带下病病例分析.doc

病例分析

继承人姓名
白小林
工作单位
西安市中医医院
指导老师姓名
米烈汉
工作单位
陕西省中医院
带下病
郭某，女
主诉：白带量多3年。
现病史：白带量多，色白，有异味，月经量多，挟血块，乳房胀痛。舌淡苔黄厚腻，脉细。
中医诊断：带下病（带下过多）
辩证：脾肾阳虚
治法：温补脾肾 固涩止带
方药：补中益气汤加减。
黄芪30 g 党参15g 当归15 g 陈皮10g 白术15g 柴胡10g 升麻10g 甘草10g金钱草30g 苍术15g 巴戟天12g 枳壳14g 元胡12g 车前子30g 仙灵脾30g 仙茅12g 桃仁6g 红花6g
2011年4月15日二诊：白带减少，色略可，异味轻。舌淡苔白厚，脉细。
方药：上方+三棱16g 莪术10g 王不留行14g
2011年4月22日三诊：白带正常，色正常。月经提前4-5天，量多，挟血块。舌淡苔黄厚，脉细。
方药：补中益气汤+丹皮10g 桔梗10g 金钱草30g 炒白术14g 黄柏10g 巴戟天10g 仙灵脾15g 仙茅10g 丹参15g 三棱10g 莪术10g
按：带下过多是指带下明显增多，色，质，气味异常，或伴有局部及全身症状者，是妇科常见多发病。此中气虚陷之重候也。《傅青主女科》云：夫白带乃湿盛而火衰, 肝郁而气弱, 则脾土受伤, 湿土之气下陷, 是以脾精不守, 不能化营血以为经水,反变成白滑之物, 由阴门直下, 欲自禁而不可得也。”治法宜大补脾胃之气, 脾气健而湿气消拟健脾益气升清兼固涩并行, 用白带增多, 症属虚寒,与脾肾密切相关患者产后,气血亏虚,肾阳不足则脾阳不旺, 水谷无从化生津精, 湿聚则生凌, 肾阳虚不能温布,水湿下注,伤及任脉, 则发为带。患者脾气虚弱，运化失司，湿热下注，损伤任脉，时任脉不固，代脉失约而为带下过多；脾虚中阳不振，则面色晃白或萎黄，四肢倦怠；脾虚失运，则纳少便溏，四肢浮肿；舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。拟补中益气汤升举阳气, 健脾燎湿, 更加温肾壮阳之品, 佐以引火归原, 虽为顽疾亦见良效。方中人参、白术、山药、甘草益气健脾，白术健脾阳，山药健脾阴，各药协助为君；苍术、陈皮燥湿健脾，行气健脾，行气和胃；白芍柔肝，起用柴胡稍佐疏肝解郁，并升阳除湿；车前子利水渗湿。仙茅、淫羊藿、巴戟天性温而不燥,有补肾壮阳之功。知母黄柏性寒而入肾经,可以泻相火而坚肾益阴。当归温润而具补血和血之功。方中辛温与苦寒并用,壮阳与滋阴并举,温补与寒泻同施,其功在于既温而不燥,既寒而不凝滞,既补而不温热,强肾而无燥热之偏,益精而无凝滞之嫌,尤以温肾阳、补肾经、泻相火、滋肾阴、调理冲任、平衡阴阳等见长,本方为脾胃肝三经同治之方，寓补于散之内，寄消于升之中。关起全方，重在一个“湿”字，其补、散、升、消，都为湿邪开路，补虚而不滞邪，以达健脾益气，升阳除湿止带之效。

指导老师批阅意见（不少于100字）：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)

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