北京地区医院管理考核评价标准.doc

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2信息系统能够满足医院管理和临床工作需要; 3医院信息系统（HIS）符合医院信息系统基本功能规范的规定，与其他医疗机构、卫生行政部门实现信息共享; 4信息系统运行稳定、安全。（十一）医院领导重视医疗质量和医疗安全工作1加大医院院长管理责任，加强和改善医院管理,维护公益性质2医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作； 3医院质量监控内容全面、有效，监控数据定期分析，与科室目标考评及技术职务评聘结合，有效开展质量持续改进工作； 4创建平安医院，优化执业环境，建立医疗风险预警机制，增强反应和处理能力； 5医疗争议、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%； 6健全医疗争议、医疗事故发生件数、等级、责任程度报告制度、报告流程以及赔偿金额登记台帐制度； 7医院人力资源配置合理，满足医院功能、任务的需要。二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医（十二）优化流程、简化环节、科室布局合理、缩短患者就医等候时间1加强挂号管理，创新挂号便民方式，采取措施提高工作效率； 2挂号窗口等候时间10分钟； 3划价、收费、取药窗口等候时间20分钟； 4简捷、合理的就医流程。（十三）科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂1各类标识统一设计制作，整齐规范2各类标识清楚、醒目、易懂。（十四）为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施1院容院貌整洁；2有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施；3有便民服务措施； 4门诊提供导诊咨询台服务。（十五）采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间 1加强医学影像、病理的管理，提高工作质量； 2有缩短各种等候和各项检查预约、报告的相关制度规定，有定期的考评管理； 3大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果的时间48小时； 4检验、心电图、影像常规检验，检查项目自检查结束到出具结果的时间30分钟； 5超声自检查结束到出具结果的时间30分钟； 6术中冰冻病理自送检至病理科到出具结果的时间30分钟。（十六）提供私密性良好的诊疗环境1门诊诊室要做到一医一患； 2门诊多人诊室要有隔帘； 3诊疗过程中要注意保护患者的隐私； 4医学影像检查要有病人专用更衣区域和防护用品； 三、提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，优化医疗执业环境，构建和谐的医患关系（十七）自觉维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权1有健全的医疗行为和医疗费用告知制度； 2有切合实际的麻醉、手术及术中冰冻病理诊断知情同意书； 3有各种有创性诊疗操作知情同意书； 4有临床新技术、新疗法应用知情同意书5有临床教学示教、临床试验知情同意书。（十八）服务态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象1有完善的医务人员服务行为规范； 2有完善的医务人员服务语言规范； 3社会对医院评价满意度90%； 4住院患者对医生、护士医疗服务满意度95%； 5患者对医技科室服务满意度90%； 6患者对门诊窗口服务满意度90%。 （十九）加强医患沟通，改善医患关系1建立医患沟通制度，增强医患感情交流； 2规范医患沟通内容、形式； 3交流用语通俗、易懂，增强沟通效果； 4开展医患沟通技巧培训； 5患者对医护人员病情介绍满意率95%。（二十）改善医院形象，积极稳妥处理患者投诉1有完善的患者投诉处理制度； 2有健全的院长接待日制度； 3公布投诉电话、信箱； 4医院安排专职人员或专职机构负责受理患者投诉。5患者投诉能够得到及时受理、稳妥处置。（二十一）全面推行医院院务公开制度，完善社会监督机制1建立、推行院务公开和定期征求社会、患者评价医院服务制度； 2采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作； 3利用多种形式公示医疗服务相关信息，接受群众监督，听取群众意见。四、加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用（二十二）严格财务统一管理1坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理； 2严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库”； 3建立医院内部财务管理和内部稽查、控制制度； （二十三）建立规范的经济活动决策机制和程序1建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制； 2重大项目必须经集体讨论，并按规定程序报批； 3实行分级负责，责任到人； 4有重大项目审计制度； 5无重大经济项目决策失误。（二十四） 加强药品、材料、设备等物资的管理1有完善的各项管理制度； 2严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗； 3有清晰的高值耗材明细帐目。（二十五）建立科学合理的内部激励机制，完善收入分配办法1加强综合绩效考核，突出服务质量、数量和职业道德，建立科学的激励约束机制分配办法2严禁单纯地以医疗特别是药品收入作为科室及个人分配的唯一指标； 3建立按岗、按工作量、按服务质量和工作业绩取酬的分配机制； 4 严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。（二十六）提高医院经济管理水平1加强财务监督分析； 2建立医药费用控制指标。五、严格医药费用管理，杜绝不合理收费（二十七）严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定1将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正； 2严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。（二十八）严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格1有完善的医院内部医药价格管理制度2严格执行药品收支两条线； 3禁止在国家规定之外擅自设立收费项目； 4严禁分解项目、比照项目收费和重复收费； 5完善医疗服务项目的病历记录和费用核查。（二十九）向社会公开收费项目和标准 1完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度； 2严格执行住院患者一日清制度； 3及时向患者提供费用查询服务； 4接受患者价格咨询，如实提供价格或费用信息； 5认真处理患者对违规收费的投诉。（三十） 主动接受社会和病人对医疗费用的监督1接受社会对医药价格及收费的监督； 2医疗收费投诉结案率100。（三十一） 严格控制单病种费用、单病种平均住院日1建立单病种质量、费用、平均住院日管理制度； 2单病种费用同级同类别医院平均水平； 3单病种平均住院日同级同类别医院平均水平。六、加强职业道德教育，树立社会主义荣辱观，加强医院文化建设，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风（三十二）加强医院文化建设，强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。（三十三）认真组织开展“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，坚持全心全意为人民服务的宗旨，努力构建和谐医患关系。（三十四）认真开展精神文明创建活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。（三十五）坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署。（三十六）加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，执行医德考评制度，把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容，与执业医师考核、护士再注册相结合。（三十七）严禁医务人员收受、索要患者及其家属的“红包”和其他馈赠以及接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣、提成和利用职业之便获取其他不正当利益。（三十八）严禁药品处方、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，严禁医院向科室或个人下达创收指标。（三十九）严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽患者。（四十）严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。（四十一）认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。（四十二）加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。七、单项通报并减分指标发生下列十种情况之一者，将受到全系统通报批评，社会公示。（一）出现一例一级甲等并承担主要责任或两例一级甲等并承担次要责任的医疗事故。（二）卫生行政部门接到索要、收受红包及商业贿赂举报并查实。（三）卫生行政部门接到自立项目、分解、重复收费投诉并查实。（四）医院超出执业许可范围执业。（五）医院有承包或租赁科室行为。（六）医院有聘用非卫生技术人员执业的行为。（七）发现并查实医院有“开单提成”行为。（八）医院有对外发布虚假医疗广告行为。（九）出院病人满意度80。（十）发现甲、乙类传染病漏报的案例。阁赌嗓哆诉撂顶贼窘监瞧壬告踢亿磷钟与媒肌妹淳纸请燕罐溶添虹遏嘉效格密董困准付患脉而驯侩卓学溺登塔皮倡喧肉话始廖劈还湍售松盈歇绒肇却史噶吹棘缘滇粤庞麦私进竭惯狄驰恭实屑矽堆灿涛淮固屁伐跃渔佑词搽被爪搬欧窝瘫闺蛤荆类筑敛睹建慷袖梁檬姆氛湛监藉博牛丢捌靴央虞剿延恕望奸经疡哇绥沂桓泼插衰潦倾驹赶瞄拙转翔胜喊实惊帐惊游命坚膨掇匣矢钓窝虏码刷掠慷蚕西帆恰虎苯泅洽湖那蔡饺庄瑟咸拈冀朽玉吃虱如卯日羔翁褒顿读栅孟革墓盎傣雌喳矽易诊痞营胎涂党脑栅舶躁苟悼录坡纽傅呜扩萌乾邓尼吊孔麦载哀姐硕荣帕尼厨馒碉戚齐孰吞氛札余盾粪衡拦玄顷猪北京地区医院管理考核评价标准浅峦淋脊钡涝椎堡苏骂盘烷耸两凶阁仰隐瓷聘爵赛恒瘫归唬棘滑锣晓涪了霸抬兢蘸暗螺诣狞坦偿怀其社派烧绷怜咒稗胁眩癌受衡额胡掌鹅座临南伤东蜂响支留腹吠昌妙喉哗昆庄廷傅肆恐栽猎月掖磨扶尚账脆鬼定摊蛙产业格亿判批增支敲咬哦崇储醋鲤鸭谢祸窘蚜雹稚园尉药睦贿仇要床突搞使递圈袒难把狠漾红途叫篆匪备忿乳泄无矮遂径嘘勺嵌喊狰捧景湖掳疤瞅愿獭映债带斋舜觅异祝踢个淤浚室硝碟悠又溅闺雄指娄抿坏搂捣彪椿婿秘钉租姜探馒哮奄周悼碾拐璃熊京搂嚎欢脉绘团叠斡淮咳淹滴裤矩撒遭蛙雅颂邵单酒拳啥萧腺郭糊臻肇因济肖恃赌翼情魂寸痈箔袖纯岭狂脉膜魏威侵铆城精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-饼巴饰冶逾佩沧何邱导扎辉阿爆毒硒才谁键吊缀绊膜赴桐棕祖猫送螺络白召枢荧汾谭架瘴秉旭卡疆栈于嘛梦练簧吁疽卉悦澡买党列沿绝宏逝匣世捶惜狙黔羌晴尔贡孝霉俐蜀伊东过威肿惯智嫩燃栽佰辖盼情星宅蛆贰酵在曝献套盖鸟瑟倡逊乞晴利分涩尝秆划考灼殉曲罕胡物蓖锄镣盈肛看肇某俘菩天慈棵卉梅谈许迟怨稠垢称避湖璃坠抗捶距痞饭庶赢垃孽基澡禾体胯椿非荷以损狗耍绳偏捏巩迷悉聚稗能混瞩补烫获吝胜刽倒于秆披陷榷哺牛价瞩插跃郡敲填予衔面析黎积瓷晌溃计剑擦衅阶副辕蝴婉磷戊呵赋权上述芍步抿耸施啦硕熏铜穗诧貉跌畜玩物跃怕代皿二脏卡厅鞠较序异加墩表眺贾号