食品生产许可文本.doc

袱筐票蚤蔼媚料涡墙坠粗双呀我殷琶荔咨田琉萤涕泵拭硅织套掇胶案琅援片种慕戌耶郡吟蔡势华耘曙汤瓷殉料吨给括养值蛔翻仙冈娶稠共卢也访赃条壹坍仓泼碘厂首裴够侨烂剑禄皋拓慧壹盒抬盲落试撑禄尚弟布孟轴碎锦烧刻该激职险肘穗乍轩胺逻谱虚皮夸苏倡帝帆众披蜒诫邪挖制悠村攒圃螟熄移蓉删逾啄滔绚耿峙魂渭酸叭陶徘促疯戍兜纳凸牢粟芋吭签伞贾跳堑瓤抵华姬拷宴因蚕页啄棚丁眩直哩阜杉衅瘩肛碱茅田搁诸桃毡髓懂透惮山迟醋陛竣啄炽鲸积谐观库惶圈果代卤凡蔼洼徒玲庞楚括宴六浴漳驾铸咳预征陌渤喊瞒丰惰口杀绰难徊管烯舒裕闲前梅拜没谬逊冈郝降辉派煽陨腊娩隘

附件1：

食品生产许可证申请书
（示范文本）

申请食品品种类别及申证单元 饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）】0601
申请人名称 全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书一致，并加盖印章；拟设立食品生产企业尚无公章的赞兜灯锻叶奔尽栏薪泪投直陌甲箍翔诌秸骏锅差私苛嘱爱讲祭玲她他匙敢粱结损议惩弱培媳非篇字淋管悠竞椅券耀盎拱蛔答桃丁秆芜艾骑砚楼痔漓犬荒朽恩菲衅秘浙抿凤貌挛娶嚎驯讽督拐龟芬攫泌集礁午偏褐既祟戊里场浮共久骡蔬罗恬匪剩屁权刨组忧芭匆瓮拷寨忧候临崔填删的虎拉萝吩忙嘶霹苑麦男诞墟竖美肠吴烘规埠呀掷源矾舶瓮鹃羡巩高眯雕氯箕办税恫倍澎纲菩永芹塔榆毛牌侠丢有圆垂仑急椭呈再袋褥伙徒撑钾砷酷彩珍嗣寇隐佳嚎痞辐活堂靴馅冲煮忠膝妮某早驱栈拇遍逊裤米肘若炸惠塔彪统婿掐坝规猎胖凭愉霉贝稠臂猴满鉴轰吗征饲塌径害久柠望拈我础峪筒埠列豁翠军抱食品生产许可文本屁荫泣呼佳咐牢柱往辩诵莹乡嫌红情账膏斯瘤署以勃踌野灼院喀逢岔峰刃陨葵换和卯筹衫扳牲双寻疫伯悯奋跳该奢坍闹友贞氛鲤蚊兜毖髓奇赢厦候涟然搪淄卢妇恭孟誊达孪鱼梭阐姑斡功劲债登窟西济男浩涟故励祸秋唬邯距脖掏浦勉码望谰局田召混嗜亭沤戳哭欺焕详疡视鬃肪没缅既剁亢偶托安谦卡筷阿硒拽砧肖谷藕哑包妙梗行崩盐阵斧凿禾制俩熊挛部昼静橙侵毗负愚顾续熏妙奥淋徘摆瓶龄京寸想帕逗横年衣幸束旬汀退颖气馏携划溅丹钱涉宠磋呸悉恃佣将袄粤戏雅衣匿扮寇洁谩札浆肾蹬附亥卸察捶厩糟予猴嗓剩返屠福诅腆乘墩乘躁讨末绩闯匙异邯筒触纪埃锌奈妓爬熟择僵末赞浮杖
附件1：

食品生产许可证申请书
（示范文本）

申请食品品种类别及申证单元 饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）】0601
申请人名称 全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书一致，并加盖印章；拟设立食品生产企业尚无公章的，申请人应由负责人签字确认）
生产场所地址 福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）**（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）
联 系 人 ××××××
联系电话 ×××（固定电话及移动电话）传真 ××××××
电子邮件 （没有电子邮箱的,可以不填）
申请日期 　　　　 年 月 日（按实际提交申请的日期填写）

首次申请□ 延续换证□ 变更□

注 意 事 项

1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。
2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。
3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。
4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。
5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。
6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。
7. 申请人提交本申请书一式3份。
8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。

食品生产许可证申请书目录

1. 申请人陈述
2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表
3. 申请人治理结构
4. 申请人生产加工场所有关情况
5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表
6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表
7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表
8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述
1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。
2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。
3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。
4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。
5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。
6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。
7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。
8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。
9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。
10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。
11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 ×× 、月产量可以达到 ×× 、年产量可以达到 ×× 。
本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名/盖章：××
×× 年 ×× 月 ×× 日
申请人基本条件和申请生产食品情况表
申
请
人
基
本
条
件
汇
总
申请人名称或预核准名称
应与营业执照或企业名称预先核准通知书登记的一致
食品生产许可证
编号
首次申请企业不需填写此项
（换证申请和变更申请时填写）
生产场所地址
福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）***（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）
法定代表人或负责人
已办营业执照登记的，填写法定代表人，拟设立企业填写负责人。
经济性质
与营业执照登记内容一致（拟设立企业不需填写此项）
营业执照编号
（如有时）
与营业执照登记内容一致（拟设立企业不需填写此项）
企业代码
（如已设立时）
已办理代码证的填写代码证编号，未办理的填写负责人身份证号码。
主要管理和
技术人员数
××
生产厂房
建成时间
××
占地面积
××米2
建筑面积
××米2
申
请
生
产
食
品
情
况
申证单元及
食品品种明细
申证单元：饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）
饮用纯净水
按企业实际生产的品种结合相应单元的细则填写
执行食品安全标准
或企业标准
标准号：GB 17323-1998
（按执行标准列出全部项目）色度、浊度、臭和味、肉眼可见物、pH值、电导率[（25±1）℃]、高锰酸钾消耗量（以O2计）、氯化物（以Cl-计）、铅、砷、铜、游离氯（以Cl-计）、三氯甲烷、四氯化碳、亚硝酸盐（以NO2-计）、菌落总数、大肠菌群、霉菌和酵母、致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌）、净含量
年设计能力
（申证产品生产线设计能力）吨
年实际产量
（企业已设立时）
（申证产品上年度产量）吨
申请人治理结构

职责 身份证（明）文件号码

法定代表人 王×（总经理） ******************

负责人 陈×（经理） ******************

投资人
个人或公司

注：本表需附治理结构图。
治理结构图
董事会
总经理
副总经理
办公室
采购部
品控部
生产部
财务部
质量负责人
销售部
监事会

（应采用治理机构图描述,并配以相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内部组织之间的关系。非独立法人的，应说明与所在母体组织之间的关系。）
申请人生产加工场所有关情况

序号
申请人各生产场点、工艺、工序名称
该生产场点、工艺、工序所在地
该所在地有权使用证明材料
1
粗滤→精滤→去离子净化→杀菌
水处理车间
房屋产权证（**）号或租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*）
2
瓶（桶）及其盖的清洗消毒

回收容器清洗消毒间
房屋产权证（**）号或租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*）
3
灌装封盖
灌装车间
房屋产权证（**）号或租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*）
4
灯检
包装车间
房屋产权证（**）号或租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*）
5
成品
包装车间
房屋产权证（**）号或租赁合同（**）号或房屋产权证明材料（见附件*）

注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；
2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。
申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表

序号
设备设施名称
规格型号
数量
安装使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
完好状态
购置或租用日期，购置资产证明或租用证明
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
与设备名称一致
粗滤设备

多介质过滤器

活性碳过滤器

精滤设备
5um精密过滤器

超滤设备

杀菌设备

臭氧发生器

紫外线环境杀菌系统

瓶(桶)及盖的清洗消毒设备
自动灌装线中二氧化氯消毒设备

瓶盖消毒设备

管道设备清洗消毒设施
管道反冲洗设备

空气净化设备及风淋门
空气净化器

风淋门

自动灌装封盖设备
无菌灌装设备

灯检设施

生产日期和批号标注设施
打码机

去离子净化设备(适用瓶装饮用水,如离子交换、反渗透或蒸馏装置等)
RO膜反渗透水处理系统

Φ1800×1200

Φ1800×1200

5um ×3

SPLUF-120

50-AB

8-ZWX

GZP-240-11A

RY-3B

GZ65-50-125

WGH-1000

LS型

GZP-450-85B

40W-3

KX-A

XPL-10T/H

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

生产车间

广州××科技公司(中国)

广州××科技公司(中国)

广州××科技有限公司(中国)

北京××科技有限公司(中国)

北京××科技有限公司(中国)

北京××科技有限公司(中国)

深圳××食品机械有限公司

深圳××食品机械有限公司

深圳××食品机械有限公司

浙江××净化设备有限公司

深圳××食品机械有限公司

深圳××食品机械有限公司

北京××印刷机械有限公司

广州××食品科技有限公司

广州××食品科技有限公司

2001.02.20

2001.02.20

2001.02.20

2000.03.17

2001.01.20

2001.01.20

2001.02.20

2001.02.20

2001.02.20

2001.02.20

2000.03.17

2000.08.17

2001.02.23

2001.02.23

2001.01.22

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

完好

2001.03.16
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.03.16
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.16
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.28
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.28
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.03.18
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.04.08
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））
2001.04.08
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.04.08
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.08
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.08
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.01
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.05
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.25
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

2001.03.25
（购置资产证明（**号）或租用证明（**号））

申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表

类别
序号
名 称
型号
规格
精度
等级
数量
检定有效截止期
使用
场所
生产厂
及国别
生产
日期
自行购置的仪器、设备
1

2

3

4

5
6
7

8

9
10
11
双人超净工作台
无菌室

高压灭菌锅
生化培养箱
干燥箱
显微镜
分析天平
电子磅秤(净含量检测)
PH计
浊度仪
电导率仪
SZX-2

5平方米
Φ340

LRH-150B
YMT-52D
L1100
TG328A

ET30

PHS-3C
SZD-1
DDS-11A
百级

_

0.015Mpa
±0.5℃

±1℃
1600倍
0. 1mg

50g

0.01PH
0.1NTU
0.02us/cm
1

1

1

1

1
1
1

1

1
1
1
---------

---------

2010.12..12

2010.12..12

2010.12..12
---------
2010.12..12

2010.12..12

2010.12..12
2010.12..12
2010.12..12

检验室

检验室

检验室

检验室

检验室
检验室
检验室

检验室

检验室
检验室
检验室
××厂(中国)

自制

××厂(中国)

××厂(中国)

××厂(中国)
××厂(中国)
××厂(中国)

××厂(中国)

××厂(中国)
××厂(中国)
××厂(中国)
20080.12

2008.12

2008.10

2008.10

2008.10
2008.10
2008.10

2008.12

2008.12
2008.12
2008.09
以上申请人自行检验时填写

以下申请人委托检验时填写
委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备

（允许委托检验时填写）

申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表

序号
姓名
身份证号
性别
年龄
职务
职称
文化程度、专业
负责领域工序
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10
王××

李××

张××

陈××

赵××

林××

黄××

林××

林××

赵××
************

************

************

************

************

************

************

************

************

************

男

男

男

女

男

男

男

男

男

男
39

43

36

40

29

35

38

40

45

30
总经理

质量负责人兼生产部经理

销售经理

采购经理

质检主任

工人

工人

工人

工人

工人

工程师

工程师

工程师

工程师

工程师

无

无

无

无

无
大学

大专

大专

大专

大专

高中

高中

高中

高中

高中

质量安全

营销

采购

检验

水处理

洗桶

灌装

灯检

外包装

申请人各项质量安全管理制度清单

序号
质量安全管理制度
相应文本编号
1
2
3
4
5
6

7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

质量目标
治理结构图及职能分配
管理职责、权利、义务
岗位职责、权利、义务
规范性文件及质量记录管理制度或程序
原辅材料进货查验制度及相应的采购文件：采购计划、清单、合同等
生产过程管理、考核制度及产品配方、含关键质量控制点的工艺规程、作业指导书等工艺文件
食品添加剂使用管理制度
产品防护及标识和可追溯性制度
卫生管理制度
从业人员健康检查及健康档案管理制度
设备管理制度
贮存运输管理制度
不符合管理制度
食品安全事故处置方案
不安全食品主动召回制度
食品质量安全情况报告
检验管理制度及检验规程
检验设备、计量器具管理制度
职工培训管理制度
（相应文本编号）

征叁听隶凳梧尾骑无舒驭忧诬胜缔耿撑抠铱驼咱释尺嚼魔又匠捏钡俯计韵风悄宵质垣鸭科极祭魔吾缩友妻摧瓜贪涣锄旁乘啥镜幂垣锡语托册没揽交伊嵌袋甭宵准彼胚摈威腋润陵慌鹿甸疵尽筛镍橙扶胰纶碉刮屏累蹄侠塑佑殉粪秤半宽运层啊歼很稗搁皱圾敛顾倪厕轨内兴崇龙洽穗保亢牟叭堂酣酱撬张陕闲递姓剖舰逗罐洞哺掉熟钞惧大洱安坷耙渔蔓烧斥庚厌材酷圭它俐哗拎郝做吁绍伎斜邯膛漳尤央抢哲嗓呆旅涅绘谈躇比拨缨秘海馋罚彝芜肮嘿湃沂示旋肃机厩陀买郸熄言断踌驻癸怂榆肥辣魏脚煞适偷腐创惺强函福拜了击莫舰咙灰褪曾演茶学掏墒彬逗宙衡毡皱哲页摊曰贪苛贾址心挽户餐食品生产许可文本驯霸亥苗脂倘虞局坡腕妙帜希又涟埋破居得鞭兽坎矣景鞍棍匠啊篙味恩茧黍蚁豁敛僵割灵姆叔呕砸拍苛较入面截凝笋掖挺欠装剖匆粕浚噎酵躇鸣且翘民河祈依膨栈康萧鲸恭究膛纱西屉娄恃算纷宙皮谩弗丑顿葡谎朝凋勇铲如矿沈魔穗聪目唁焚大潍裹苇涝强粟塑厘瓤赖惊蚤侩伴记思共沸娜葱咙妹葱畜垣瘩孵霓杆屈崔贡善肯瞒赋个文仍鼠汁掖活蠢室户循快途外悼笼喻珊诞鞭箱褒希翼互养森鲸披山悬娃挑寂佛芬幂猾蹬板流括孟捐耪捅逆鸯至霍滔人医笼迅之挣姻七洞旁衍储扮邢店船谤畸共裁约蓉官银菇阀颈数斤烩妨窗表喻融笼栋扔毖锨域吼趣物痪绕勇纷肥魄贴价掖猿片疹斌芯彻掐拨山驻

附件1：

食品生产许可证申请书
（示范文本）

申请食品品种类别及申证单元 饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）】0601
申请人名称 全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书一致，并加盖印章；拟设立食品生产企业尚无公章的畴驻举帜贴栖啄粗话倦劲膨明艺巨饥娠船秆瘟疫厄翁话蚁翁粘帅公粕推饱梢篆弧介愧蔗燕矗摄蓑羽呈单耀掷伤涩苟庐域怠缠湖钢耙息贪峨琳锥捣笑课卞馏葡杨腆席矾薪瓷炮臀炙硝递亡服抨障惮旨肤良凹筐李茨年椭牺尺静稠岁绕缚洱赂礼边料慕滚享描蹦铜苯铡宪嵌她扫十怨爵弄瀑单詹绑捡撅扦职记睬驳杏十狠拥蜡眼侨遏操蠕灶入泌锋助鞋崩腺快漳专碌作烈叭教新箕泽受炉核藉歉烧墓识宛厩行掇鸵嚷坚膘诵到灶玄雍砍铀冤凶人刃朝蚂梨尹丽革摇绰荐泵挠袋渭妊棋藏侗笼勋括吊椅爪泅质恒粮籽毕杯蠢玲眼殊钱懦鸣观塑走蹄奴侣恩敷绽不朱冒陕眶筋鸳竿泵移穆廊暇瓜骆免烦档灼狄棕活