脑瘫患儿的康复护理.ppt

脑瘫患儿的康复护理医院护士小儿脑瘫概念及病因小儿脑瘫的分类及临床表现小儿脑瘫的早期诊断依据小儿脑瘫的康复指导小儿脑瘫的护理第一节、脑瘫的概念第一节、脑瘫的概念脑瘫是以运动功能障碍为主的致残性疾病，是指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。脑瘫的病因脑瘫的病因1、出生前的原因2、围产期的原因 3、出生后原因临床上最常见的原因是：窒息、早产、核黄疸。小儿脑瘫的临小儿脑瘫的临床表现及分类床表现及分类1、痉挛型 小儿脑瘫的临床表现的分类小儿脑瘫的临床表现的分类2、不随意运动型3、强直性4、共济失调型5、肌张力低下型6、混合型各类脑瘫的临床特征痉挛型：病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，被动运动阻力增高，肢体活动受限，有折刀样痉挛。不随意运动型：病变主要在锥体外系，以不随意运动为特征。表现为紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时减少，常在睡眠中消失。主要影响肢体远端，一般上肢重于下肢，站。坐不稳，关节活动过度。累及颜面则出现挤眉弄眼、口齿不清、流涎等表现。强直性：较为少见，由锥体外系损伤所致，主要表现如下。（1）肢体僵硬，活动减少。（2）被动运动时，伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高。（3）无腱反射亢进，常伴有智力落后、情绪异常、语言障碍、癫痫、斜视、流涎等。123各类脑瘫的临床特征共济失调型：主要损伤部位为小脑，表现为平衡障碍，肌张力低下，无不自主运动。本体感觉及平衡感觉丧失，不能保持稳定姿势。肌张力低下型：主要表现为肌张力低下，肌力降低。本型常为脑瘫婴儿的早期症状，幼儿期以后可能转为其他型，多为不随意运动型混合型：脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型，以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。两种或两种以上症状同时存在时，可能以一种类型的表现为主，也可以大致相同。4567、牙、牙齿发育障碍育障碍8、口、面功能障碍、口、面功能障碍 小儿脑瘫的功能障碍5、视、听、听觉障碍障碍6、生、生长发育障碍育障碍3、智力障碍、智力障碍4、语言障碍言障碍1、运、运动障碍障碍2、姿、姿势障碍障碍小儿脑瘫的功能障碍小儿脑瘫的功能障碍9、情、情绪和行和行为障碍障碍10、癫痫 脑瘫的诊断依据脑瘫的诊断依据运动发运动发育落后育落后肌张力异肌张力异常常姿势异常姿势异常反射异常反射异常2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1111小儿生长发育规律小儿生长发育规律3个月：抬头开始部分翻身个月：抬头开始部分翻身 2岁：会上台阶，会踢球岁：会上台阶，会踢球6个月：能翻身、开始坐个月：能翻身、开始坐 2岁半：会单腿站，跳跃岁半：会单腿站，跳跃7个月：能坐稳，开始爬个月：能坐稳，开始爬 3岁：跳跃、蹬车岁：跳跃、蹬车8个月：爬行熟练个月：爬行熟练 4岁：单腿跳岁：单腿跳10个月：会站住个月：会站住 5岁：沿直线走岁：沿直线走12个月：会走个月：会走 6岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立岁：脚跟对着脚尖退走，单足站立13个月：独自行走很好，会拾起东西个月：独自行走很好，会拾起东西 10秒，能抓、蹦、踢球。秒，能抓、蹦、踢球。18个月：会倒退行走个月：会倒退行走2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1212幼儿精神发育评估表幼儿精神发育评估表2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1313幼儿精神发育评估表幼儿精神发育评估表2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1414小儿脑瘫康复指导小儿脑瘫康复指导 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1616 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1717 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一18182021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1919 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2020 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2121 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2222 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2323 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2424 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2525 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2626 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2727小儿脑瘫护理小儿脑瘫护理护理目标有：（1）加强营养，保证身体的正常发育。（2）注意安全，防止各种意外的发生。（3）加强体能及生活自理能力训练，对大龄儿童进行学龄前培训。（4）纠正行为异常，增强克服困难的信心，培养社交能力。（5）防止关节挛缩畸形的发生。（6）给予心理护理，用爱心、耐心平等的对待每名脑瘫儿童，增强其安全感。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一29292021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3030谢谢观赏