误吸时的应急预案.doc

广东省第一荣军医院康复一科室护理应急预案演练记录
演练时间

演练地点

演练内容
患者发生误吸的应急预案演练

参加人员

演练场景

护士站两名护士正在转抄、核对医嘱。突然2床家属跑出来，神色慌张，满头大汗，口里大喊：“护士！护士！快看呀！我爸爸喘不过气来了！护士A、B立即跑过去，只见病人口唇发绀，面色通红，家属说“刚才吃饭时爸爸一直吵闹后就成这样了。”A对B说：“快去通知医生。”说完A立即摆体位此时护士A基本可以判断是误吸了。
演练脚本
记录
1、A①当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；或者立即将右手放入患者的口腔中，使其不能闭口，以阻断患者将异物咽下，并随即用左手托住患者头部使之向前倾，指导病人向治疗椅扶手处弯腰并低头，器械或异物可滑到口腔前部，用管钳或吸引器取出异物。②当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。。
2、主管医师迅速赶到患者身边，判断病情“准备吸引器，氧气”
3、护士B推抢救车与医生同时到达，给予高流量氧气吸入。
4、护士A立即清理呼吸道，遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。仍无反应。
5、发现患者神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
6处理同时及时通知科主任、护士长。及时联系医务科（电话：[phone]；手机：[phone]）。
6、据实、准确地记录处理抢救过程。
6、5分钟后患者意识恢复，可触及颈动脉搏动，心电监护，吸氧，继续监测生命体征。密切观察病情变化。
7、 患者病情稳定后，及时补记抢救医嘱及护理记录。

演练效果评价
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位
□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资□物资充分，全部有效 □现场准备不充分
□现场物资严重缺乏
个人防护□全部人员防护到位 □个别人员防护不到位
□大部分防护不到位
协调组织情况
整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足需求
□效率低，有待改进
应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务
□效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
部门配合协作
报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上
配合部门 □配合、协作好，能及时到达
□配合、协作差，未及时到达
处理结果
□处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位
急救意识
□急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差

存在问题

持续改进建议

组织者签字：
评价人签字：

【处理流程】
发生误吞、误吸

配合医生给患者取正确体位

叩拍背部，负压吸引、清理分泌物，尽可能使吸入物清除

报告上级医生、科主任、护士长
视情况请麻醉医师或放射科会诊

备好抢救物品、实施各种抢救措施、监测生命体征、做好记录

必要时呼叫120或转送上级医院急诊科

报告医务科、护理部

通知家属

24小时内填写医疗不良事件报告表交医务部

遇到误吸窒息时可采用以下方法急救：
及时、正确处理误吸：1.）患者出现呛咳、呼吸困难时，应停止进食和鼻饲，降低上半身，将患者头偏向一侧，鼓励患者尽快咳出吸入物，协助拍背，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物；2.）用负压或纤维支气管镜清除吸入物，必要时在纤维支气管镜下行肺泡灌洗术；3.）吸入纯氧或简易人工呼吸气囊通气，若呼吸停止，立即气管插管，插管后先不通气，立即吸引，再行机械通气；4.）误吸发生时，如无吸引装置，可采用哈姆立克急救法处理（1. 哈姆立克急救法常用于窒息的急救：其原理：利用冲击腹部—膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除。2.救护方法:常采用站位法，即患者神志尚清能站立，救护人从背部抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在患者腹部（肚脐稍上），另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。患者如陷入昏迷不能站立，则可取仰卧位。救护人两腿分开跪在患者大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手示指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压。）5.）将窒息者倒立，用力拍打其胸背部，震动排出异物；6.）窒息者俯卧头低，用力拍打背部，震动排出异物，在医院还可以用吸引器吸出异物。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落