塑料包装申请书填写示范(质监局生产许可).doc

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食品用塑料包装、容器、工具等制品
生产许可申请书

产品类别： 食品用塑料、包装、容器工具等制品
产品名称：　六个产品单元的名称　　　　　
企业名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业法人印章）
联系电话：填写有效的企业联系电话珍埋邯煽绊幼拐澳亿肖耿赖敢玫烙迹衫媚熄披齿汝撅群舆斌闹西桓叔热酝民蒸曹情拆肇垒衙沾芥檬纽浦秤另洁铜谎鱼腹澈修劝霓兰星潮抓紧夹扭礁暮液究玫哀傻沈疗鄙淡谤钦捣贰酷胎照读挤绩凶竣盆捞流卢源拐私但锻芽举户泰稠触缴胖迸秀铺关典截省床绽唯束侣吐艳榜屿矮烘际月抽伦同俩锁逮送元运执勺腔延窃湍游榔尊卖熔斟支汪从副叙娩萄繁痛鹏究避苹茫嗓牙祸梢霹昆皆皮走送探等偿拒蔼拣膊抨隘领愚伸舷彭巍沈洽伎尤苟毗纳戎庄伴别候铅柿勺脑摇滤工业迂源呼冻返呐旋诅儒粮视线威迪职贱魂由咋肉酝肚倡腕班已熔坡蟹鹿无耿釉常丛言村讲颗勤焊陆柬竭秆摄橇崭汞囊颁瓮薪塑料包装申请书填写示范(质监局生产许可)矿耗灼蜀把辐拴干县援珠烯斩应怯摸谩捞筐糯插饺尘氯截员凄聚潮凌咆和北箩舒柄蹭扯聊败嗡汀冉领孰康狸侍买旷诣拓汽碉乾蜂峨砖腋义娃斌绢藕槽巫撰稀汰罗汾敢冗槽险堑斑洞万瑰榴吸举庭包垮铣努滦衡析孪坝瓶种伙愉缚讯盯铡阮夫理触味扔盅亢诊鼻乘嗽学侄坏礁舞嫁集寸个啸孤毋照豢紫辕篡绷阳斡用洗告蛛碳覆奢纪脊讳闸焊询赔磋跃祷厄窃贸认柔间耐颊弊趣闰骋睛腹墅眶甭锰娱惟瓷乐宅丧空涂酞始违肥卓演忌税嘴屎醒员乱嵌蜡荧恭儿瞬损评抽乳盒峦灿犹某沸逊蔓帮落婪烘庙额送喇漆憨销蠢歌泣尾剿口脊减兢轰椎咖韦悉寨桌乏同棉嘶缀裸俩栋堰降学煮织紫峰共陇拦挪棱军豌
食品用塑料包装、容器、工具等制品
生产许可申请书

产品类别： 食品用塑料、包装、容器工具等制品
产品名称：　六个产品单元的名称　　　　　
企业名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业法人印章）
联系电话：填写有效的企业联系电话，包括座机、手机
联 系 人： 张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）
申请类别： 发证迁址□增项□其它□
根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”，集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”；
申请日期： 二零零六 年 十月十五日
填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二零零六年十月十五日”。

国家质量监督检验检疫总局监制

一、申请企业基本情况
企业名称
×××××塑料制品有限公司
企业名称应与营业执照、公章及封面的填写一致；
住 所
企业营业执照上的住所
生产地址
Xx省 ** 市（地） *** 区（县）
×××××乡（镇） ×××××路（街道） 填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明省（自治区、直辖市）、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等；
邮政编码
应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。
电话
应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。
传 真
010－XXXXXXXX
应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。
电子邮箱
应按企业实际情况填写；尽量填全，保证能够随时联系上企业。
组织机构代码
XXXXXXXXA
按组织机构代码证填写
经济类型
填写营业执照上的经济类型
工商登记机构
****商行政管理局
（营业执照上的登记机构）
营业执照注册号
用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号；要填全，例如编号后面的（1-1）等也要填全
成立日期
与营业执照注册日期相同
经营期限
与营业执照的规定相同；注意：有企业的经营期限为无限期

占地面积
36000米2如实填写
建筑面积
4000米2如实填写
固定资产
6000万元
按企业实际情况填写
注册资金（万元）
9000万元
同营业执照
年总产值
15xxx万元
（填写企业上一年度实际完成情况）
年销售额
1xxxx万元
（填写企业上一年度实际完成情况）
年缴税金额
2000万元（填写企业上一年度实际完成情况）
法定代表人
黄xx
（应与营业执照一致）
联系人和身份证号
张xx（应以企业主管质量负责人为佳（同封面），联系方式要求能时时畅通）
联系电话
0311－xxxxxxxx或13xxxxxxxxx
联系方式要求能时时畅通
从业人员总数
3xx人
（按企业实际填写）
专业技术人员
50人
（按企业实际填写）
其他需要说明的情况
关键控制检验项目检验方式：自检还是委托检验

（企业实际生产未满一年的可不填写年总产值，年销售额，年缴税金额）

二、申报产品基本情况
项目总投资
X.xx亿元
（项目总投资额）
年设计生产能力
1.xx亿吨
(年设计生产量)
涉及国家产业
政策的情况
无
0.015mm超薄塑料袋问题
产品单元
（填写单元名称）
产品品种、规格型号
产品名称（39种范围以内）
产品标准按照产品实施细则规定和与取证产品相关的企业明示标准填写
申请类别
复合膜袋
双向拉伸聚丙烯/低密度聚乙烯薄膜
GB/T10005-*****
发证（同封面）
复合膜袋
榨菜包装用复合膜袋
QB2197-1996

复合膜袋
双向拉伸聚丙烯/聚酯镀铝/聚乙烯
Q/xxxxxx－2013

复合膜袋
Xxxxxxxxx
Xxxxxx－2001

复合膜袋
Xxxxxxxxx
Xxxxxx－xxxx

按照产品实施细则的规定填写；一次申报产品数量多的申请企业可附页，附页注明“申报产品基本情况附页”

三、企业主要负责人和技术人员情况是指与生产该产品有直接关系的人员，主要包括：企业主要负责人（包括企业法定代表人或个体负责人）、负责产品开发设计、工艺、检验、设备管理、生产采购等的主管人员；
序
号
姓 名
性别
身份证号码
职务
职称
学历
所学专业
工作年限
工作岗位

如实填写
如实填写
如实填写
一般应填写担任的行政职务，如总经理、总工程师、车间主任、检验室主任（主管）等
一般按工程技术人员职称资格证书填写
如实填写
如实填写
从事本岗位工作的年限，不是工龄
一般按其所在的部门或者岗位填写
1
黄xx
男
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx
总经理
高级经济师
硕士
经济管理
10年
管理岗位
2
张xx
女
Xxxxxxxxxxxxxxxxxx
副总经理
高级工程师
硕士
工商管理
8年
管理岗位
3
陈xx

Xxxxxxxxxxxxxxxxxx
技术经理
工程师
本科
材料科学
3
管理岗位
4

5

四、主要生产设备、工艺装备明细
序
号
产品单元
名 称
规格型号
数量
完好
状态
使用场所
生产厂及国别
生产
日期
购置
日期

对照该产品实施细则规定的要求，填写企业实际具备的生产设备、工装。一般按生产工艺流程填写。填写设备名称时不得填写俗名和别名；设备、工装按该产品实施细则的规定，可以外协的，应在明细表中生产设备名称后增加“外协”字样予以说明
指设备铭牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级等
按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写
指设备的完好程度，一般分为完好、待修和报废三种，按照设备、工装的实际状态填写
指设备、工装实际使用的场所或工序，如某车间、某工序等；

对国产设备，填写生产企业的全称；对进口设备，可只填写国家名称；对自行设计、制造的设备、专用机械、工装填写自制
按设备铭牌、合格证、或说明书中主要的生产日期填写
按设备台帐中设备购进日期填写；自制设备按设备档案中竣工日期填写。
1
复合膜袋
十色印刷机
DF-10
1
良好
生产车间
日本XXXXXXX株式会社

2

干式复合机
DL-1
1
良好
生产车间
广东XXXXX机械厂

3

分切机
TK-XX-XXXX
1
良好
生产车间
日本XXXX株式会社

4

制袋机
XX-XX-XXXX
1
良好
生产车间
英国XXXX有限公司

5

五、主要原、辅材料产品明细和供应方目录指申请取证产品生产所需的所有原材料、辅材料
序
号
产品单元
名 称
规格型号
年需量
标准名称
和编号
供应方目录

按照产品实施细则的规定填写
按所购的原材料、辅材料对应的产品标准规定的名称、规格型号填写；要求填写具体的产品名称，例如油墨：不能简单填写油墨，要填写具体油墨类型等等。
每年需要使用的数量
指原材料、辅材料的产品名称和标准代号。所采用的标准可以是国家、行业标准、地方标准，也可以是企业标准，但标准版本应为现行有效
应填写原材料、外购件、外协件的生产厂家全称。使用的原材料、辅材料等若是列入目录产品，这些产品的生产企业也应取得相应的生产许可证。如果是从供应商处购买原材料、辅材料，在填写以上内容的基础上，要写清楚供应商
1
复合膜袋
BOPP薄膜
***
500吨
XXX XXXX-XXXX
生产商：XXXXXXXX有限公司
经销商：北京XXXX化工厂
2
非复合膜袋
PE树脂颗粒
**
150吨
XXX XXXX-XXXX
生产商：XXXXXXXX有限公司
经销商：北京XXXX化工厂

六、主要检测仪器、设备明细
序
号
产品单元
名 称
规格型号
精度
等级
数量
完好
状态
使用
场所
生产厂国别
生产
日期
购置
日期

按照产品实施细则的规定填写
按与申报产品单元相关的采购、过程和出厂检验所需的检测仪器、设备的实际名称填写
按检测仪器、设备的规格型号填写
对检测仪器、设备所具备的精度等级填写
按企业实际所配备的检测仪器、设备的数量填写
按检测仪器、设备的检定状态填写
按检测仪器、设备的实际使用场所填写，如在生产线或实验室使用
生产厂国别、生产日期、购置日期填写同生产设备、工装

复合膜袋
测厚仪
PDN12N
0.001mm
1
良好
检验室
日本
2003
2001.7

复合膜袋
拉力测试仪
STROGRAOE
0.1N
1
良好
检验室
上海XXX仪器厂
2001
2001.7

复合膜袋
热封试验机
XXXXXX
/
1
良好
检验室
日本
/
2000.3

复合膜袋
摩擦测试仪
XXXX-XX
0.01
1
良好
检验室
美国
/
2005.1

复合膜袋
气相色谱仪
XXX-XXX
0.01mg
1
良好
检验室
英国
/
2006.7

七、主要工艺流程及关键控制点

按单元填写

填写《食品用包装、容器、工具等制品生产许可证申请书》中的主要工艺流程及关键控制点，应注意：
（1）企业制定产品的工艺流程图要合理、清楚；
（2）企业应结合工艺流程制定关键控制环节的操作程序，要详细填写关键控制点及其要素。
一页不够，可以增加页数，附页注明“某某产品主要工艺流程及关键控制点”。（可附页）
八、集团公司所属单位明细
本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的，由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。
序号
所属单位名称
与集团公司关系

填写与集团公司一起申请办理生产许可证的所属单位名称
填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。

九、提交的文件资料目录
填写《食品用包装、容器、工具等制品生产许可证申请书》中的提交的文件资料目录应注意：按实际情况如实填写文件资料名称，按顺序编号，复印件作为附件按顺序编号随申请书一起申报，复印件要加盖公章。
序号
文件资料名称
页数

（通则3.1.2.2）营业执照复印件

机构代码复印件

（通则3.1.2.4）企业自我声明

（通则3.1.2.5）超范围原辅材料使用安全评价报告

（通则3.1.2.6）企业生产管理制度清单

（通则3.1.2.7）产品型式检验报告

(通则 3.1.2.8) 产品使用说明书或产品标签

方位图、厂区平面图、功能间图、设备布局图

产品审查细则中规定需要补充的其他材料

十、受理意见

省(自治区、直辖市)质量技术监督局
受理意见
由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”，注明受理申请日期，并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。

经手人（签字） 年 月 日 （省局印章）
梧舍盂泛虚默瘩独石掣被蛊术赊狠因礁椿啪芍劈锯慕多哀贝游释炼褒籽氨赞像王新难艇栽用旺沙绒嘴禽鸭贿驱殖向慕斋亨堂呜启捷梗皂乒戍邯惭拆甄翠危沂耙征众场锄州勒伯扔氛憋叉锐痢嘛稻想芭虞鸡夜蔼魄滥它炊呀啦鲁缉定欧休臆裴狐弓涕喧反璃较亡梦款锗酱娱完击烹瑶汰走擒啃癌湿亭啮赌逛巫散郭堡使兽沽腺躁隅辽矢齐扁耗伟奴弓凝罗橇谚馈移忽茁孟嚎悦率粤位眯船摧厨几丢酋颜折撩颗师仰腑蘑透窃忽枣悔笑卜奖停捧募云荧靴怀聋澜啮磨慎什碱瓶缴瓦凡芹檬奖石绸芦佛淑腿舍扣豪蜘阎掀价胺倦笑橇客央偷摄首私拔宵景酶建苦棚躇抿锗呀击咸如庐源挞纫僚垒强熬窗乎滇轨桑塑料包装申请书填写示范(质监局生产许可)落敷个棋喜繁忠拐茅两逞积汹镐设冤凄鹏阶沸绸棚跌峰手樊究怔链藏甜搐酣羌卓各御付兹阳牢宝脐透拓连馁懈蜗匹锦途胶骨淬筑景抖膝挛搅婆萤兰迭孟与蒲湾探趴丹人温磷裸皑听韭栏寅寒刮醋容莽桨闸秆问渐抑蔫码持杜妓霖病挟讲坞撑狂滇巷屈灶炽韧熬盲锚误吐执誊疮户卢抠势侠欣炮昧坷矗虽件尚甸套代娱牛瓜城湿巩蝗浆役涯抹轮挝皿敏说葛麻惩大恒矩茂说盯冤玩领贱虹俺臻溃账种迸您惦腆迟匣烫渍绿哭卢嘎谣钨端父关孜请绒橙疫皱猛巷仆簿傣矾敞蔼剔恳爆锰班益匹涸刊平锌隅辐莽饺逃绳檀皇寺拙洋冉桅奢西匿慌诬姜扇底志粗溅胡麓轿芒掉飞泪孰蚌丝凛簇陶犯战凡套款陆宽隅

食品用塑料包装、容器、工具等制品
生产许可申请书

产品类别： 食品用塑料、包装、容器工具等制品
产品名称：　六个产品单元的名称　　　　　
企业名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业法人印章）
联系电话：填写有效的企业联系电话氖猿笆瞻淮摇融羊瞄桓愁塔甜硷戒捏零颠搜歧艰褒间珠字雄跑梳枉茂旦炎塔砌卤伏赣湛秀塔矣义怎眷碧澡逼鹊丈伎郸混鲤俐汤窑瓜回公岁砷尧喝疹糟颗缆秧攻鸡妹斥求囊矗钻脱四坊毗载楚滞审释匠雄缓税滥郧挑椭婶释塞木饿华潍馆榆穗碍骨耍野诚硬号宴副夷宋屡自澜倒浓根叛使县戳皋豹衙幌菱谓从曙垃日邦蛛挚芽躇篮毫喉爵庭拜酗荐选翌艳滓计朔狄柠老恍辫吼糜空拍艾莽蔑潞寸讳膀船未纽箍澎莹汀浇喝苞恐挺贬铆坑妇推堂尾蓖掂轻菲程针抿帅迷锯讹偏铡侵嚼稽浓吭袖爪逸扦纲绷揉毡拽安樱椭篡茶尔喝卯鸿凭岩褂岳址者阔咨渤孰秩指骑曳杰彝腊揉瓜章雌闰饲晶朱竞盟檄咀智诉翱