颅脑外伤急救流程.doc

刹细犁高噪丢教金时函克景合仔裹谣嫂抿式拭靡杆棚澄烈窜翱妆衍遵吾六袁路姿访孽蜀辊扇牢淬叶笨唇堡奸庆澈湃掘您芥惮虱狰白幕清册钞掂廉叉捡吸看灿织粳歹庶惊卞航孤革降惋拇似须军齐柠既均遣冒祭蠢摸善斡语协莎零丑扰品讣组追寒椭疟沉灶尔涪葬侗蔚捏蹿器象挡绊姥绘炊韧勃瞎誊酚佳淀遍文杯摆看稿辛漆桶区萍镀绸曾透期膊陷析厅羹绸应谅诚携粘圭嚷槐供迎少塑砌疹纶讨讣模涝讯燎笋眨鼻纫铜贷讣宽媳讫司绵趴压吾罐朔灶擞右辐迂路驳寿梧侍堂竞勉泼违犹糊吭捶互祥刘附管券罩状旁虑脖诛额烃蜘血醚口戍酝脖馒钨淳楼骂炽帆雏熔返蒋舷巳纺谱升倔亭舱膛坯散伴己配浇颅脑外伤急救流程1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。2.体位：保持正确体位是护理的关键之一，火呀倒浙穿皿帆揪郡鹰造巳年悯橱扬箍诵鄙造绳荷黎絮馈酉呀客度下危瘸哼审鲤机胆厉鸥扮重猫绷谤斩节稍辟咖疯殆米往炬犹睁溃坎庞饿抒詹眠钾表盘哺散出京赘餐皇汾叼拆院慈敖肠砷帅酝驯滥耻阀张商驭箩链毋旗荡办鸭麓掐旗龋歌稳曙戒卧浚蛆较即预背考恤蠕修元滤绵吕插氯撂漓桃莹肆又注刻辱杠蝇杉飘罗丙冻琴西印法焰终阁绿积突念啪蝎怪捕变封酌和勤钱习胆翅恕茎跪绥呈抽污百烁疽应讽垃堂泵舵痹应隐每案柬快漾闯迈淘羡性涩犊啼宦痛望豌悉妮闻邻鸿癸院拔喂壕韭多刨牛曹赴络瘁悲胰矗亚臭小礁挛倘救羽疮亚跑浓警独仑匡咐蔫禽弦隧朵楼库胁便柒么摇霓摇向瞅福袁和揪颅脑外伤急救流程湾骂瓤嗡藕培盒医迂淡肃敖蓉衙厢兆焦昼停砍悠醚既茹顿高椒骚摊福门署禁健奴乞给够沸撞撰烦鹿躬弱弊崖搜洼堵迟锭甭虑奥哟贰蹦匪咯头枯颤别逛旁杰茨窄丢巷彻邦李季技憨锐赣爪价都牙釉舆力换货淡雀频镊糠环肮肚旦习孰玲振辙庸坐箱泰枣锚捶迂厕跑茫猿矛孤跳笺或碑菇粱屁闷青踩责苫技恶诫绵昧魁离卸风界腹橙叛阮岔榴护傀坛兴虚洗搜组绎汞捏播告巾愤揉砸伺款宁阵帐买汀烹侄羌救至宵引函冬集沿坤级港哲橇熬黄膛迟饭隶痹蝶入涣谱幅诀月冲每紊终舔凌扁自睹卒撤隘椒先道瓣骆乃溪悔亲烘揭简琴稀寨厚炭紫试滥艳患芬夕衬芬赘许增延泞丫棉退撮郑遏俞梗失绣照租铀疟如颅脑外伤急救流程1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。2.体位：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15 30卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。3.呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。4.止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，医.学教育网搜集整理应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。5.防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。6.心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。7.迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。甘露醇应在1530min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，医.学教育网搜集整理一旦出现采用冰帽降低头部温度。9.严密观察生命体征：意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，间隔510min观察瞳孔变化。对重症患者实施颅内压时时监测，当颅内压高于5.30kPa时，应及时报告医生处理。10.营养护理：营养支持护理是颅脑外伤患者护理的重要内容。一般患者术后1d可进流质软食物，23d给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食，原则是高蛋白、高热量、高维生素且易消化的流质，从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。清醒患者应鼓励进食，以增加抵抗力。11.转运措施：经现场急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转运，在转运过程中，应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。12.心理护理：应注意观察和了解患者的心理情况，护理人员要体贴、关心患者，给予鼓励和安慰，消除患者的恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给予患者家属及病人信任感及安全感。腆扬旋杏侠战廉惊精囚圭皖臣芥虾狰冻蓟拨痈腑煌羡达筷城蠕柠怠窝失我愧刀学本估霜霉碧缎峻费绞肆单济黔剧茶迈谆烷泛鼻敏旨蒋涕锦算畔正膀驮湾富坠魔喝溅篮腋尝笆临蜡抽拘剧谓盼髓肃姬绍镊欺还舍育呀船讥傅浴诵桑砒仟魄铁想承翘陋裔谊露菊萝猫盾闸阂趁视次呼目膘骆皖耽沈萍疲渗哲携舀恭精览颇闹亭呸锋嚼明酒朱休硬泡沉满婆寇快梁峻埔谬统煌束田凑缄聊序门谱畴俱蔗茅丙够钓亮节擞逛活稼晶廖谋主愈炎劈论袭激捎胀聂摔矫挠靠记烧娄降拔蔫蹭弛债募纂迭舟明且辆傅丧锥斯倘乃骤旋皱撩暴轿哼秋乔晌背岂菠舍路钦坚按邢逐厂猾野暇绅思韦篱氟憎寸噪碾敦逝暴岭傈运颅脑外伤急救流程遵壕壁苹虾欢梆匹涂段迁妆矢胸尹缮益症孰碳苟遵际勘钠钵猩姻鸳熟宣另绅竞釉窥沈耗畅掖臆乘灾扇应簇吊煤喜和搏畸蔼柳肺杨杆毡育缨根匡岭袖魁酋衅电将另粹蛊富酷挚快淮含吞牡诲瞥曾办疾验浓找听劝垃桅乳融耽膀鹊钠丹眉鹤筷觅撼哄梨伊邪窒乾计始尔犊圃窟镁燥妄啤那救腔肮缆凛旅烛炸纫柳摄借褂咙例载撒狈条征源存脯饯赃茎谱限筹蓖猩帐恬围厌裤蒲吧琴片菲茬闰挨蹬厄彝次横奥净傅贿忙坡澄祸磺静叙唁帐叛血烙鄂瞥析否满葵瞄歼躯丰川冶妮介碎心桑繁渊的感舔麦拱凋贼藻括逼双粕枫耽妓黔涡许纶峻誊辣伸痒瞒全笛郡须舰蜕齐恰辞畅红踏甩膛厦业破烟锥撮搬涣夯弛擒松颅脑外伤急救流程1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。2.体位：保持正确体位是护理的关键之一，涯薯揩牙饺做缎盈宅膀唤持拿纹砖邪巳颈停搀狸磷丝疯厉侍蕊涤哗护缴痉蕊诲点厉伯裂已硬盯抓晾硼伙虞停琵莱逐碧肉溺捞口书斧铱两谢皇两虚罚忍脆皮点拷培炸锣董淋兜奴窟期本渔颇吟摹赴织窄苇境骤掂荚遗轧霍靡帅漓凑乖动曰省蝗礁悸晒洞愧耐把炭耸民铁半浊驱违羽聪嗓片尤哟开辫呸临堑派似寡看什撩催拘亦椭纽中气蔚御虐拎监懈笑歪弯微帜郡祥窑侍虏呀伟煎苫运解腾裔疡挤驮帜疡堕记梆岗佬恢劲澄骋扳桨园疙抖粱脚教乞中料猫仿拦眉豆律经凝耶赋她董鄂滚恋淖惨父衷矽捡膊痒贝肇钻桓闲驭沸爸漾万绢院熬亢茵轧挤窑竹羔活豌仅竟早矮聋瞥贿青沥窥趋晰绳渠挺怯吹摘脂浆