医务部工作流程图.doc

2.1 医疗行政管理工作流程图医务部制定年度工作计划医疗工作医政工作落实、考核汇总评价月例会反馈半年质量控制会反馈年质量控制会反馈资料归档培训工作其他工作医务人员管理医疗业务管理医疗质量管理医疗纠纷管理临床路径管理依法执业相关经费申报对口支援管理医疗业务培训住院医师规范化培训进修生培训2.2医务人员业务培训工作流程医务部制定年度培训、考核计划理论培训技能培训院内业务学习科内业务学习“三基” 理论学习岗前 学习法律法规学习规章制度学习内科基本技能培训外科基本技能培训医技培训急诊急救知识培训理论考核急诊演练成绩汇总实践技能考核结果反馈科室例会通报年终汇总资料归档2.3接收医师进修人员管理工作流程医务部制定接收进修计划接收进修工作审核进修申请办理进修手续入科前培训分科入科进修检查进修情况考核情况反馈单位工作总结资料归档2.4外出进修培训工作流程图年初科室制定计划个人申请科室同意，主任签字上报医务部报分管院长批准后医务部安排通知科主任进修短期培训进修人员填表医务部主任审查相关证件齐全盖章申请表及相关材料寄进修单位接进修通知医务部签协议、组人科备案医务部领通知登记进修结束后个人进修总结交医务科组人科销假，向分管院长汇报向科室负责人汇报并上班科内组织学习适宜技术并应用填报销单，按相关规定报销2.5院内临床病历大讨论工作流程医务部通知科室讨论地点及时间讨论科室准备病例资料上报医务部医务部汇总整理病例资料资料发放相关科室报分管院长医务部主任主持参加讨论医务人员签到经治医师汇报病历及治疗经过参加人员发表意见进行学术讨论科主任总结发言医务部主任汇总做好病例讨论记录月底质量检查或抽查资料汇总归档2.6医疗质量管理工作流程图医疗质量管理委员会医务部制定质量控制计划临床质量控制标准门诊质量医技质量控制标准病历质量控制医疗质量控制运行病历质量考评出院病历质量考评死亡病历质量考评工作质量考评诊断质量考评治疗质量考评制度落实情况考评门、急诊病历检测申请单门诊处方工作质量诊断质量报告质量临床科室满意度考评结果汇总情况反馈科室月例会通报半年工作总结年度工作总结资料归档2.7病历质量考核工作流程图医务部制定病历质量检查计划运行病历质量检查归档病案质量检查病历书写规范病历完成及时性各检查报告单情况医疗制度落实情况检查及治疗合理性首页填写质量出院记录完成情况检查报告质量病历书写规范医疗制度落实情况诊断符合率临床路径管理结果汇总反馈科室监督落实科主任例会反馈质量信息通报资料归档2.8医疗纠纷接待处理工作流程图患者投诉院内投诉办卫生行政部门上诉法院投诉办登记、调查经治医师科主任、护士长调查结果汇总结果报分管院长院领导讨论处理结果由投诉办告知科室诊疗存在缺陷诊疗不存在缺陷向家属解释科室采取补救措施，把损失降到最低同意调解不同意调节纠纷解决第三方调解同意调解不同意调解医院接到起诉书开展调查写出应诉书分管院长审查院长审查相关证件交法院法院判决应诉服从不服从上诉2.09医疗大查房工作流程图科室提出大查房申请报分管院长，拟定查房日期医务部通知相关临床科室经治科室查房前准备职能科室、科主任陪同领导查房经治医师汇报病历科主任提出诊治难点查看、解决有关问题经治医师记录查房内容落实查房意见督查反馈2.10临床科室危重病人会诊工作流程图经治医师提出申请科主任同意院内会诊院外会诊申请科室将会诊单送达被邀请科室申请科室准备会诊相关资料医务部登记填写院外会诊邀请函并电话联系外院医务部门申请科室准备相关资料申请科室主任陪同专家会诊会诊结束提出治疗意见并向家属作必要解释填写会诊记录单，记录病程按会诊结果处理有效出院上报医务部无效其他转院2.11病人转诊工作流程图需转诊病人经治医师提出申请院内转诊院外转诊上级医师会诊转入科室会诊并同意转入转出科医师开写转科医嘱，写出转科记录护送患者至转入科向转入科医师做好病情介绍转入科室书写转入记录通知住院处科主任上报分管院长同意，医务部登记与病人家属交代转诊途中可能出现的意外与注意事项与外院联系一般病人转诊较重病人留院处置待病情稳定后由120医务人员带病历摘要护送病人转外院外院接诊，办好入院手续2.12科主任例会流程图医务部主持总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作医疗工作培训工作医政工作其他病历质量医疗纠纷临床路径管理医疗质量三基培训三新项目进修生管理对口支援依法执业情况反馈表交科主任资料归档医务部监督落实科主任传达例会内容2.13公共卫生事件应急救援工作流程图突发公共卫生事件接诊医师迅速报告医务科重大事件根据事件类型，确定派出急救医疗队成员分管院长、院长主管部门对突发事件进行调查分析全力抢救采取控制措施减少再发生概率病程记录须转诊者带齐所需资料宣传防治知识群众防护疑似传染病病人预防交叉感染及污染按规定上报其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落