湖北省建设工程安全生产.doc

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建设工程安全综合评定申请书九 其它一 建设工程安全监督申报表工程概况工程名称工程地点安全文明施工创建目标合同开工日期合同竣工日期工程类型结构/层次建筑面积（）工程造价（万元）建设单位单位名称地址法定代表人组织机构代码证项目负责人联系电话监理单位单位名称地址资质等级资质证书号法定代表人组织机构代码证项目总监姓名联系电话 执业资格证书号总监代表姓名联系电话执业资格证书号监理工程师姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号姓名执业资格证书号施工总承包单位单位名称地 址组织机构代码证安全生产许可证书编号资质证书编号资质等级法定代表人安全生产考核证书编号企业技术负责人安全生产考核证书编号企业分管安全负责人安全生产考核证书编号监理单位项目总监姓名联系电话执业资格证书号安全生产考核证书编号项目技术负责人安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号主要专业承包单位单位名称地址组织机构代码证安全生产考核证书编号资质证书号资质等级法定代表人安全生产考核证书编号单位技术负责人安全生产考核证书编号单位分管安全负责人安全生产考核证书编号项目负责人姓名联系电话资格等级证书号安全考核证号项目技术负责人安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号安全员安全生产考核证书编号其他相关单位1单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号2单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号3单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号4单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号5单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号6单位名称地址资质证书编号资质等级安全生产许可证编号联系电话项目负责人安全生产考核证书编号1、上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2、上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3、工程施工中，如单位有所变更需相应注明。二 建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案申报时间：类别措施审查资料内定审查情况建设单位应提供如下资料工程管理人员册工程项目施工过程中的安全分析报告设计单位对安全施工提出的要求和建议施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划及已支付费用证明向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的证明建设单位应提供的监理单位资料资质证书专业安全监理人员配备情况及相应资质证书安全生产监理规划或实施细则建设单位应提供的施工单位（项目部）资料工程中标通知书安全生产许可证安全生产责任制及其他安全管理制度安全生产管理机构项目负责人、安全管理人员配备情况及上岗证和安全生产考核合格证书起重机械及其它建筑机械设备清单特种作业人员名单及上岗操作资格证件施工平面布置图施工进度计划表工程施工组织设计专项安全施工方案及危险性较大的分部分项工程清单其它需要提交的资料类别措施审查资料内容审查情况1施工现场各项安全施工措施与项目施工特点结合情况2施工现场开工前安全防护及管理情况建设单位意见(盖章)项目负责人： 年 月 日监理单位意见(盖章)总监理工程师：年 月 日施工总承包单位意见(盖章)项目负责人：年 月 日安全监督机构资料核对情况： 核对人： 年 月 日说明：1.上表由建设单位到安监机构领取，如实填报；2.上述表格各单位可根据工程实际情况增减表格；3.工程施工中，如提供资料有重大变更应及时补充递交；4.关于危险性较大的分部分项工程范围及相关要求参建质200987号文；三 安全生产措施备案审查意见书 ：你单位报送的 工程安全生产措施资料，经相关的程序性审查和施工现场安全开工条件审核，符合规定要求，同意备案。所提供的危险性较大的分部分项工程清单、拟配备的机具清单中的具体方案审查和验收情况，请随工程进度在分部分项工程具体实施前10个工作日内逐一提交。本备案审查意见书仅表明该工程目前具备开始施工的安全生产条件。安全监督管理机构（公章）年 月 日四 建设工程安全监督工作计划书为了加强建设工程安全监督管理，认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，保障施工现场人员的人身和财产安全，根据建筑工程安全生产监督管理工作导则、湖北省房屋建设和市政基础设施建设工程安全监督办法等有关规定，结合施工单位报送的施工组织设计，制定本安全监督工作计划。一、工程概况工程名称登记编号工程地址建筑面积工程类别结构类型层数计划开工日期计划竣工日期建设单位项目负责人联系电话勘察单位项目负责人联系电话设计单位项目负责人联系电话监理单位项目负责人联系电话施工单位项目负责人联系电话二、安全监督依据：1、安全生产法和建筑法； 2、建设工程安全生产管理条例（国务院393号令）和安全生产许可证条例（国务院397号令）； 3、建筑工程起重机械安全监督管理规定（建设部令166号）； 4、湖北省安全生产条例、湖北省建设工程安全生产管理办法； 5、建筑工程安全生产监督管理导则（建质2005184号）； 6、湖北省房屋建筑和市政基础设施建设工程安全监督办法（鄂建设规200901号）； 7、其他现行有关法律、法规、标准、规范、规程。 三、安全监督的方式和流程： 1、安全监督检查方式主要有：程序性审查和现场监督检查。程序性审查为一次性审查，现场监督检查分为计划监督巡查和随机监督巡查。 2、巡查流程：查阅相关文件资料；查看现场防护、文明施工情况；检查相关人员履行安全职责情况；反馈巡查意见，通报存在的问题并根据情况做出相应的处理；做出书面安全巡查记录。 3、根据工程的工期及主要参建方安全生产管理情况实施安全监督巡查。 四、安全监督内容 l 对建设单位安全监督的主要内容： (1)与工程安全施工有关的资料及按规定办理工程安全监督手续的情况； (2)按照国家有关规定和合同约定向施工单位拨付建设工程安全防护、文明施工措施费用的情况； (3)向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线、气象、水文观测、相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的情况； (4)有无明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材的行为； (5)统筹协调同一项目施工过程中多个施工承包企业的安全生产管理的情况。 2对勘察、设计单位安全监督的主要内容： (1)勘察单位按照工程建设强制性标准提供真实的勘察文件，制定保证各类管线、设施和周边建筑物、构筑物安全措施的情况。 (2)设计单位在设计文件中注明施工安全重点部位、环节以及提出指导意见地情况；对采用新结构、新材料、新工艺或特殊结构的工程，提出保障施工作业人员安全和预防生产安全事故措施建议的情况。 3对监理单位安全监督的主要内容： (1)制定保障工程施工安全的监理措施及检查落实情况； (2)审查施工企业施工证照的有效性及安全生产管理制度建立情况； (3)检查施工企业的工程项目安全生产保证体系运行以及实体安全防护情况； (4)审核工程项目重大危险源辨识、预防及事故应急救援预案制定和落实情况； (5)审查和监督落实施工企业施工组织设计中的安全技术措施以及专项施工方案情况； (6)审核施工机械设备安全性能及使用安全情况； (7)按规定组织参与安全检查和验收情况； (8)巡视检查危险性较大工程作业情况； (9)下达隐患整改通知单、整改结果复查、向建设单位报告督促施工单位整改情况、向工程所在地安全监督机构报告施工单位拒不整改或不执行停止施工指令等情况。 4对施工单位安全监督的主要内容： (1)证照有效性情况，主要包括： a、工程总承包以及专业承包、劳务分包单位的建筑业企业安全生产许可证； b、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核合格证及配备在岗情况； c、施工现场特种作业人员操作资格证及实名在岗情况； d、建筑起重机械的制造许可证、产品合格证、监检证、检验合格证； e、国家和省住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他有关安全生产工作证照。 (2)安全生产管理制度建立及执行情况，主要包括： a、建筑施工企业及项目安全生产责任制度； b、建设工程安全施工措施备案制度； c、安全生产检查制度及按照JGJ59标准检查情况； d、建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度； e、建筑施工企业安全生产教育培训制度； f、建筑起重及特种设备使用、维修、保养、检测及产权备案和使用登记制度； g、安全技术措施及专项方案论证制度； h、安全技术交底制度； i、意外伤害保险及职业危害防治制度； j、生产安全事故应急救援制度； k、建筑施工总承包企业对项目专业承包、劳务分包单位的管理制度； l、国家和省住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他制度。 (3)抽查工程实体安全防护情况，主要包括： a、作业、办公、生活三区分离情况； b、安全防护用品、设备是否符合安全性能要求及规范使用的情况；采用新材料、新结构、新工艺或特殊结构施工的安全生产保证措施； c、临时施工用电体系、消防设施、洞口防护及临边防护、脚手架搭设、基坑支护、作业层防护、模板支撑体系、建筑起重机械设备、转料和卸料平台的搭设等方案制定、审核、设置和使用情况； d、重大危险源、重大隐患的登记、公示及监控记录情况； e、企业自查、监理检查以及住房和城乡建设行政主管部门及其安全监督机构巡查时下达的各类安全隐患整改通知的执行及回复情况； f、各项安全措施实施记录和安全生产检查记录； g、国家和地方住房和城乡建设行政主管部门规定需要检查的其他内容。 5对其他有关单位安全监督的主要内容： (1)机械设备、施工机具及配件的出租单位提供建筑起重机械的制造许可证、产品合格证、监检证、检验合格证及产权备案情况。 (2)施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安装单位的资质、安全施工措施及验收调试等情况； (3)施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施的检验检测单位资质和出具安全合格证明文件情况。五、工程巡查计划该项目暂定为 项目，计划巡查 次，随机巡查 次，并根据工程实际情况进行调配。工程施工至基础、主体、装饰装修以及竣工阶段时，分别由施工企业自查、监理企业核查后报 我单位第 监督科（组、 室）核查。 六、监督组织该项目工程日常监督工作由我单位组成监督小组，不定期对工程安全生产情况进行执法检查。巡查、检查时请相关单位配合工作，联系电话 ，联系人 。 编制：审核：审批：建设工程安全监督机构（盖章） 年 月 日相关单位签收建设单位项目负责人： 监理单位项目总监理工程师：施工单位项目经理： 说明：1、本工作方案由具体承担该工程安全监督工作的监督室（组）提交，经安全监督机构技术负责人审批后执行。 2、方案审批后，在施工现场召开监督工作会议，向相关单位送达该计划，并讲解有关内容，要求相关单位配合监督站实施监督。 3、本表应进入监督档案。五-1 建设工程项目安全监督检查用表（企业行为检查）工程名称登记编号建设单位监理单位施工单位监督检查人员序号参建单位程序部分检查情况应查项目审查时间审查情况1建设单位按计划拨付安全防护、文明施工措施费情况2是否制定多单位施工涉及交叉作业的管理协调3多单位施工名台塔吊作业的，是否组织协调制定防碰撞措施4有无明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材行为5监理单位项目监理与措施备案表相符情况6按监理规划执行安全监理情况7审查施工总、分包单位资质、安全生产许可证、项目经理及专职安全管理人员安全知识考核合格证及特种作业人员操作证情况记录8审查施工现场安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备情况9审核修改后的施工现场应急救援预案和安全防护、文明施工措施费使用计划情况10审查施工现场起重机械备案、安装（拆除）告知、检测、共同验收、使用登记等情况11审查施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案的编制、审核、论证情况12建立危险性较大分部分项工程安全监理制度13施工单位总承包、分包单位资质及安全生产许可证有效性14总承包与分包单位安全生产协议签订情况15总承包、分包单位项目经理、安全员资格证书及三类人员考核合格证书，按规定配备专职安全管理人员情况16特种作业人员操作证书符合情况17安全资金按计划使用情况18企业及项目安全生产责任制度执行情况19建设工程安全施工措施备案制度20安全生产检查制度执行21建筑施工企业安全生产教育培训制度22建筑起重机及特种设备使用、维修、保养、检测及产权备案和使用制度23安全技术措施及专项方案论证制度24安全技术交底制度25保险及职业危害防治制度26危险性较大的分部分项清单和安全管理措施及安全管理制度27生产安全事故应急救援制度28现场文明施工措施29提供各危险性较大的分部分项工程专项方案目录情况其它超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案审查备案情况方案名称审查意见审查专家名单方案制定及审查程序符合 整改符合符合 整改符合符合 整改符合注：1、该表主要用于安全施工措施审查后的安全监督检查，施工现场如无该表所列内容做缺项处2、程序部分的审查原则性是一次性审查，主要在工程基础、主体、装饰阶段各进行一次；施工过程中如有单位、人员及方案的新增和变更则按照该表内容进行补充检查。3、其他危险性较大的工程包括拆除和爆破工程、建筑玻璃幕墙等。4、审查意见分为“符合”或“整改符合”，整改符合项目应附资料。监督人员只进行程序性审查，对方案中存在的技术问题，不作为判定符合与否的依据。5、监督员对照工程实际，在应查项目中打“”选取应查项目。6、本表为工程程序性审查的汇总表，每审查完一项填写一次审查情况，审查的具体情况填写监督检查通用表（见附件）。审查不合格的，下达相关执法文书，直至其完全整改到位后，再填写审查情况。7、企业违反经过程序性审查的制度、方案或其他文件的，由责任单位承担违法违规行为后果，监管人员监督工程中发现企业有上述行为的，应实施相关的处罚。五-2 建设工程项目安全监督检查用表（基础施工阶段现场防护）工程名称登记编号施工单位监理单位建设单位监督检查人员序号检查类别检查内容检查时间施工单位自查情况监理单位检查情况监督检查1基础工程专项文案编制及审批2专项文案实施及验收3基坑周边防护（临边）4基坑内降水措施和基坑边界周围地面排水5是否有防止临近建筑和管线沉降措施6积土、料具堆放距槽边距离是否符合规定7是否有机构设备施工与槽边距离不符合要求未采取措施的现象8人员上下通道9其它10施工用电专项文案编制及审批11专项文案实施及验收12是否形成TNS系统13是否采用三级配电二级漏电保护系统14配电线路是否符合规范要求15配电和开关箱是否按规范设置16施工机具临时用电17潮湿环境及低压用电保护18其它19模板工程专项方案编制及审批20专项方案实施及验收21钢管、扣件产品合格证22扣件扭转力矩检查情况23其它24三宝四口及临边防护安全帽、安全带的正确使用25临边防护26预留洞口防护27通道口防护棚28木工加工区、钢筋作业区防护棚29距在建建筑物周边较近达不到安全距离的设施是否采取有效防护措施30其它31起重机械设备（塔吊）专项方案的编制和审批32塔吊基础验收及验收记录、专项方案的实施、安装单位及人员资质资格33建筑起重机械司机、建筑起重信号司索工特证上岗34起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置35塔吊自由高度36设备限位保险装置是否齐全有效37多塔作业的是否有防碰撞措施38防护设施39其它40施工机具是否使用国家明令禁止或者淘汰的施工机具41安全防护保险装置是否灵敏有效42机械操作区是否搭设防护棚43泵送机械的安装：固定式是否牢固可靠、移动式是否平坦坚实44电焊机是否设置二次空载降压保护器或二次侧漏电保护器，一、二次线长度是否符合规定45各类气瓶安放位置是否符合规定46安装后是否验收合格，并建立安装验收档案47其它48文明施工现场是否实行封闭施工，五牌一图是否齐全49临建设施是否符合相关规定50材料堆放是否符合规范51施工道路、场地是否采取硬化措施52现场是否合格配置消防器材53审查施工单位购买安全防护用具（品）、周转材料等产品的质量证明文件、检查实物质量54其它55处理意见现场存在隐患，施工单位整改后监理单位复查 现场存放较大隐患，下发整改通知 现场存在严重隐患，下发停工通知 建设单位签字： 监理单位签字：施工单位签字： 年 月 日 注：1、该表主要用于基础施工过程中的现场检查；2、在施工单位自查和监理单位检查栏中，只填写检查情况。若未检查则填写“未检查”；若检查不符合要求则填写“不符合”，符合要求则填写“符合”；3、检查类别按照监督计划和现场实际情况据实填写，未抽查项不填写，并划“/”。五-3 建设工程项目安全监督检查用表（主体、装饰施工阶段现场防护）工程名称形象进度施工单位监理单位建设单位监督检查人员检查时间序号检查类别实体部分施工单位自 查监理单位检 查监督检查1施工用电外电防护措施2形成TNS系统3采用三级配电二级漏电保护系统4配电线路是否符合规范要求5配电箱和开关箱电否按规范设置6施工机具临时用电7现场照明是否符合规范要求8是否组织验收和有验收记录9模板工程专项方案的编制和审批10钢管扣件的合格证、模板立柱支撑高度符合方案及标准要求11立杆基础承载力和排水措施是否符合规定12施工均布荷载，集中荷载是否规定值13模板结构构件长细比符合规定14支撑梁、板的支架立柱构造与安装符合规定15是否组织验收和技术交底16是否编制专项方案并审批，需论证的是否有论证报告17脚手架工程架体搭设是否符合标准规范要求和方案要求18是否按标准和方案设置连墙杆件、剪刀撑、斜撑19外架防护是否符合标准规范和方案要求20各杆件间距、锁件扣接点是否符合标准规范和方案要求21脚手板材质、铺设方法是否符合标准规范和方案要求22各杆间距、锁件扣接点是否符合标准规范和方案要求23脚手板材质、铺设方法是否符合标准规范和方案要求24悬挑架分段悬挑搭设高度是否符合标准规范和方案要求25脚手架工程 悬挑架卸载钢丝绳及锚固是否符合标准规范和方案要求26附着式升降脚手架、高处作业吊篮安全是否灵敏可靠，设置方法是否符合规定27附着式升降脚手架的附着支座设置是否符合规定和方案的要求28附着式升降脚手架架体高度、宽度、支承跨度、水平悬挑长度、悬臂高度、全高支撑跨度的乘积是否规定29附着式升降脚手架架体的安装和升降是否符合规定要求30高处作业吊篮悬挂机枫前支架支撑点、前梁外伸长度、配重件的重量是否符合设计规定31高处作业吊篮的钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀是否达到报废标准32脚手架防雷设施33相关作业（操作）人员是否持证上岗34是否组织验收和进行技术交底35三宝四口及临边防护安全帽、安全带的正确使用36在建工程外侧密目式安全网封闭是否严密37预留洞口、楼梯口、电梯井口的防护38通道口防护棚的搭设是否符合规定、方案要求39临边防护是否按规范进行防护40攀登作业所使用的设施是否安全可靠41悬空作业是否设置可靠地安全设施，所用的索具、吊具、料具等设备，是否经过技术鉴定或验证、验收42移动式操作平台的安装是否符合规定要求43物料平台搭设、平台台面板及材质是否符合规定和方案要求44悬挑式钢平台专项施工方案编制和审批45悬挑式钢平台的搁支点与上部拉结点的设置是否符合规定、方案要求46悬挑式钢平台的斜拉杆或钢丝绳的设置是否符合规定、方案要求47悬挑式钢平台的防护栏杆、挡脚板、台面板设置是否符合规定、方案要求48各卸料平台在明显处是否设置限载标牌49各设施安装完毕后是否组织验收和交底50其它51起重机械设备塔吊起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置52建筑起重机械司机、建筑起重机信号司索工是否特证上岗53基础是否积水54设备的载荷限制、行程限位、保护等装置是否齐全有效55滑轮、卷筒未安装钢丝绳防脱装置56滑轮、卷筒是否安装钢丝绳防脱装置且是否符合规范要求，滑轮及卷筒的裂纹、磨损是否达到报废标准57吊钩是否安装钢丝绳防脱勾装置是否符合规范要求，吊钩的磨损、变形、锈蚀是否达到报废标准58钢丝绳的规格、固定、缠绕是否符合说明书及规范要求，钢丝绳磨损、变形、锈蚀是否达到报废标准59多塔作业的量澡有防碰撞措施60顶升或设置附着支撑完成后是否进行专项验收61其它62施工升降机起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置63施工电梯司机是否持证上岗64基础是否积水65安全、限位装置是否齐全灵敏可靠66防护围栏门连锁保护装置是否灵敏可靠67出入口防护棚、停层平台、平台门是否符合规范标准68附墙架是否采用配套标准产品69附墙架与建筑结构连接方式、角度、高度、间距是否符合说明书要求70对重钢丝绳是否相对独立，钢丝绳磨损、变形、锈蚀是否达到报废标准，钢丝绳的规格、固定、缠绕是否符合说明书及规范要求71滑轮安装钢丝绳防脱装置是否符合规范要求72对重重量、固定、导轨量是否符合说明书及规范要求73是否设置楼层联络装置74顶升或设置险境丰支撑完成后是否进行专项验收75其它76物料提升机起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置77操作人员是否持证上岗79安全装置是滞灵敏可靠80进料口防护棚、停层平台搭设是否符合规范要求81缆风绳设置数量、直径82缆风绳设置数量、直径、安装位置、安装角度、与地锚连接是否符合规范要求83纲丝绳磨损、变更、锈蚀是否达到报废标准84吊笼处于最低位置，卷筒上钢丝绳是否少于3圈85是否履行验收程序86其它87起重吊装是否编制专项施工方案，应论证的是否有论证报告88起重机荷载限制装置、行程限位装置、钢丝绳防脱钩装置是否灵敏可靠89起重拔杆荷载、行程限制装置是否灵敏可告，起重拔组装是否符合设计要求90钢丝绳磨损、断丝、变形、锈蚀是否达到报废标准91卷筒、滑轮磨损、裂纹是否达到报废标准92起重机作业处地面承载能力、起重机与架空线路安全距离是否符合规范要，93地锚设置是否符合设计要94起重吊装作业单位是否取得相应资质，司机指挥人员是否持证上岗95起重机安装后是否经过验收，是否按规定进行技术交底