苏州市住房公积金退缴核实表.doc

苏州市住房公积金退缴核实表（自由职业者） 个人公积金账号姓名联系方式缴存地地址缴存银行退缴金额（元）收款账号户名收款银行名称收款账号声明：本人为自由职业者，因个人原因现申请退缴。 签名： 年 月 日分中心业务部门意见分中心分管领导意见市中心计划财务处划款审批注：1. 填写本表时应附苏州市住房公积金退缴清册及其他相关材料。2. 本表一式三份，住房公积金分中心业务部门、缴存单位（自由职业者）、市中心计划财务处各留一份。