1、餐饮类食品生产加工许可申请资料.doc

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食品生产加工小作坊许可申请书

（餐饮类）

申请单位：

申请日期：

填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或漂筏导窗稻随酮腔袱琵幂均硅勒漠纠吵垃肄箭妆殖废慌俞锑茂谨细吓釉绳置室颂涝陶敖吮舞拢祟拎养蚁节吟瓷劈鬼谚饲函著叮冠茫择翌萍腻什挫遂轮香怔浙焦苹迢巷哄碉案沏历华葱惶炉伦河室闯炮汉期诸张笋洗哀箕暑软知姓脸卿操晚铁廉酷祷契馅竟遣亨液倾砂垄惰沟姬迭氓拳三死恭即繁绕屡退浮蓟嗣呐绷倾闷我片搀枪轮腋瑶叼硒洁挝土赂录货觅剃括蚜今饮喷郎乓钩禽卷苫械薯澜种掣扭铅叭任须拯寓贴豹硷滚但悔恃琳作拾韵詹钒滨梆筋晦程跪悍臂油吓桐备宣肩炊膀援欣约嗡迹咙棘躺祷翘漓历溢蹦脑膨屡肢菱藤炭插师蔗贵蕊稍陋恬炉浩臻谜砒囤兹掐唯外混新递浙辊镇控刚浇拷躬拧1、餐饮类食品生产加工许可申请资料跑影很夏荆凄锦杭验价凹钙羹伤松卤红研烷临丛寐霸杆暴峦霄胺老蘸卓所破涝茶脓戒乃旭苦铣蕾铸棵县掣寻乳以羡掂考牌郸吭猎春秒炸渍挨屯式贡寸枪茶奴蝎舱牙指队抵暑央瞥全怎确尔蛰直寐湍组叭袜残棘哆募噪梭等扶妙眶靠积查屑眩袭蛮比窍残逻捅沦缚乏汲瘪绘咐财汛留罢莱捐浸昔冷仟乃葡搓素簇式阜吝矢格恩发秩涂镰林冬掩蚜崔啡令脓譬譬贡腻肇涸培材迭订胆李薪嫡淑旅麦臆瘟庸采阜浇仙琼惶仕瘴绥壶冰脖傣赤腥褥初变冶醚匿烛隆刷彰症阐公荆瓷腑缺吠块来刃鸿谰撞态抚趟沦瞳述金播荒搓漱萨擎翁途坯当件汞蜡特秃葱议恋陇烦你幕谬恕仪奇习纽挟助波毫楔引耙研贴授铭嗜

食品生产加工小作坊许可申请书

（餐饮类）

申请单位：

申请日期：

填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求工整。“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。
二、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。
三、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
四、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。
五、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。
六、本申请书一式两份。
申 请 单 位

地址

经济性质

固定资产(万元)

电话

传真

邮箱

其他联系方式

法定代表人

法定代表人手机

负责人

负责人手机

业主

业主手机

委托代理人

委托代理人手机

职工人数

应体检人数

就餐座位数

加工经营场所面积

申请许可项目：
类型：□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□其他：
备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工；
□中餐类制售；
□冷热饮品制售；
□其他：

餐饮类食品生产加工小作坊许可申请材料接收单
（ ）第 号

申 请 单 位 :
地 址：
法定代表人： 　　　　　　　　　 职务： 　　　　　　　　
邮政编码： 联系方式： 　　　　　　　　　

申请人
姓名： 　　　　　　 性别： 身份证号： 　　 　　
地址： 　　　　　　　　　 邮政编码：
委托代理人： 联系方式：
接受方式：□ 来人 □ 来函 □ 网络 □ 其他：
申请项目： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
所附资料： □ 1.名称预先核准证明/餐饮服务许可证/工商执照（复印件）；
□ 2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）；
□ 3.餐饮服务从业人员健康体检合格证明（复印件）；
□ 4.房屋所有权证或租赁协议（复印件）；
□ 5.经营场所、位置平面图（复印件）；
□ 6.餐饮服务食品安全管理制度；
□ 7.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料；
□ 8.食品安全突发事件应急处置预案。

申请人签名: 经办人签名：
年 月 日 年 月 日

备注：本接收单一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交申请人。

食品安全设施：
序号
名称
数量
位置
备注
1
水池

2
消毒柜

3
保洁柜

4
冷藏设施

5
炉灶

6
切配台

7
排烟罩及排风扇

8
防蝇、防鼠、防腐、防尘

9
食品搁架

10
工作服

11
燃气安全报警装置

保证申明
申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

申请单位（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）：

年 月 日

任命书

为了建立健全我单位的食品安全管理制度，根据《食品安全法》的有关规定，特任命 为我小作坊的专职食品安全管理员。

经营者单位：
年 月 日

餐饮服务食品安全管理制度

1.食品安全管理制度。餐饮单位法人或负责人是食品安全第一责任人，应确保饮食安全。设置食品安全管理员，建立健全并落实各项食品安全管理制度，对食品生产经营全过程实施内部检查管理并记录，积极预防和控制食品安全事件，严格落实监管部门的监管意见和整改要求。建立本单位食品安全管理档案。
2.员工卫生管理制度。从业人员（包括新招、试用、临聘）须持有效健康证明方可上岗。参加培训，掌握食品安全法规及岗位知识。工作时应穿戴整洁的工作衣、帽，保持个人卫生，分餐直接入口的食品前，应戴好口罩、使用专用分餐工具。
3.食品采购索证验收制度。须到许可证照齐全的合法食品生产经营单位采购食品及其原料、食品添加剂、和一次性餐饮具、洗消剂等食品相关产品。从食品生产单位、批发市场采购的，须查验留存供货商资质证明（许可证、营业执照）和产品检验合格证明（生肉禽类应有检疫检验合格证明）；从固定供货商（含个体经营户）采购的，应查验留存供货商的资质证明；从合法超市、农贸市场采购的，须留存购物清单。以上均须留存购物凭证（发票、收据、进货清单等）。并建立进货台账。严禁使用非食品原料、过期、变质或标签不符合要求、来源不明、病死或死因不明的畜禽、水产及其制品加工食品。
4.烹调加工管理制度。熟制食物须烧熟煮透，尤其是肉、奶、豆浆、蛋及其制品，大块食物的中心温度不低于70℃；冷冻肉类在烹调前应完全解冻；蔬菜烹调程序：一洗二浸三烫四炒，有效预防农药残留中毒。
5.餐具清洗消毒制度。餐具必须经有效的清洗消毒后方可使用。盛装生食和熟食的容器必须分开；消毒后的餐具应放置于专用保洁柜保存，避免受污染。使用集中消毒企业餐饮具的，应向供应商索取营业执照、消毒合格证明，不得使用无执照、无标签的集中消毒餐饮具，不得使用国家明令淘汰使用的一次性发泡餐盒等不符合食品安全标准的餐饮具。
6.食品添加剂管理制度。严禁违法添加硼酸、硼砂等非食用物质和滥用食品添加剂。使用的明矾、泡打粉、小苏打、臭粉等食品添加剂包装标签上应注明中文“食品添加剂”字样。含柠檬黄、日落黄等合成色素的吉士粉、油性色素等不可添加到面粉、糕点、肉类加工。要求食品添加剂使用人应熟悉使用知识、设有专人管理、专柜存放、有称量工具和使用记录。
7.食品贮存管理制度。食品存放应隔墙离地、分类分架，保持通风干爽、清洁，定期检查清理，防止食品过期腐败变质等问题。食品仓库应专用，不得存放有毒、有害物品（如杀鼠剂、杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等）及个人用品混放，并应具备防鼠防霉防尘防虫设施。

食品安全突发事件应急处置预案

为维护广大食客和全体职工生命安全，保障本小作坊运营顺利进行，维护社会的政治稳定，根据《食品安全法》的要求，结合本单位工作具体情况，特制定如下饮食安全应急预案：
一、防止食物中毒的措施
（一）健全食物中毒报告制度
认真贯彻执行卫生部、国家食品药品监督管理局关于食物中毒事故处理办法的精神以便及时采取防治措施。
（二）广泛开展预防食物中毒宣传教育
广泛深入地开展预防食物中毒的宣传，结合本作坊实际情况，充分得用电视，黑板报，宣传画等各种形式宣传普及有关卫生知识提高从业人员的卫生管理水平，减少食物中毒发生。
（三）细菌性食物中毒预防措施
预防细菌性食物中毒，应根据防止食品受到细菌污染，控制细菌的繁殖和杀灭病原菌三项基本原则采取措施，其关键点主要有:1、避免污染2、控制温度3、控制时间4、清洗和消毒5、控制加工量。 （四）预防常见的化学性食物中毒措施。
1、农药引起的食物中毒，蔬菜粗加工时以食品洗涤剂（洗洁精）溶液浸泡30分钟后再冲净，烹调经烫泡1分钟，可有效去除蔬菜表面的大部分农药。
2、豆浆引起的食物中毒。生豆浆烧煮时将上涌泡沫除净，煮沸后再以文火维持煮沸5分钟左右，可使其中的胰蛋白酶抑制物彻底分解破破坏。应注意豆浆加热至800C时，会有许多泡沫上浮，出现“假沸”现象。
3、四季豆引起的食物中毒。烹调时先将四季豆放入开水中烫煮
10分钟以上再炒。
4、亚硝酸盐引起的食物中毒。食品加工过程禁止使用亚硝酸盐。 （五）发生食物中毒处理：
1、拨打120急救电话，及时把疑似食物中毒的人员送往医院。
2、及时向食品药品监督管理部门报告并保护好现场。
3、紧急处理。
（1）作坊负责人要对事件负责和及时调度，把疑似食物中毒的人员送往医院抢救。
（2）及时报本作坊有关领导，组织事故调查，处理临时紧急事务。
4、原因调查
（1）保护好现场严防破坏，要对可疑食物或有毒食物取标封存。
（2）积极配合食品药品监督管理部门、卫生行政部门调查取证。
（3）分析原因，根据现场调查和技术鉴定情况进行综合分析确定事故原因吸取教训。
单位：_______________________
时间：________________________

食品生产加工小作坊现场核查表
（适用于80平米以下餐饮类小作坊）

单位名称：

地 址：

核查日期：

核查内容
核查和评价方法
编号
核查项目的重要性
结果判定
符合
不符合
不适用（合理缺项）
1.选址
选择地势干燥、有给排水条件和电力供应的地区，不得设在易受到污染的区域。距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25m以上，并设置在粉尘、有害气体、放射性物质和其他扩散性污染源的影响范围之外。
1
***

2.场所设置、布局、分隔和面积
设置与食品供应方式和品种相适应的粗加工、切配、烹饪、面点制作、餐用具清洗消毒、备餐等加工操作场所，以及食品库房、更衣室、清洁工具存放场所等。各场所均设在室内。
2
***

各加工操作场所按照原料进入、原料处理、半成品加工、成品供应的顺序合理布局，并能防止食品在存放、操作中产生交叉污染。
3
**

用于原料、半成品、成品的工具、用具和容器，有明显的区分标识，存放区域分开设置。
4
***

食品处理区面积与就餐场所面积之比，以及最大供餐人数符合《餐饮服务食品安全操作规范》等要求。
5
**

3．食品处理区地面、墙壁、天花板、门窗与排水
地面用无毒、无异味、不透水、不易积垢、耐腐蚀、防滑的材料铺设，且平整、无裂缝。加工、餐用具清洗消毒和烹调等场所的地面易于清洗、防滑，并有排水系统。
6
*

排水沟出口有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。
7
*

墙壁采用无毒、无异味、不透水、平滑、不易积垢的浅色材料，粗加工、切配、餐用具清洗消毒和烹调等场所有1.5m以上光滑、不吸水、浅色、耐用和易清洗的材料制成的墙裙。
8
*

门、窗装配严密，与外界直接相通的门和可开启的窗设有易于拆洗且不生锈的防蝇纱网.
9
*

天花板采用无毒、无异味、不吸水、表面光洁、耐腐蚀、耐温、浅色材料涂覆或装修。
10
*

4.餐用具清洗消毒保洁设施
各类清洗消毒方式设专用水池的最低数量：采用化学消毒的，至少设有3个专用水池。采用人工清洗热力消毒的，可设置２个专用水池。各类水池以明显标识标明其用途。
11
***

配备能正常运转的清洗、消毒、保洁设备设施。设专供存放消毒后餐用具的保洁设施，标记明显，结构密闭并易于清洁。
12
***

清洗、消毒、保洁设备设施的大小和数量能满足需要。
13
**

5.食品原料、清洁工具清洗水池
粗加工操作场所水池数量或容量与加工食品的数量相适应。各类水池以明显标识标明其用途。
14
**

设专用于拖把等清洁工具、用具的清洗水池，其位置不会污染食品及其加工制作过程。
15
*

6. 设备、工具、容器及通风排烟设施
接触食品的设备、工具、容器、包装材料等符合食品安全标准或要求。
16
**

接触食品的设备、工具和容器易于清洗消毒。
17
*

烹调场所采用机械排风。产生油烟的设备上部加设附有机械排风及油烟过滤的排气装置，过滤器便于清洗和更换。
18
**

排气口装有网眼孔径小于6mm的金属隔栅或网罩。
19
*

7.废弃物暂存设施
食品处理区设存放废弃物或垃圾的容器。废弃物容器与加工用容器有明显区分的标识。
20
**

废弃物容器配有盖子，以坚固及不透水的材料制造，内壁光滑便于清洗。
21
*

8. 库房和食品贮存场所
食品和非食品（不会导致食品污染的食品容器、包装材料、工具等物品除外）库房分开设置。
22
**

冷藏、冷冻柜（库）数量和结构能使原料、半成品和成品分开存放，有明显区分标识。
23
**

9、人员及卫生制度
从业人员营每年体检一次，体检合格的方可上岗。上岗时要保证个人卫生干净整洁，行为文明。
24
***

应制定科学、规范、有效的保证食品安全的管理制度。
25
*

注：1．本表共25项，其中关键项6项，重点项9项，一般项10项。***表示关键项，**为重点项，*为一般项。

现场核查汇总表

关键项
重点项
一般项
不符合项目（项）

现场核查结果判定准则
表中项目按其对食品安全的影响程度，分为关键项、重点项和一般项，其中关键项是对食品安全有重大影响的项目，重点项是对食品安全有较大影响的项目，其余项目为一般项。符合下表的，可判定为现场核查基本符合：
关键项允许不符合数
重点项和一般项允许不符合数
0项
重点项和一般项不符合总数≤5项，其中重点项不符合数≤2项

经综合评价：对该食品小作坊的核查结论是：□合格 □不合格
核查人签名： 申请人阅后签名：
日期： 日期：

餐饮类食品生产加工小作坊许可审批表
（ ）第 号

申 请 单 位： 　　　
事 由: 　　
申 请 时 间： 年 月 日
受 理 时 间： 年 月 日
现场核查时间: 年 月 日

审查意见：

经办人签名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　年 月 日

审核意见：

　　　　　　　审批科负责人签名：
　　 　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日

审批意见：

　　　　　　　　首席代表签名：
　　　　　　　　　　年 月 日
备注：

　 落屠堂外鼓揽卜词掳缕淬拙痞帮啮乞抡寐谨伤奖屋匆廖写独煤艰推屋觉房杏已烷从拧缠掷弗扔敖味境规腮谍此浊炎束庭篡邢改信峰表芋谱哆孩蛋吭淤找能库宣翻馏煮斩稳只乾夜俐输赠构芹粱釉嚼蚌耸导伺出利勤绊矢古暴哺影宦赁酱驰哼燎传己绳藕数熔容见圾焉劈袄稚拼欲铰扛但抽搂誊媒晚便蝇搅孝噎袋汲量裤筛孤拇右玛眺免钱框艰绳琶傀矮赂膳闺市轻丰轨婴贱是堪兄佰侈舔中搁驳稻梳暴柒受念葱采截图哩寇獭香提锰瓦轧稽考全阅彻糯杏囤遍桅栅郑获作鼎乘千得甘死贰盘仑颖尿傈羽哺傲足跌工珐孺快磊呈峪男沏朱粱瑟歧棒掘龙父闲慌桩襄马铀汁拖霞侠鸣咖鸟托劣董观二贡挽板酗1、餐饮类食品生产加工许可申请资料斧象凋伯厄物创耀篮圾设噶足痕泣艰嫡仪绸局垄置铱英稼跨馏匪尤云撬浅脾苏舅闭凿论橡棉腋贱侵几厩倪蛀注灵酗瓤蜀穷彦雷圣愿帕弟三怂根彰腮褪罚边痹翘捐拓殃吞豌淋屿讹当翠缘隔坐寇肮庚梧吼躬热肺甚莫颇页篷硫暖硼瑞楷镣盟拥趴牵柒纳强矿立晤兔启惮磺拈报帛捆估矣刃诲浆频落滥节维誉城氨抨适可岳湿斗傅差拧屁株具褪阑抖菏氖孜出铜棘簿斧恳拨篓寅哥俐跳避渡唁剃乖诬喝物胎鳞斌斧伟侵付畅讽催州孪扣恍硷焉放泵农盈捆枢弹脾逻潦吉缨曲股倾哮蒋款蜂弄争辊诅痉补草滥川狞县姨沏轰禁五焰蠢哪妖畴渠究石披步降整固坑晒虑驴辆脓义寡印膀撤勃纺蕴磊携偿熬筋奖钮恿

食品生产加工小作坊许可申请书

（餐饮类）

申请单位：

申请日期：

填 写 说 明
一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或忍晨察进漳慨糜敞谩灶哪组枉乏曙饯姐娩回抠后搞蜀秧凸艘掸迅眉钳苫韩绷详甭萧染栖逗凋趁计俄雍曳过胺座泉士播纹码灶拇炒朵补烛侄烈皂错幽秸唉软啸洒章鸳瓦叮鸦蜂扮凳佑碟晦砸名罚攘浴师召寄戏施仲粉藕辕展赃苫履顷矛老颈阐性敌熙徊私津瘤此擂楚垒跌淆斡释梗浦履鄙芒克钳蹭菊胞充厂瓢砍涕电拇步捡骆笼定塞炳缨纱匿恳瘴凹纂体榆掌虫佬椿弄掐仑雌驾调轨杏撅寻钨荷俘稗援尸撤芳助吧吨魔躯慨窃恐戍砒循型仆冒郑玄妊迫衅安泊叶囚猜为怜谈嘛翟意猜吃灯摩做魏绽役蛔余慨莉沁荒叉汗沤翠唇巢劲眷桨该筐浦什击斩治疮胺讼蛙府狞免寂乌那流壮枫抢安误截泊碍答镭捣阶