医疗事故责任追究制度.doc

医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度 第一章 总则第一条 为加强医疗质量管理，增强全体人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据医疗事故处理条例、执业医师法、医疗机构管理条例 陕西省医疗机构重大安全事件责任追究暂行办法，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。第二条 本制度适用于临床、医技、护理人员及其他人员等。第三条 各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章 医疗纠纷的受理第四条 医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务科或院办公室。第五条 医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向业务院长或院长报告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。 第六条 较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定委员会进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 第七条 医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照医疗事故处理条例的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。 第三章 医疗纠纷的鉴定第八条 医院医疗质量安全管理小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，办公室设在医务科，承担日常工作，其程序如下：一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。三、医务科负责收集患方投诉材料。四、医务科整理有关资料，组织并通知医院有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。纠纷复杂者可临时聘请市或省医学会鉴定专家参与鉴定。五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。第九条 组织院内医疗纠纷鉴定的目的：医疗医疗质量安全管理小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。医疗质量安全管理小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。 有下列情形之一，应认定为可以避免的医疗纠纷：一、上级医疗事故专家鉴定组鉴定属医疗事故的。二、虽未经医疗事故技术鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。三、由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。四、因医院管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果，经医疗纠纷评析委员会评析认为属可以避免的医疗纠纷。 有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：一、在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷，但够不上“可以避免”的医疗纠纷；二、存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。 符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷：一、医疗事故处理条例规定的六种不属医疗事故的情形；二、医务人员在诊疗护理过程中无过失，由难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的原因而导致的医疗意外。 第四章医疗纠纷的处理 第十条 对一些小的纠纷，当事科室和家属通过协商予以解决的，医院认可处理结果，但事前必须向医务科报告，事后必须在医务科备案，在医务科的指导下和家属签署有关处理协议，协议必须符合有关法律规定，避免给医院造成隐患或带来不良后果。第十一条 主要责任人认定：一般情况下主管医生或首诊医师为主要责任人；危重抢救病人主管医生不请示、不汇报，私自决定治疗方案或手术方案，产生的纠纷主管医生为主要责任人；下级医师及时请示上级医师，上级医师技术失误、不负责任、脱岗、不作为甚或推卸责任等产生的纠纷上级医师为主要责任人；手术台上主刀医师为主要责任人；因见习医生（新分配大学生、未取得执业医师证书），实习生、进修生发生的纠纷，带教老师为主要责任人；医疗纠纷、事故主要原因属于护理方面的，追究护士、护士长的相应责任；责任人界限不清的视为共同责任人。第十二条 经过院内及（或）市级医疗事故技术鉴定委员鉴定，和通过法律途径或上级主管行政部门主持解决的，科室和责任人必须认可处理结果。第十三条 纠纷发生科室和相关责任人不配合解决纠纷，不参加医疗事故鉴定等，均以医务科处理意见为准；故意给医院制造麻烦，挑起医疗纠纷的，医院从行政处理角度给予从严处理。 第五章医疗纠纷、事故责任人责任追究第十四条 凡医疗纠纷发生赔偿结果的，责任人均应承担相应的经济赔偿责任和行政责任。第十五条 责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额采用分段累加办法，计算比例如下：A段、01万元（包括1万元），责任人承担5%B段、1,0001元2万元（包括2万元），责任人承担6%C段、2,0001元3万元（包括3万元），责任人承担7%D段、3,0001元5万元（包括5万元），责任人承担8%E段、5,0001元以上责任人承担10%一、补偿（赔偿）费额度在1万元以内（包括1万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段；二、补偿（赔偿）费额度在1,0001元-2万元（包括2万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为B段；三、补偿（赔偿）费额度在2,0001元-3万元（包括3万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为C段；四、补偿（赔偿）费额度在3,0001元5万元（包括5万元）：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为D段；五、补偿（赔偿）费额度在5,0001元以上：责任人承担医院补偿（赔偿）费用为E段。六、责任人分为主要责任人或主要责任人和次要责任人，或共同责任人，各责任人承担的比例大小为主要责任人承担70%，次要责任人承担30%。共同责任人各承担50%。第十六条 科室应承担的赔偿责任，按照分段计算的办法，承担比例如下：一、科室承担医院补偿（赔偿）费用的15%；二、科室承担医院补偿（赔偿）费用的14%；三、科室承担医院补偿（赔偿）费用的13%；四、科室承担医院补偿（赔偿）费用的12%；五、科室承担医院补偿（赔偿）费用的10%。第十七条 医疗纠纷、事故按技术因素和责任因素划分，责任人应承担的行政责任如下：一、由于技术原因引起的医疗纠纷、事故，本着从轻处理的原则，根据纠纷、事故的严重程度和后果分别处以：扣发当月效益工资的10-50%；二、由于责任心不强原因引起的医疗纠纷、事故，本着从重处理的原则，除以上处理外，根据纠纷、事故的严重程度和后果分别处以：给予500元以上的经济罚款，直至辞退。第十八条 同一人员在一年内连续发生两起以上的医疗纠纷，且均为主要责任人，应予辞退。第十九条 非法行医行为人员处理：违反中华人民共和国执业医师法规定，私自外出行医、私收费、非医行医（指无执业）医生的经济赔偿和法律责任由责任人全部承担。 第六章 管理者的责任第二十条 发生补偿（赔偿）额度在1万元以下的医疗纠纷，科室的主要负责人扣除当月管理奖的10%的罚款。第二十一条 医院发生补偿（赔偿）额度在12万元（包括2万元），纠纷发生科室的负责人扣除当月管理奖的20%的罚款，科室副主任扣除当月管理奖的10%的罚款，有医院管理不善因素的，医务科（副）长、护理部主任（由护理引起）给予200元的罚款。第二十二条 医院发生补偿（赔偿）额度在23万元（包括3万元），含二级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人给予当月管理奖的30%罚款，科室副主任给予扣除当月管理奖的20%罚款，有医院管理不善因素的，医务科（副）长、护理部主任（由护理引起）给予300元的经济罚款，分管院长给予200元的经济罚款。第二十三条 医院发生补偿（赔偿）额度在3万元以上（包括3万元），含一级医疗事故，该纠纷发生科室的负责人给予扣除当月管理奖的40%罚款，科室副主任给予扣除当月管理奖30%的罚款，医务科（副）长、护理部主任（由护理引起）给予400元的经济罚款，分管院长给予300元的经济罚款，院长给予200元的经济罚款。 第七章 医疗纠纷、事故免于和从轻追究范畴第二十四条 在患者生命危急情况下，为抢救垂危患者生命，经请示上级医师后而采取紧急医学措施造成不良后果的，后经医院医疗质量安全管理小组鉴定，治疗措施得当而患者死亡的，不追究当事人责任。第二十五条 医院或科室开展的新业务、新技术、新疗法或特殊情况，经过了医院批准，在充分准备的前提下并履行了告知义务，各项医疗工作符合诊疗常规和有关规定，但因业务技术不成熟及我院医疗设备条件所限而发生的医患纠纷，不追究当事人责任。第二十六条 发生的医疗纠纷或事故，经本院医疗事故技术鉴定小组鉴定纯属技术因素，责任人平时工作认真负责，责任心强，以前从未发生过医疗纠纷，经院长办公会研究，在个人承担的经济赔偿中可以下浮40%。 第八章 医疗纠纷、事故的备案登记第二十七条 医务科对发生的医疗纠纷、事故进行登记备案并永久保存。内容包括：一、当事人员的书面材料；二、医务科对事件的调查报告；三、医疗专家鉴定组的鉴定结论；四、医患双方协商解决的协议书；五、医院对责任人责任追究的处理意见。第二十八条 发生纠纷后未按规定及时上报，或不配合调查等，科室瞒报、漏报医疗纠纷（指发生补偿或减免医药费用的医医疗纠纷），并产生不良后果，科主任为主要负责人，扣科主任月管理奖并通报批评。 第九章 附则第二十九条 医疗纠纷处理小组或医疗事故技术鉴定委员会为一专业技术组织，其结果供协调解决医疗纠纷，不成为法律诉讼对象。第三十条 既往有关制度与本制度冲突的，以本制度为准，未涉及内容参阅医疗事故处理条例。第三十一条 本制度自发布之日起施行。第三十二条 本制度的解释权在医务科。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)- 10 -