感觉障碍.ppt

1感觉障碍是指机体对各种形式的刺感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如痛，温度，触，压，位置，激（如痛，温度，触，压，位置，震动等）震动等）无感知，感知减退或异无感知，感知减退或异常的一组综合征。常的一组综合征。21.1.浅感觉浅感觉 痛觉，温度觉痛觉，温度觉,触觉。触觉。2.2.深感觉深感觉 运动觉，位置觉，震动运动觉，位置觉，震动觉。觉。3.3.复合感觉复合感觉 实体觉，图形觉，两点实体觉，图形觉，两点辨别觉，定位觉，重量觉等辨别觉，定位觉，重量觉等3感觉障碍的类型及临床特点感觉障碍的类型及临床特点45 1.1.原因原因 2.2.部位部位 3.3.类型：末梢型（表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、类型：末梢型（表现为袜子或手套型痛觉、温度觉、触觉减退如多发性神经炎）；触觉减退如多发性神经炎）；周围神经型（如桡神经、尺神周围神经型（如桡神经、尺神经、腓总神经等受损）；节段型（如椎间盘脱出、脊髓空洞经、腓总神经等受损）；节段型（如椎间盘脱出、脊髓空洞症、髓症、髓 内肿瘤等）；传导束型（如急性脊髓炎、脊髓内肿瘤等）；传导束型（如急性脊髓炎、脊髓外伤等）；外伤等）；4.4.范围和性质：刺激性症状和抑制性症状。范围和性质：刺激性症状和抑制性症状。61.1.浅感觉：查触觉时用棉签束轻触皮肤或粘膜。浅感觉：查触觉时用棉签束轻触皮肤或粘膜。查痛觉用大头针或叩诊锤柄端小查痛觉用大头针或叩诊锤柄端小针轻刺皮肤。针轻刺皮肤。查温度觉用装有冷水（查温度觉用装有冷水（5-105-10度）度）及热水（及热水（40-4540-45度）的度）的 试试 管接触皮肤。管接触皮肤。72.2.深感觉：查运动觉嘱患者闭目，轻夹患者的手指或深感觉：查运动觉嘱患者闭目，轻夹患者的手指或脚趾上下移脚趾上下移5 5度左右，由患者说出具体的移动方向。度左右，由患者说出具体的移动方向。3.3.查位置觉嘱患者闭目，检查者将其肢体放于某一位查位置觉嘱患者闭目，检查者将其肢体放于某一位置，嘱患者说出所放的位置，或由另一肢体模仿。置，嘱患者说出所放的位置，或由另一肢体模仿。4.4.查震动觉是将震动着的音叉柄置于患者骨突起处，查震动觉是将震动着的音叉柄置于患者骨突起处，如手指，如手指，足趾，肋骨，胸骨等处，询问患者有无感觉，并注意足趾，肋骨，胸骨等处，询问患者有无感觉，并注意感受感受时间，两侧对比。时间，两侧对比。81.1.患者女性，患者女性，3838岁，患者于一周前受凉后出现左岁，患者于一周前受凉后出现左下肢无力并逐渐加重，于三天前出现右下肢无力下肢无力并逐渐加重，于三天前出现右下肢无力并逐渐加重，后出现走路困难，逐渐不能行走，并逐渐加重，后出现走路困难，逐渐不能行走，患者胸以下部位疼痛，痛温度及触觉感觉均减退，患者胸以下部位疼痛，痛温度及触觉感觉均减退，并伴有小便困难，胸腹部肌肉酸痛，腰段核磁示并伴有小便困难，胸腹部肌肉酸痛，腰段核磁示第第11-1211-12胸髓可见异常信号。腰穿提示脑脊液清亮胸髓可见异常信号。腰穿提示脑脊液清亮透明，白细胞数正常，蛋白质正常。透明，白细胞数正常，蛋白质正常。9思考思考：1.1.患者所患何病？患者所患何病？2.2.针对该患者的自身疾病特针对该患者的自身疾病特点我们该如何做好护理（感点我们该如何做好护理（感觉障碍）？觉障碍）？10患者所患疾病为急性脊髓炎。针对患者的感觉障碍，患者所患疾病为急性脊髓炎。针对患者的感觉障碍，在护理上在护理上1.1.给予患者晨晚间护理为患者进行擦拭及给予患者晨晚间护理为患者进行擦拭及浸泡时要浸泡时要水温适度水温适度（温度要比正常人的水温低一些）（温度要比正常人的水温低一些）。2 2。最好。最好不使用热水袋不使用热水袋，包括用热水浸泡后的热，包括用热水浸泡后的热毛巾，热水瓶子。如果必须使用水温应控制在毛巾，热水瓶子。如果必须使用水温应控制在5050度度以内，加用保护套。以内，加用保护套。3.3.使用使用冰袋降温冰袋降温时长时间也可时长时间也可导致皮肤冻伤，避免接触感觉障碍的肢体。导致皮肤冻伤，避免接触感觉障碍的肢体。4.4.皮肤皮肤护理：患者感觉障碍，局部血液循环差，要随时保护理：患者感觉障碍，局部血液循环差，要随时保持床单位的清洁干燥，平整，按时翻身检查皮肤情持床单位的清洁干燥，平整，按时翻身检查皮肤情况。况。5.5.防止锐器伤。防止锐器伤。6.6.做好做好患者及家属患者及家属的健康教育的健康教育112.2.患者为中年男性，右侧肢体力弱，但可自行下床活动，以患者为中年男性，右侧肢体力弱，但可自行下床活动，以脑梗死入院。某日患者及家属要求洗澡，经医生同意。十脑梗死入院。某日患者及家属要求洗澡，经医生同意。十分钟后患者返回病房，家属告知患者右臂皮肤发红，到患分钟后患者返回病房，家属告知患者右臂皮肤发红，到患者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红，有部分表皮已脱落，者床旁发现患者该处皮肤呈片状发红，有部分表皮已脱落，通知医生后给予对症处理。通知医生后给予对症处理。1213患者右侧肢体痛温觉减患者右侧肢体痛温觉减退！退！14对于此类患者，我们依然不能忽略患者有无感觉对于此类患者，我们依然不能忽略患者有无感觉障碍。而对于有一侧痛温觉障碍的患者，在静脉障碍。而对于有一侧痛温觉障碍的患者，在静脉输液时我们要尽量选择健侧上肢，认真随时观察输液时我们要尽量选择健侧上肢，认真随时观察输液局部的皮肤情况。输液局部的皮肤情况。一定要做好患者及家属的一定要做好患者及家属的告知。告知。15 那么对于有深感觉障碍的患者我们又那么对于有深感觉障碍的患者我们又要注意些什么呢？要注意些什么呢？16安全安全！要注意患者站立行走时的安全，因为这类要注意患者站立行走时的安全，因为这类患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路，当患者在步行时遇到坡路也会当成平坦的道路，当患者步行时要提醒患者低头看路，有旁人在其身患者步行时要提醒患者低头看路，有旁人在其身侧，光线充足，嘱患者活动时借用扶手，以免跌侧，光线充足，嘱患者活动时借用扶手，以免跌倒。倒。1718此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！19