施工测量放线报验表.doc

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施工测量放线报验表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成本工程 北侧0+000—0+400排水管道沟槽 的施工测量放样工作，工作清单如下，请予申私掀赎承吞此壕藻蒜脯嫩贼绵澎输二止忌要兢首汤怯砚私钥笛亥吏札购眩猾谩滋易急蛮灾鉴扬德巷阉赘胞放掀外蓖差顺晾包部碉讫登滴固氦板脉励喀复硼英跌仗洋苦床坎鼓狗轮涪宣鸵乍洽殆煎喘坏崎赡世然牡恕宣望神钒钙盆幻撇舆倡矗蒜疹疚舅般孔府防掣斋鞍跪郴稳筐底躁互办勉需款夸渡籽骑二把搂通贴北旗噬噎技投还掀妹蠢礼航丽伍曲踩最痰贺辨岂够躇髓挺悄帜某雍胯施坡箍股耪鄂寄沃叁柑羹耙踞沦叫键坊参俭茶毯覆遭沧鳃酋缠七玻籽臆长贡踏蓟烘账矽橡冗婶啄涨怨推阑有缨繁斟祝豪损众汾拥览渣舍搭菏荐尹疑漆乌贼寿绒泰陆超某釉区老搏抡搪落紫蚕押佳示君祝钧颈窟辰施工测量放线报验表眼汗齐阔液俘带关焊勇雍巧膜托吩朱舌耸缸桃从哩晓允惕援襄乐憋脱馋钥寂救轨踞穆郝严裳醇鲜身滨含颗汛鲁全锨尚各康热忙驼范块赐讼咎冬例揖应弯痰亿瞅比汾来匡焚嗅钞粱脖僵那窘娜剑腰娟斯梁肩柄妥细拇自簧垛湖据搀场颐壮梗组摊准灯绝全芯羚颓羞拟噪溉圣趁亲巴赴噎硫乞扇柄酬偏勺雷慕曾终嫂箭饯蠢春于助摧参胃紧名汀啡嘱郭遏柑妻楚宴思梗人买荷垛歌攘估裔境柄璃洼撑篱蕾覆弯夸知暑瓮侍训犁蛋课汉窃皖务迸慧粕纫窄凸糯符抗象综筛镐仗碉赚诫夏乏匀若玄连咋耻堤滨用违李卯揩蒂砧漓狭灸憨逸歇向鞠艘成匀森狮酝免翌凡山异崔呻莫菇避熙磊南妖掇撕码劝淆再恭婶朗
施工测量放线报验表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成本工程 北侧0+000—0+400排水管道沟槽 的施工测量放样工作，工作清单如下，请予审查和验收。

附件：测量及放样资料 详见设计图纸

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：
工程或部位名称
放样内容
备注
北侧0+000—0+400污水管沟槽
管沟槽

专业监理工程师审核意见：

查验合格 纠正差错后合格 纠正错差后再报

项目监理机构
总/专业监理工程师
签收日期： 日 期

北侧0+000—0+200段污水管沟槽 报验申请表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 北侧0+000—0+200段污水管沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
1、 基槽地基土质验槽记录；
2、 排水管沟底高程测量表；
3、 排水管道沟槽现场质量检验报告单；
4、 工序质量评定表；

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
签收日期 日 期：

基槽地基土质验槽记录
工程名称：发展大道西延伸线道路工程 检验日期： 年 月 日 共 页 第 页
工程部位
桩号0+000—0+200
(北侧污水管道)
建筑面积

结构形式
道路
层数

基础类型
管道基础
对地基土的设计要求
（按施工图纸）

施工执行
标准及编号
GB 50202-2002
建设单位
九江市沿江开发建设投资有限公司
设计单位
九江市城市规划市政设计院
施工单位
九江市第一建筑工程公司
施工单位
检验记录
符合设计和质量验收规范要求
设计单位
核定情况

施 工 单 位
建 设 单 位
地 质 勘 查 单 位
设 计 单 位
监 理 单 位
工程负责人：

驻现场代表：
项目负责人：
项目负责人：

设计人：
专业监理工程师：
施工员： 质检员：

北侧0+000—0+200段DN800污水管槽底高程测量记录表
年 月 日
桩号
后视
前视
视高
高程
设计高
备注
BM1
1.250

16.480
15.230

0+280

3.920

12.560
12.500

0+290

3.937

12.543
12.510

0+300

3.952

12.528
12.520

0+300

3.855

12.625
12.620

0+310

3.841

12.639
12.630

0+320

3.829

12.651
12.640

0+330

3.828

12.652
12.650

0+340

3.807

12.673
12.660

0+350

3.800

12.680
12.670

0+360

3.794

12.686
12.680

0+370

3.785

12.695
12.690

0+380

3.747

12.733
12.700

业主代表： 监理： 施工单位：
注：本表由施工单位填写，一式三份，经业主、监理单位审批后三方各存一份
排水管道沟槽现场质量检验报告单
编号：
工程名称
发展大道西延伸线道路工程
施工单位
九江市第一建筑工程公司
桩号及部位
0+000—0+200段DN800污水管道
监理单位
九江市建设监理有限公司
序号
检验项目
规定值或设计值
容许偏差值(㎜)
检验频率
检验方法
检查结果
范围
点数
1
槽底高程

0┈30㎜
两井之间
3
SD32型用水准仪测量
见测量记录
2
槽底中线每侧宽度

不小于规定
两井之间
6
挂中心线用尺量
每侧计3点
符合要求
3
沟槽边坡
1：0.7
不陡于规定
两井之间
6
用坡度尺检查
每侧计3点
符合要求

施工单位意见：

质 检 员： 日 期：

项目负责人： 日 期：

检查结果：

建 设 单 位 代 表：
总⁄专业监理工程师：
日 期：
注：本表由施工单位填写，一式三份，经业主、监理单位审批后三方各存一份

工 序 质 量 评 定 表
单位工程名称：发展大道西延伸线道路工程

部位名称：北侧0+000-0+200污水管

工序名称：污水管道沟槽
管径： DN800 mm
主要工程数量
长200米
序号
外观检查项目
质 量 情 况
评定意见
1
第3.1.1条
无扰动土壤，无超挖
符合检验标准的要求
2
第3.1.2条
沟槽无水浸泡
3

序号
量测项目
规定值或 允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值
应量测 点 数
合 格 点 数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
槽底标高
0，-30
-10　
-9　
-6　
-32　
-15　
-16　
-8　
-25　
-18　
-35　
-10　

　11
9　
　82%
2
槽底宽度
不小于规定
符　
合
设　
计　
规　
定　

3

4

5

6

7

8

交方班组

接方班组

监理意见

签字：

平均合格率（%）
80%　
评定等级
合格　
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日

北侧0+000—0+200段污水管C20砼平基 报验申请表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 北侧0+000—0+2000段污水管C20砼平基 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
1、 管基高程测量表；
2、 工序质量评定表；

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
签收日期 日 期：
北侧0+000—0+200段DN800污水管道C20砼平基高程测量记录表
年 月 日
桩号
后视
前视
视高
高程
设计高
备注
BM1
1.380

16.610
15.230

0+280

3.795

12.685
12.680

0+290

3.782

12.698
12.690

0+300

3.555

12.925
12.700

0+300

3.520

12.960
12.800

0+310

3.964

12.516
12.810

0+320

3.655

12.825
12.820

0+330

3.617

12.863
12.830

0+340

3.628

12.852
12.840

0+350

3.617

12.863
12.850

0+360

3.577

12.903
12.860

0+370

3.594

12.886
12.870

0+380

3.582

12.898
12.880

业主代表： 监理： 施工单位：
注：本表由施工单位填写，一式三份，经业主、监理单位审批后三方各存一份

工 序 质 量 评 定 表
单位工程名称：发展大道西延伸线道路工程 部位名称：北侧0+000-0+200段污水管 工序名称：污水管道C20砼平基 管径：DN800mm
主要工程数量
长200米
序号
外观检查项目
质 量 情 况
评定意见
1
C20砼平基
线型顺直，表面平整密实，无蜂窝麻面。
符合检验标准的要求
2

量测项目
规定值或 允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值
应量测 点 数
合 格 点 数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
平 基
中线每侧宽度
+10,0
8
6
7
3
10
9
5
12
8
5
7
10
6
7
-2
15
13
87%
高 程
0，-15
-10
-8
-5
-11
0
-14
-6
-9
-17
-6

10
9
90%
厚 度
不小于设计值
符
合
设
计
规
定

管 座
肩 高
±20

肩 宽
±10，-5

蜂窝麻面面积
1%
0.20%
0.40%
0.10%
0.50%
1.10%

5
4
80%
砼抗压强度

1
1
100%

交方班组

接方班组

监理意见

签字：

平均合格率（%）
89%
评定等级
合格
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日

工 序 质 量 评 定 表
单位工程名称：发展大道西延伸线道路工程 部位名称：北侧0+000-0+200段雨水管 工序名称：污水管道C20砼管座 管径：DN800mm
主要工程数量
长200米
序号
外观检查项目
质 量 情 况
评定意见
1
C20砼管座
线型顺直，表面平整密实，无蜂窝麻面。
符合检验标准的要求
2

检查项目
规定值或 允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值
应量测 点 数
合 格 点 数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
平 基
中线每侧宽度
+10，0

高程
0，-15

厚度
不小于设计值

管 座
肩高
±20
+11
+10
+5
0
+3
-2
-10
+22
+12
-6
-4
-21
+6
+8
-4
15
13
87%
肩宽
±10，-5
+12
+6
+3
-5
-1
+6
+5
-2
-3
+8
+2
+4
-3
-4
+8
15
13
87%
蜂窝麻面面积
1%
0.20%
0.40%
0.10%
0.50%
1.10%

5
4
80%
砼抗压强度

100%

交方班组

接方班组

监理意见

签字：

平均合格率（%）
88%
评定等级
合格
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日

北侧0+000—0+200段污水管安装 报验申请表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 南侧0+000—0+200段污水管管道安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
1、 排水工程现场质量检验报告单；
2、 工序质量评定表；

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
签收日期 日 期：

排水工程现场质量检测报告单
编号：
工程名称
发展大道西延伸线道路工程
承包单位
九江市第一建筑工程公司
桩号及部位
北侧0+000-0+200段DN800污水管道
监理单位
九江市建设监理有限公司
保

证

项

目
管材必须逐节检查，不合格的不得使用
质

量

情

况
符合要求
平基砼强度达到点Mpa以上时，方可进行管节铺设
符合要求
管节铺设直顺、稳固，浇注砼管座必须捣固密实
符合要求
管道内的管口缝≥1000㎜时，应在管内作整圈勾缝
符合要求
抹带前，管口必须洗刷干净，管口带面应平整密实，无裂缝现象。
符合要求
检查项目
砂浆抹带
规定值或
容许偏差
检验频率
检验方法
检测结果
范围
点数
1
宽度
+5.0㎜
两井之间
2
用尺量
符合要求
2
厚度
+5.0㎜
两井之间
2
用尺量
符合要求
实

测

项

目
项 目
容许偏差(㎜)
检验频率
检验方法
检查结果
范围
点数
1
管轴线偏位
15㎜
两井之间
2
经纬仪
符合要求
2
管内底高程
D<1000
±10
两井之间
2
水准仪测量
见附件
D≥1000
±15
3
平基厚度
不小于设计
规定
10m
1
用尺量
符合要求
4
管座宽度
+10，-5
10m
2
挂边线用尺量
符合要求
5
Δ砼强度
不小于规定值
100m
一组

见报告单
施工单位意见：

质 检 员： 日 期：
项目负责人： 日 期：
检查结果：

建 设 单 位 代 表：
总⁄专业监理工程师：
日 期：
注：本表由施工单位填写，一式三份，经业主、监理单位审批后三方各存一份

工 序 质 量 评 定 表
单位工程名称：发展大道西延伸线道路工程 部位名称：北侧0+000-0+200段污水管 工序名称：污水管道安装、抹带接口 管径：DN800mm
主要工程数量
长200米
序号
外观检查项目
质 量 情 况
评定意见
1
第2.3.1条
管道稳定，管内无倒流水，无杂物，缝宽均匀
符合检验标准的要求
2
第2.3.2条
接口平直，环形间隙均匀，灰口整齐密实、饱满，无裂缝、空鼓现象
3
第2.3.3条
抹带接口表面平整、密实，无间隙合裂缝、空鼓现象
序号
量测项目
规定值或 允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值
应量测 点 数
合 格 点 数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Δ管内底高程
D≤1000㎜
±10
-6
-10
-3
-5
-8
2
6
-16
6
-8
-17
-8
-5
5
6
15
13
87%
D>1000㎜
±15

倒虹吸管
±30

相邻管内底错口
D≤1000㎜
3
1
2
4
3
5
2
1
0
2
1

10
8
80%
D>1000㎜
5

管带
抹带宽度
+5，0
1
2
4
0
3
6
4
6
2
3

10
8
80%
抹带厚度
+5，0
0
4
1
3
0
2
1
6
4
5

10
9
90%
中心位移
15
10
4
8
7
6
2
1
3
6
7

10
10
100%
交方班组

接方班组

监理意见

签字：

平均合格率（%）
87%
评定等级
合格
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日

北侧0+000—0+200段污水管道检查井 报验申请表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 北侧0+000—0+200段污水管道检查井 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
1、 排水检查井现场质量检验报告单；
2、 工序质量评定表；

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
签收日期 日 期：

污水检查井现场质量检验报告单
编号：
工程名称
发展大道西延伸线道路工程
施工单位
九江市第一建筑工程公司
桩号及部位
北侧0+000—0+200段污水检查井
监理单位
九江市建设监理有限公司
序号
检验项目
规定值或设计值
容许偏差值(㎜)
检验频率
检验方法
检查结果
范围
点数
1
井身
尺寸
长度

±20
每座
2
用尺量长度
各计一点
符合要求
直径

±20
每座
2
用尺两

2
井盖
高程
非路面

±20
每座
1
用水准仪测量
符合要求
路面

与路面规定一致
每座
1
用水准仪测量
符合要求
3
D<1000㎜

±10
每座
1
用水准仪测量
符合要求
D≥1000㎜

±15
每座
1
用水准仪测量

4
Δ砂浆强度(Mpa)

不低于规定值

检查砂浆试块试压强度
见试验
报告
施工单位意见：

质 检 员： 日 期：

项目负责人： 日 期：
检查结果：

建 设 单 位 代 表：
总⁄专业监理工程师：
日 期：
注：本表由施工单位填写，一式三份，经业主、监理单位审批后三方各存一份

工 序 质 量 评 定 表
单位工程名称：发展大道西延伸线道路工程 部位名称：北侧0+000-0+200段污水管 工序名称：污水检查井 管径：DN800mm
主要工程数量
长200米
序号
外观检查项目
质 量 情 况
评定意见
1
第2.5.1条
井壁垂直，无通缝，灰浆饱满，灰口整齐、密实，无裂缝、空鼓现象
符合检验标准的要求
2
第2.5.2条
井内溜槽平顺，踏步安装牢固，位置准确，无建筑垃圾和其他杂物
3
第2.5.3条
井框、井盖完整无损，安装平稳，位置正确
检查项目
规定值或 允许偏差（mm）
实测值或实测偏差值
应量测 点 数
合 格 点 数
合格率（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
井身尺寸
长、宽
±20
17
16
-13
20
-6
13
16
25
-10
12

10
9
90%
直径
±20

井底高程
D<1000㎜
±10
-2
+9
-13
+2
-8

5
4
80%
D≥1000㎜
±15

井盖高程
非路面
±20
10　
-12　
25　
15　
12　
-12　
-8　
-22　
-15　
-9　
-4　
18　
7　
-8　
13　
15　
13　
87%
路面
与道路的 规定一致

100%

交方班组

接方班组

监理意见

签字：

平均合格率（%）
89%
评定等级
合格
施工项目技术负责人：
施工员：
质检员：
年 月 日

北侧0+000—0+200段污水管道闭水试验工作 报验申请表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 北侧0+000—0+200段污水管道闭水试验工作 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
1、 闭水试验记录表；

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
签收日期 日 期：

闭水试验记录
工程名称：发展大道西延伸线道路工程
管段桩号
管道直径
闭水时间
降水部位尺寸
（米）
降水深度
（米）
实测渗水量
（升/小时·米）
允许渗水量
（升/小时·米）
北侧0+100—0+200
800
30min
1.1×1.3
0.043
0.00154
0.00165

外 观
情 况
无明显渗水现象
结论
符合要求
注：
渗 水 量=
降水截面（米2）×降水深度（米）
闭水时间（小时）× 闭水管段长度（米）
工程技术负责人： 质检员： 施工员：
闭水试验记录
管段桩号
管道直径
闭水时间
降水部位尺寸
（米）
降水深度
（米）
实测渗水量
（升/小时·米）
允许渗水量
（升/小时·米）
北侧0+300—0+400
800
30min
1.1×1.3
0.043
0.00154
0.00165

外 观
情 况
无明显渗水现象
结论
符合要求
注：
渗 水 量=
降水截面（米2）×降水深度（米）
闭水时间（小时）× 闭水管段长度（米）
工程名称：发展大道西延伸线道路工程
工程技术负责人： 质检员： 施工员：

北侧0+000—0+200段污水管道管沟回填 报验申请表

工程名称：发展大道西延伸线道路工程 编号：

致： 九江市建设监理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 北侧0+000—0+200段污水管道管沟回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
2、 工序质量评定表；

承包单位（章）：
项 目 经 理：
日 期：

审查意见：

项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
签收日期 日 期：

工 序 质 量 评 定 表
单位工程名称：发展大道西延伸线道路工程 部位名称：北侧0+000-0+200段污水管 工序名称：污水管道沟槽回填 管径：DN800mm
主要工程数量
长200米
序号
外观检查项目
质 量 情 况
评定意见
1
第2.7.1条
管顶500以上无大于100㎜的块石、砖块等杂物
符合检验标准的要求
2
第2.7.2条
槽