小儿外科补液原则.ppt

小儿外科补液原则小儿外科补液原则1常用溶液常用溶液1：非电解质溶液：非电解质溶液 5%葡萄糖液；10%葡萄糖液2：电解质溶液：电解质溶液（1）生理盐水（）生理盐水（0.9%NaCl）：）：为等张溶液。（2）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：）复方氯化钠注射液（乳酸格林纳注射液）：等张溶液。（3）高渗氯化钠注射液：）高渗氯化钠注射液：常用的10%NaCl，10%NaCl溶液用以配制各种混合液。（4）碱性溶液：）碱性溶液：NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物，可直接增加缓冲碱。5%NaHCO3为高张液2临床 常见张力液的配置名称 盐（9%NaCl）糖 碱(1.4%NaHCO3)张力 1:1液 1 1 1/22:1液 2 1 12:3:1液 2 3 1 1/24:3:2液 4 3 2 2/31:4液 1 4 1/53补液方法补液方法 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。1.累计损失量累计损失量累计损失量累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液。2.额外丧失量额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。4体重体重 每天需液量每天需液量第一个第一个10kg 100第二个第二个10kg 50第三个第三个 10kg 20 3.小儿水分的生理需要量的计算小儿水分的生理需要量的计算5例：新生儿体重新生儿体重4kg,生理需要量应为：生理需要量应为：4kg100ml/(kg.d)=400ml 婴儿体重婴儿体重12kg,生理需要量应为生理需要量应为：10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）2kg（第二个10kg）50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重儿童体重26kg，生理需要量应为，生理需要量应为：10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）10kg 50ml/(kg.d)（第二个10kg）6kg 20ml/(kg.d)（第三个10kg）=1620ml6补液速度补液速度（1）补液遵循以下原则）补液遵循以下原则：1）一个计划一个计划：一个24小时计划。2）两个步骤两个步骤：补充累计损失量、维持补液。3）三个确定三个确定：定性、定量、定步骤和速度。4）四句话四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。（2）累计损失量应为）累计损失量应为8-12h内补充足内补充足8-10ml(kg.h)。（3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总总量不超过量不超过300ml，于，于30-60min内静脉推注或快速滴入。内静脉推注或快速滴入。（4）日常维持量为）日常维持量为5-6ml（kg.h）。）。7小儿补液注意事项小儿补液注意事项（1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。年龄年龄 每小时尿量每小时尿量1岁岁 8-201-4岁岁 20-244-7岁岁 24-28 7-12岁岁 28-33 成人成人 508（2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输液或减慢输液速度。液或减慢输液速度。（3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。（4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。（5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及时处理仪器报警，保证补液按计划进行。时处理仪器报警，保证补液按计划进行。（6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医嘱抽取血液标本。嘱抽取血液标本。9 谢谢谢谢10此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！11