路灯基础混凝土浇筑分项.doc

A4
路灯基础混凝土浇筑 报验申请表

工程名称：赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程 编号：

致： 贵州中建建筑科研设计院有限公司

我单位已完成了 11号道路变更段三十二号路至326国道段道路左侧K0+340～K0+685路灯基础砼浇筑施工 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。

附件： 1、工程预检记录
2、砼浇筑申报表
3、水泥混凝土施工记录
4、混凝土施工检验批质量验收记录

承包单位（章）
项 目 经 理
日 期

审查意见：

项目监理机构（章）
总/专业监理工程师
日 期

赫章县西城区路网及配套设施建设 D1-2
项目二期十一号路道路工程
工 程 预 检 记 录

工程名称
赫章县西城区路网及配套设施建设项目二期工程　
施工单位
六盘水市市政工程公司　
分项工程
路灯基础混凝土浇筑
分包单位
/　
预检项目
11号道路变更段三十二号路至326国道段道路左侧K0+340～K0+685路灯基础砼浇筑
检查日期
年 月 日
预
检
内
容
1、 混凝土强度等级及试件的取样留置是否符合设计和规范规定要求；
2、 混凝土原材料和初凝时间控制是否符合规范规定要求；
3、混凝土养护。
检
查
情
况
　经检查，符合设计及规范要求
处
理
意
见

参加检查人员签名
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班、组长
填表人

混凝土浇筑申报表
工程名称： 编号：
致: （监理单位）

我方已完成 路灯基础混凝土浇筑 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑 混凝土 立方米，请审查批准。

浇筑准备工作自查结果
名称
结果
报验单编号
名称
结果
报验单编号
钢材检验

水泥检验

外加剂检验

砂、石、水材料检验

砼配合比

测量放线检验

隐蔽记录（含预埋、预留）

模板检验

钢筋绑扎（焊接）检验

商品砼检查

砼浇筑方案

使用设备完好

承包单位（章）
项目经理
日 期
审批意见：

查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意

项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期

D2-2
水泥混凝土浇筑施工记录
工程名称

分项名称
路灯基础混凝土浇筑
施工单位

浇筑桩号
或部位
路灯基础
浇筑日期
年 月 日 时
天气

气温
℃～ ℃
设计抗压强度等级
MPa　
设计抗折强度
MPa 　
设计抗渗等级
S
商
品 混
凝
土
供应厂家

合同编号

供 料
强度等级

试验单
编 号

现
场
拌
制
混
凝
土
混凝土配合比 混凝土通知单编号：
材料
水泥
水
砂
石
外加剂
外掺材料
名称　
用量　
　名称
用量　
配合比

每m3用量

每盘用量

要 求
塌落度
(cm)　
实 测
塌落度
（cm)　
浇筑 砼量
(m3)　
完成时间
时 分
试 件 留 置 情 况
试件留置
组数
试件编号
标准养护

同条件养护

拆模强度

吊运强度

加载强度

张拉强度

混凝土浇筑过程中
出现的问题及处理

记录填报人： 施工员： 项目技术负责人：

混凝土工程施工检验批质量验收记录
G2-59

工程名称

施工单位

单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

项目经理

技术负责人

检验日期

验收执行标准名称及编号
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》（CJJ2-2008）
质量验收规范的规定（CJJ2-2008）
检查结果/实测点偏差值或实测值
项 目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格
点数
合格率 %
主控项目
1
水泥进场检验
第7．13．1条

2
外加剂质量及应用
第7．13．2条

3
配合比设计
第7．13．3条

4
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7．13．4条

5
混凝土强度等级（MPa）
设计：

6
混凝土强度试件的取样和留置
第7．13．5条

一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7．13．7条

2
粗、细骨料的质量
第7．13．8条
第7．13．9条

3
拌制混凝土用水
第7．13．10条

4
混凝土坍落度（mm）
设计配比：

5
原材料每盘称量的允许偏差
工地
搅拌站

水泥和干燥状态的掺合料
±2％
±1％

粗、细骨料
±3％
±2％

水、外加剂
±2％
±1％

一般项目平均合格率（%）

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

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