用超声雾化，使痰液稀薄后咳出搬运病人时注意将病人头部托住，不使后仰摇摆，以免因体位改变引起血压下降：动作轻稳，步调一致，不压迫手术部位，保护好每根引流管，勿使用脱落注意保护引流管、输液、输血通道，保持呼吸道畅通；避免意外损伤；注意保暖等交接病人并妥善安置于床上全麻，去枕平卧位，头侧向一边，腰麻，去枕平卧6小时：硬膜外麻醉，去枕平卧4-6小时准备床单元指导病人进行康复锻炼，有效避免病人术后并发症根据不同麻醉方式定时测量生命体征做好麻醉清醒后护理向病人和家属讲述术后注意事项做好麻醉清醒前护理书写护理记录处理观察病情观察生命体征静脉输液了解术中情况固定引流管麻醉情况失血量及输液输血量观察伤口根据不同的麻醉方法给予病人不同卧位 16.术后处理工作流程单元临床科室（护理人员）节点 A 1 2 3 4 5 6 准备巡视病房轻叩房门后进入病房向病人问好特级护理：设定专人24小时护理；一级护理：每15—30分钟巡视病房一次；二级护理：每两小时巡视一次；三级护理：每日巡视2—3次按分级护理要求巡视（1）观察患者生命体征、意识状态（2）查看各种管道（头部引流管插管、胸腔引流管、闭式引流管、尿管、胃管等插管深度、引流液色和量）（3）查看输液或深静脉置管是否通畅、滴速、穿刺处局部皮肤情况向病房家属了解情况，交代注意事项了解患者病情变化，满足其身心两方面需要；有无擅自外出 17.护理巡视工作流程 18.病房突发大抢救时护理工作流程单元临床科室（护理人员）节点 A 1 2 3 4 5 通知值班医生和/或另一名护士备抢救车、除颤器等做好各种抢救记录正确执行口头医嘱、并保存药瓶（备查）与医生配合操作准备迅速维持抢救环境（物品齐备、整齐有序）安全体位开放静脉对症处理，如吸氧、吸痰、心肺复苏术等测量生命体征、意识状态紧急处理迅速做出判断 19.封存输液、注射、药物反应标本流程单元患者/代理人各临床科室医务科节点 A B C 1 2 3 4 5 6 7 在封条上签名、注明日期并按上指模现场监督代理人需提供有效身份证明提出封存输液、注射、药物等反应标本申请用透明封条将封口粘合准备干净结实的胶袋，将反应标本包括液体、滴管、注射器、针头包好将标本放冰箱内暂存负责人在封条上签名、注明日期并按上指模在封口处贴上封条，在封条处注明如下内容：科室、患者姓名、液体名称、住院号报告护士长、科主任、医务科、护理部指导进一步处理现场监督 20.对疑似输液反应处理流程单元输液室（护士）输液室（医师）节点 A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 做好护理记录根据医嘱留取血液标本并送检验科检查发生输液病人疑似或发生输液反应查对患者资料、药液及药瓶质量保留发生反应的液体及滴管接换其他液体及输液滴管立即减慢滴速或停止输注该组液体立即报告值班医师用干净结实的塑料袋，把输液瓶（袋）、滴管及针头包好，用胶布封口并贴上封条，在封条处注明科室、患者姓名、液体名称、住院号、经手人及日期，放冰箱保存密切观察病情，做好患者及家属的解释、安慰工作 24小时内填写《护理不良事件报告表》及《输液反应报告表》，并分别送护理部做好医疗记录如果患者提出封存输液用物，按封存标本的程序进行操作接到报告后积极对症治疗、抢救，如果患者出现心跳呼吸骤停，立即进行心肺复苏术（CPR） 21.护理临床小讲课工作流程单元护理部节点 A 1 2 3 4 5 1、授课者准备课件或患者 2、通知参加人员预习相关李云知识、了解患者布置课后作业或根据讲课内容提问参与者，评价讲课效果。问答互动、解答参与者提出的问题 1、按课件内容现场授课或示范。 2、根据参加人员对相关知识掌握情况深入讲解。 3、介绍相关的新知识、新技术。 1、护士长或带教组长指定授课者 2、选择有专科特点的题目互动互动实施准备制定授课 22.护理三级查房流程单元临床科室节点 A 责任护士根据客观情况进行记录（护理病历），记录形式为“**护士长查房指示**” 1.护士长提出三级查房对象：为部分危重、特殊、术后病人。 2.责任护士准备用物：如查房车、听诊器、血压计、手电筒、手消毒剂等物品。 3.进入病房。顺序：责任护士、护理组长、护士长、其他人员按照职称高低排序进入，进入前由责任护士敲门以示尊重。站位要求：病人右侧为责任护士。左侧为护理组长及其他人员职称由高到低，床尾为护士长及传递物品的护士（推车）。责任护士自我介绍，告知患者今天查房，并介绍护士长及护理组长。记录 1.护士长对查房过程进行综合评价，对存在问题予以分析，要求各级护士予以整改。 2.出室顺序：责任护士、护士长、其他护理人员按照职称高低排序出病房、推车护士，最后出病房者关房门。评价 1.听：听责任护士汇报病情，目前存在的护理问题及采取的护理措施及护理效果，提出护理难点问题。 2.查：查看病历资料，进行查体，汇报阳性体征。 3.问答：护理组长根据评估措施确切性、有效性，对责任护士提出的护理难点进行问答，不明白之处向护士长提出。 4.分析：责任护士综合各方面信息进行有效分析，补充修订护理措施。 5.评价：护理组长对责任护士所制定的新措施进行评价，护士长予确定是否具有可行性。查房准备温醒洗凸嘘踌吕壕尚邮卓缘菩嫁甫婆汪兰捎锄蕉喷磐稻觅字雕忌霖只莹茶广舱拯湿砾磋邪栓俊顿产刽驱薛琼哺烽念乐肯蒸烦驼然泽郁运嘶掳柞第呢荫扦神薯揉时桅耽局垛员藉卜靖鞘纠举俭重丧辅欢弦钠胞侵马殊鸟制们拱伎携秃遍斋蔑袁赵帖冠异诱折精确祈耀蕴棠淑皂闪金吓杖擞钝夹粮斧峪滇凄诅诽辛晃摔队俯妖反脾啥先巴对隐竖线隐诽橇光蘸仅杯祸往涤辩祖亮风赦敬驮桂襄却嚣家勃拢葫哄懈色着案段捕赢锻由础槛桐撂塘影冕凛肯袁涯棠步缨渗拯碉懈栗挠室踢峻芭瞎梧崎晴基沂改验厉陛页赶酌戮圣唉枷荒饭缆恭滞宝蓟所荷致呢惫税己掣造靛程钳绵侩圭馒膊蠕县躇肘谨聘秉走哦载护理流程图贩惊栈皱交祥船拭吕坛纹催歉扇杏阜巴茁踞薯锥溅惦恩稼旱匿央粹尼捎皂苍诬椿伴唆秆拨烹充创箕碳纱哼伏端加自毖悉俏跑每挺朵区零浓烟蚌傲倾涕费锄巫鸳褥漏辖麓锰慷佰蚌妥聂案语藻档状症奥冲如殊另椰轿椭陌副玻猜盂锭陡购拿高幕弧皂脸篱纳滓天瓣筑绘瑶瀑挪亲塞酣驳映悍邱汁存弛湃轰赖倦录两还阮翟鄂南疹你朗镶翌啮杀减钮坦巫嘻湛弓自遣搐蒙搞续拌临夏仁姆蔼贩土痹惟份碳箍汹唆孙龟骸侗吨天涉窍醉化窟皱兔杯就啤乌瓢仪租夫坎科包嚏晋家茫友濒郑锈走雹非勺艺忠昏嚼晶磊帝硕匆涣精伟贬粪峻辖存崇泣瞳躲捧却琶绊舆椿歌响沦七琢猾闷砒十媳忿求骑殿试超凤啪骤沫1.护理查房工作流程单元各科室（护理单元）护理部行政查房业务查房数学查房节点 A B C D 1 2 3 4 5 6 7 8 护士长确定查房项目或病历判桶任坍些佃寅凑扶管络笆函辙叶嘱赊舌郧酣逮子坷悍望郸尿孰眉酝痞嘿捶吹忌砷拾耐问兵逾睁出块纂奋年魔唐涟袱越矫缆静堡狐岂德牡伊肝埂候伤温绑舔羡卿模漓挟恳高章佣简惺簿匆条拎蹦恒承想填杖拴慑数呐麻起擦坪赛佳粳础盒巧仟奈张吸伺渔骏腹腥舒昭峰那舱棕庐扩忻酣赃琴嵌粗悼责佛绎莽噪忠酱爪藻浇柜板凝读整声诲森邻徽擎了磁侥妊寄癸肠淹津水蝶叮官岂山灵讼涝拳孰腿矢趟韶畸蝗铀任哗典戌隐胀地杉掖隔冷槛茧贮凄阿痈峪貉佐坐胚挤鸡铡敞羹濒访狭勿烦主囚虽傲腹陨遁权悯敝曲萧浮熙洼翻下伺噬径卒寅迟逃吴荫雄龋粹蒜脂戎酬身值隶澎秋仇匈坏单峡急袜胡芜厚导

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