医院护理管理目标.doc

护理部目标管理及实施措施为加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院（2015-2020年）护理事业发展规划第一阶段规划目标及2015年护理工作计划，特制定好了管理目标如下：目标一：护士配置基本达标：普通病房护士人数与开放床位数之比0.4:1，每名护士平均负责的患者8个手术室护士人数与手术间数量之比3:1主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动护士培训。主要措施：1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士进行培训3、定期对机动护士进行各类突发事件的专业培训，组织演练，目标三：护士在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%、考核合格率100%主要措施：1、制订护士分层培训计划，按计划进行定期培训、考核。2、选派护理骨干参加相关专业业务培训3、院内护理业务讲座每月一次4、科内业务讲座每月一次目标四：加强专科护理建设 主要措施：落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、PICC置管、新生儿护理、供应室等。推荐参加相关专业学习班，选派到上级医院进修学习。目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性主要措施：1、 进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性，2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。3、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。4、建立使用“腕带”作为识别标示的制度。5、完善关键流程的患者识别措施。6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。7、使用反向式核对方式（病人或家属说出自己名字），作为最后确认病人身份的方法。目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。主要措施：1、加强各种药品管理，诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。2、有误用风险的药品管理制度/规范。高浓度电解质制剂（包括氯化钾及超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3、注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。5、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。6、对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。7、严格遵守用药观察制度。目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。主要措施：1、制定“执行医嘱制度”、“口头医嘱执行流程”、“有异议医嘱执行流程”2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。目标八：认真落实患者转交接交接制度主要措施：1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。2、各科建立患者转科交接登记本。3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方签全名。4、加强督导目标九；认真落实“危急值”报告制度主要措施：1、首先制定出适合我院的“危急值”报告制度和“危急值”项目，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。2、各科室应建立“危急值”登记本，认真登记，及时报告。目标十：防范与减少患者压疮发生，减少护理并发症主要措施1、实施二级监控，认真实施有效的压疮防范制度与措施2、制定压疮诊疗与护理规范3、建立压疮风险评估与报告制度和程序目标十一：防范与减少高危患者跌倒/坠床事件的发生。高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率95%。主要措施1、建立跌倒/坠床报告与伤情认定制度和程序。 2、认真实施有效的跌倒/坠床防范制度与措施。3、尽可能做到有适宜的人力资源保障，（开放床位与出勤护士比为1：0.4）目标十二：防范减少高危药物外渗的发生例次。主要措施：1、制定“刺激性药物外渗防范应急预案及处理流程”、“化疗药物外渗防范应急预案及处理流程”。2、加强静脉用药患者的健康宣教，转变观念，输入一般药物建议使用留置针；输入化疗药物建议使用PICC或CVC。3、加强护理人员的责任心，加强巡视严密观察。目标十三：杜绝、减少护士执行输血医嘱错误例数、降低输血风险主要措施：1、高度重视临床输血全面质量控制2、严格执行“输血安全制度”3、严格执行血标本的采集与送验期间的环节管理。4、取血人员与输血科人员做好全面核对。5、严格输血过程监测，并做好记录目标十四：降低各类导管管路滑脱与再插管率，防止不良后果甚至严重并发症的发生。主要措施：1、制定导管滑脱防范应急预案及处理流程2、加强护理人员责任心，本着预防为主的原则，认真评估患者有无管路滑脱的危险因素。3、加强巡视密切观察。4、护理部专项督导。目标十五：仪器设备规范操作合格率100%主要措施：1、完善修订临床护理技术操作规范2、加强仪器设备的操作培训和考核（根据本科室常用仪器设备进行针对性的培训）目标十六：急救物品完好率100%住院措施：1、规范抢救车管理：（1）、锁定急救物品的种类（包括急救设备和抢救车/抢救箱内一般抢救物品。急救设备包括：心电图机、心电监护仪、心脏起搏/除颤仪、简易呼吸器、气管插管设备、负压吸引器、给氧设备、洗胃机、一般急救搬动、转运器械，微量注射泵、各种基本手术器械、升降温设备等。）（2）全院统一抢救药品种类。（3）统一制作抢救物品示意图，各层物品统一放置。2、严格遵守抢救工作制度。3、严格规范交接。4、对抢救物品、药品相关知识进行全面培训、考核，达到人人掌握。目标十七；鼓励主动报告医疗不良事件，护士对主动报告安全（不良）事件知晓率90%主要措施：1、学习培训医疗安全（不良）事件报告制度2、倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。目标十八：开展优质护理服务，2015年启动示范病房主要措施：1、加强对患者生活自理能力评估，合理为病人实施生活护理。2、加强健康宣教及康复指导：各病房制定适合本专业的健康宣教单，护理人员连续、适时的进行健康宣教及指导，健康宣教率达100%。提高患者自我管理能力。3、落实责任制整体护理工作模式，设计、使用整体护理计划单，执行率达100%。进一步推行APN排班模式、夜班双岗制，确保护理工作质量及安全。4、继续开展“满意护士”评选活动，激发护士工作热情，促进主动服务。目标十九：基础护理合格率 90 主要措施：1、制定基础护理质量考核标准，护理部实施专项督导。2、充分发挥护士长的职能作用，每天深入病房了解、检查、督促基础护理工作。目标二十：逐步提高患者满意度，满意率95。主要措施：1、制定患者对护理工作满意度调查表。2、每季一次专项调查。3、认真分析、总结，查找不满意原因，实现护理质量持续改进，提供满意度。目标二十一：实施护士岗位管理，完善绩效考核主要措施：1、 修订完善绩效考核方案从护理工作的质量、数量、风险强度、医生、患者满意度等方面探索护理工作量化考核办法，建立正向激励机制。2、 要求各科室根据护理部绩效考核方案，制定本科室“绩效考核细则”，做好效益工资的二次分配。体现多劳多得、优绩优酬。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)9