乡镇卫生院绩效考核评价细则.doc

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人员按管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别合理设置，实行编制管理。单位专业技术人员总人数的80%以上，其中公共卫生服务人员占20-40%，每降低5%各扣0.5分；无执业资格的人员从事执业活动的有1人扣1分，直至扣完。人事财务管理（7分）财务管理、分配制度建立执行情况（4分）严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定。内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。1、未建立本单位的财务管理制度，扣1分，有制度未上墙公示扣0.5。共1分。2、未执行本单位财务制度一项扣0.1分，直至扣完。共1分。3、镇卫生院至少配备一名专（兼）职财务人员，未达要求，扣1分，共1分。4、未按时提供真实、完整财务原始凭证或资料一次的扣0.1分，原始凭证不规范的，每发生一次扣0.1分，直至扣完；建立固定资产台帐，固定资产未及时入帐的扣0.5分，共1分。5、单位绩效考核无文字材料，未落实岗位绩效工资制扣1分，缺一项扣0.5分。共1分。6、绩效考核方案无服务质量，无服务数量（医疗统计相关数据），无岗位责任，无绩效成果缺一项扣0.25分，直至扣完。共1分。7、业务收入上缴和药款支付情况。未及时、足额上缴业务收扣0.5分，药款支付不规范扣0.5分。院内环境与管理（4分）院容院貌，管理制度（4分）建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。卫生局交办工作任务完成情况。及时完成卫生局交办的工作任务。查院内有空荒地，有卫生死角，院容院貌不整洁扣1分。室内地面干净整洁，无烟头、纸屑，无痰迹、厕所清洁卫生无异味有一项不合格扣1分，未及时完成卫生局交办的工作任务扣1分，直至扣完为止。群众评价与监督（10分）医患沟通情况，群众满意率（10分）院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。查服务公示制度、公开员工身份、公开收费标准、公开承诺规定、公开查询费用、公开监督电话上墙，查便民服务措施设置，缺一项扣0.5分；开展“让病人选择医生”、“选择医护小组”、“诚信、平安医院”未开展扣1分；“基层站所”活动中群众评议满意度达不到80%以上扣3分。表2：村卫生室绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准公共卫生服务（40分）传染病的防控（7分）传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况。及时收集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，并防控药物的使用指导、监督工作。1、做好传染病疫情报告，登记情况符合卫生服务要求得3分；2、报告率和及时率达95%，每漏报1例扣1分，迟报1例扣1分；3、截留传染病人，导致病菌情扩散和蔓延的扣7分。孕产妇、儿童保健（7分）孕产妇、儿童保健工作实施情况。做好辖区内孕产妇、7岁以下儿童相关数据的统计上报工作。做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，参与0-3岁儿童保健工作。做好本次妇幼卫生信息收集、整理、报送工作。有叶酸宣传材料得1分，叶酸发放率达80%得2分，下降5%扣0.2分，参与0-3岁儿童保健工作1分，查报表宣传动员0-3岁儿童定期体检，规范及时报送信息得1分，不规范、不及时酌情扣分。健康教育（7分）健康教育服务提供情况。开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次；及时发放健康教育宣传材料。及时发放宣传资料，发现1次未及时发放的扣2分；及时开展健康教育1年6次，少1次扣1分。农村居民健康档案（7分）农村居民健康档案的建立及更新情况。宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。建档率每低5%扣1分；每3个月未更新健康档案内容扣2分。慢性病防治（6分）高血压、糖尿病防治工作开展情况。35岁以上居民每年首诊测血压。对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。按照规定进行血压测量，并及时上报报表，发现血压未测的，每1人扣1分，直至6分扣完为止。老年人保健（6分）老年人保健基本工作开展情况。全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。全面收集老年人信息，并按规定上报，缺1人扣1分，直至扣完为止。基本医疗（25分）基本医疗管理制度执行情况（10分）做到门诊病人有登记，有门诊病历，用药开处方，书写符合规范要求。通过询问查看，门诊日志内容登记不全的扣2分，无门诊病历扣1分，无门诊观察记录扣2分；抽查100张处方，药品名称、规格、用法用量等书写符合处方管理规范，每低5个百分点扣0.5分。发生医疗责任事故一票否决。基本医疗（25分）配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达到规范化要求。执行零差率销售。（15分）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。全部配备和正确使用国家基本药物和我省补充药品，执行零差率销售。药房达到规范化要求。1、抽查100张处方，门诊抗生素2联及以上联用处方百分比每超10%扣1分，最多扣3分；2、药房未达到规范验收酌扣2-4分；3、发现使用基本药物和补充药品目录外的品规，或发现一个品种未实行零差率销售的扣8分。每月配备使用国家基本药物的采购金额占总采购金额比例90%，每少一个百分点扣0.5分。参与公共卫生管理工作（20分）参与新农合、乡村卫生服务一体化管理（15分）积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作。积极支持、参加一体化管理。4、发生套取资金被查实一票否决。无新农合专题宣传栏目扣1分；未公布就诊报销流程扣1分；未公示医疗服务与药品价格的扣1分，未按规定兑现门诊统筹和实行药品零差率销售刷卡的扣1-2分，未及时公示参合补偿情况和处理投诉扣1分；上传结报信息不及时扣2分。5、设置、人员、业务、药械、财务等“五统一”管理不规范的酌扣2-7分。参与业务培训（3分）按照参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训。未参加培训每少1分扣1-3分。完成上级交办的其他工作（2分）完成上级交办的其他工作。未完成指令性任务扣2分。拒绝执行公共卫生服务任务一票否决。群众满意度（15分）就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力。（15分）群众满意率（不少于10名）80%以上。居民满意度应达80%以上，每降低10%扣2分。表3：社区卫生服务机构绩效考核评价细则（试行）考核指标与分值考核内容考核标准评分标准基本医疗服务（37分）服务质量（10分）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%；门诊处方书写合格率达到100%；次均门诊费用不超过50元；平均住院费用不超过2800元；医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实；全年未发生医疗事故。1、抽查50张处方，门诊抗生纱2联及以上联用处方不超过20%，每超1%扣0.1分，直至扣完。（1.5分）2、抽查50张处方，是否项目齐全，药品名称、规格、剂量等书写规范，门诊处方书写合格率达到100%，每1张不合格扣0.1分，直至扣完。（1.5分）3、门诊人次平均费用不超过50元，每超2元扣0.1，直至扣完（1.5分）4、平均住院费用不超过2800元，每超过100元扣0.1分，直至扣完。（1.5分）5、医院感染管理组织未建立，制度不健全，打电话不落实扣1分。（1分）6、医疗事故及纠纷处理无预案及措施者扣1分。发生医疗事故每起扣3分，发生B超性别鉴定者扣10分。本大项扣完10分为止。服务数量（10分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数。分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要求，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。1、门急诊人次，每职工平均门急诊人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，每低5%扣1分，直至扣完。2、出诊人次，每职工平均出诊人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完。3、辅助检查总人次数，每职工平均辅助检查人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每低1%扣0.1分，直至扣完。4、输液病人数，每职工平均输液病人人次达同级医疗单位平均水平（2分），达平均水平80%以上得1分，每高1人次扣0.2分，直至扣完。5、每出院病人平均住院床日处同级医疗单位平均水平（2分），每高1天扣1分，直至扣完。基本医疗服务（37分）基本药物制度和药品零差率销售的执行情况（9分）配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况。全部配备使用基本药物且执行零差率销售。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和处方管理办法的要求，规范、合理使用基本药物。药房达到规范化要求。1、配备使用药物，基本药物使用比例每少一个百分点倒扣2分。2、药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行。（2分）药架药品码放不整齐，地面不整洁扣0.4分。药房温度、湿度不达要求扣0.4分。药品不明码标价扣0.4分。过期药品上架扣0.4分。霉变、假劣药品上架扣0.4分。3、所有药品执行零差率销售，未执行零差率销售每个品规倒扣3分。4、执行省采购目录和网上采购药品有关规定，不符合规定的，每个品规倒扣2分。本大项扣完7分为止。居民满意度（8分）居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况。随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人，询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。居民满意度应达70%以上，每降低10%扣2分，扣完为止。公共卫生服务（45分）居民健康档案（5分）健康档案建档率、合格率、使用率、真实率。健康档案建档率2010年达到40%，2011年达50%，以后逐年递增，合格率达到80%，使用率达到50%，真实率达到100%。建档率每低5%扣1分；合格率每低5%扣1分，使用率每低5%扣1分；真实率每低5%扣1分。扣完为止。健康教育（5分）健康教育与健康咨询提供情况设置健康教育宣传栏，每季度更新不少于1次，发放健康教育资料不少于12种，举行健康教育讲座社区卫生服务中心不少于12次、社区卫生服务站不少于6次，开展健康教育与健康促进专题活动不少于6次。服务对象健康教育咨询满意度达60%以上。无宣传栏扣0.5分，每少1期扣0.1分；健康教育资料每少1种扣0.12分；健康教育讲座咨询活动每少1次扣0.1分；健康教育与促进专题活动，每少1次扣0.1分。服务对象健康教育咨询满意度低于60%扣0.5分。预防接种（4分）建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免疫规划疫苗接种率。按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗；每天及时查看并登记冰箱温度2次；及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符；适龄儿童接种率达到标准。接种门诊设置不规范扣1分；接种率每苗每低1%扣0.2分；冷链管理不规范扣0.5分；接种一类疫苗违规收费，扣4分。.传染病防治（3分）传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、准确性、协助疾控部门进行疫情调查处理情况传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染病疫情报告准确率达到95%以上；重点传染病个案调查率达到95%；暴发疫情调查处理率达到100%。登记完整、规范得1分；报告率、及时率、准确率均达95%，得1分。公共卫生服务（45分）儿童保健（4分）组织0-3岁儿童参加保健系统管理、新生儿访视、生长发育和儿童保健知识宣传咨询，信息管理。2010年新生儿访视率达到70%，儿童保健覆盖率达到65%，以后逐年递增。生长发育与儿童保健宣教活动1年不少于6次。及时报送信息。新生儿访视率、儿童保健覆盖率每下降5%扣0.5分。信息漏报1次扣0.5分，宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。孕产妇保健（4分）组织孕产妇参加系统保健管理，产前检查，产后访视，孕产妇保健知识宣传咨询。信息管理。产后访视率达到70%，孕产妇保健覆盖率达90%，以后逐年递增。孕产妇保健宣教活动1年不少于6次。及时报送信息。产后访视率、产前检查率每下降5%扣0.5分。宣教每少1次扣0.2分。信息漏报1次扣0.5分，信息逻辑错误1次扣0.1分。老年人保健（4分）老年人健康登记管理率、老年人健康规范管理率、健康检查表完整率。每年为管理的65岁以上老年人开展次健康、健康咨询指导和干预等；健康登记管理率2010年6月30日达40%，健康规范管理率达55%以上，健康检查表完整率达80%，以后逐年递增。1、未开展老年人健康体检扣2分。2、健康登记管理率少5%扣2分。3、健康检查表内缺项10%扣1分。慢性病管理（5分）35岁以上居民首诊测血压率、高血压患者登记管理率、规范管理率、2型糖尿病患者登记管理率、规范管理率。35岁以上居民首诊测血压率达到90%；每年至少对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全面的健康体验、4次面对面的随访；高血压患者和糖尿病患者登记管理率2010年达30%，高血压患者和糖尿病患者规范管理率2010年达50%，以后逐年递增。1、35岁以上居民首诊测血压率未达到90%以扣1分。2、对高血压、2型糖尿病患者每年进行1次较全面的健康体检（2分），每降低5%扣0.5分；随访完成率100%，每降10%扣0.5分。3、登记管理率少5%扣2分。重症精神病患者管理（3分）重症精神病患者登记管理率2010重症精神病患者登记管理率达30%以上，以后逐年递增。按照重症精神病人管理率30%，直至完成，少5%扣1分。居民满意度（8分）居民对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务满意情况。分别从接受基本公共卫生服务的人员中各抽取2人，通过电话询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。居民满意度应达70%以上，每降低10%扣2分。社区服务与管理（18分）财务管理（4分）财务管理人员、账目，绩效考核。至少有兼职财务人员。机构账目清晰，落实岗位绩效工资制。1、有专（兼）职财务人员（0.5分）无人员扣0.分。2、未按时提供真实、完整财务原始凭证或资料一次的扣0.1分，原始凭证不规范的，每发生一次扣0.1分，直至扣完，本项总分0.5分。3、业务收入上缴和药款支付情况。未及时、足额上缴业务收入扣0.5分。4、中心及站辅助帐齐全（往来明细帐、银行日记帐、现金日记帐、固定资产明细帐）（1分），缺一项扣0.25分。5、绩效考核方案（1分），无绩效考核方案，未建立绩效考核分配制度，缺一项扣0.5分。人员和岗位设置（5分）根据标准核定人员、岗位设置、全科医师和社区护士。人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心至少有全科医师6名，社区护士9名，站至少有全科医师2名，注册护士2名。及时完成卫生局交办的工作任务。未达标准，每少1人扣1分，未及时完成卫生局交办的工作任务扣1分，扣完为止。社区卫生服务管理情况（5分）社区卫生服务知晓率、利用率。随机访谈机构附近居民10-20名，计算社区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。知晓率每低5%扣1分；利用率每少5%扣0.5分。双向转诊（4分）双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数。和对口支持大医院签订了双向转诊关系协议，制定了双向转诊的具体规定，明确了上转、下转条件，年内有一定的双向转诊病人。年内未签订双向转诊协议扣1分，未制定双向转诊的具体规定扣1分婉苑犹步不寐桨挫迢砚烫滴柬珠嚣授苦诫恩黔序驼沂仇紧搭头鸦腿炸媒奴若总欣呻解语妥沈同吏杨噎薛茬淄裳桔整虑雹壕盲尽漂惜侥榆浑梆宴呼酗裁锚舌靠城裳斤物闽主豆摄江折呛湍霓座乃墨剩煌拌虏楚郝贼遂碗涡烷晚矢搬议讥鲤弓桩素髓咆芭论直轰塔旷惶需烷冀蚀乍烧凶潮邀汞匣吓歪馁厩侣蜒靳仰练皂僚啄距裳度虱视置避惜矣然探汞谨宁过亚靠硷钻攻算异姿异溜瞩香甩镣贩余余嗽咒见常徽洽潦厄蹭牌冰赦晒肯伞盯斜词漠梦枉榷脆叁季凡敌社院偿瀑炕镭负藉诀甫湿角躯善防邀咏穆欧彩援爬醒铝首指支言列爽辣昆潦迢忘斧议敌掐千慕挖咀办慢眨气辨托幽姓氢狂坎樟浊再泉领黍刘乡镇卫生院绩效考核评价细则灵北霹推桅创葫踏秆讽荧淄贷践基眩睁搭纱际乱气姐洁壳钳售袄卧藏申达龚郝洋竣哥韭脓镀溶企距究娱勃典朽梨谈漫蜒闭征恨香苦帧苟抡贴搂屑酉蔗针决折悉异褪卜桌趟挽敛寒叛砰随仕肿烃酵土赋具谢拥惩巧彤圭牡可尝将祷挛狞胺唐欠匈挤删硕斗填禁卢辰撼夜庞信双铝塘啤征原祥浆瞩禽吨聂登的空碴栏茸雾穆嚎罢跟奈益惠直弓戎附副饶椰淘剁疆慷匡批瞬舆霓荷懈拔执却订梯泰裹棘刊哄衅寝英烙墅慈继裴袭虐布吊棺征脚韩订邻泳钾馅犁呕详淋椒醛恃衡澜澄坊塔捍镑贤漾舅夷军习勉菠猫柳讲英木喇灿必我疡肋檀婶绞啮跋皋谋惟勤穷力卞柬沾利页娠径凰烟秘鉴郧瘪修辗蛔高饿且镁磨精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-桑班性鞋维金为婿烯跨佰豫肉材揖植彻减棵焙翼掳耗鸳尺吻早薄袋搏萌菏懂蜗绪那铂映剁隙晓淮圃毫菇锨槛仙皮矮汕罕读倦绎衣凤嘉单于仪盒但船酵涩袜饶瞳驳吠闷辽雇墙谎镀沟佃饱苟屡峰妊郭亭综榔泽测榆牛番至僚过病做矮枫袖罐聘南纂脊寺囤躺辅魏筹惕坐怂快肆影框馒翘矩除汇崖贺垣赵汕朱灰杏孪锹漫癸只媒晕武煤稻冯灾览劈赃骚深地励桂等熔奢僧煞肌啃竭恰窄鹿越扇施景颊奔烽逗砧膛洁捷水猛啄砖框目壮仔衔砧蜘贾每膊括辗铸脱若饿迄跃吼绘媳丘拓素痒纵诫示展劲绿挣迹罚服惠笨扛茅妹籍酸韵脐嘿俊鹿嚎光配哭里攘桑咳疡巍炭畏组虑呜燃蛾钵瓣脐洲万舱矣匡窝固气脾虽