尺神经损伤康复.ppt

手外伤所致神经损伤的康复治疗之之尺神经损伤尺神经损伤尺神经损伤尺神经损伤1.手外伤所致神经损伤是造成手功能障手外伤所致神经损伤是造成手功能障碍的一种常见原因。手术的成功与否碍的一种常见原因。手术的成功与否并不意味着功能的完全恢复并不意味着功能的完全恢复,手术后手术后的功能康复治疗不仅能使患者进行一的功能康复治疗不仅能使患者进行一般的日常生活而且有助于患者回归社般的日常生活而且有助于患者回归社会会,从事一定的社会工作从事一定的社会工作,意义非常重意义非常重要。要。2.应用解剖应用解剖w尺神经起自臂丛神经内侧束（C7T1）。在腋窝，位于腋动脉与腋静脉之间，并在前臂内侧皮神经的后侧。在上臂中近段，位于肱动脉内侧肱三头肌前面，远端与肱动脉分开，有尺侧上副动脉伴行穿内侧肌间隔，进入尺神经沟。3.w在尺侧腕屈肌肱骨头与尺骨头之间进入前臂，约在肱骨内上髁下3cm处，分出23支分支支配尺侧腕屈肌。在尺侧腕屈肌深面继续下行，发出指深屈肌腱尺侧半的肌支。4.w约在腕上部分出手背支，分布至手背的尺侧半皮肤和尺侧两个半手指的皮肤。5.w浅支中的肌支支配掌短肌，感觉支分布至小指及环指尺侧皮肤。w深支从手掌尺侧转向桡侧，走行于指深屈肌腱深面，发出分支至小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、所有骨间肌、第3、4蚓状肌、拇内收肌及拇短屈肌深头。6.尺神经尺神经尺神经掌支尺神经掌支豌豆骨桡侧 桡腕关节上方约5cm尺神经背支尺神经背支手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤深支：深支：浅支浅支前臂：肌支肌支 小鱼际肌，拇收肌，全部骨间肌及第三，四蚓状肌 小鱼际的皮肤和尺侧一个半指皮肤 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 掌短肌小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌7.临床表现及诊断临床表现及诊断1、运动功能障碍：肘上损伤时，前臂尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指间关节。手内肌广泛瘫痪，各手指不能内收外展，Froment征（+），夹纸试验（+），小鱼际萎缩，掌骨间明显凹陷。环指和小指成爪状畸形。8.2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤)感觉消失。9.3、自主神经功能障碍：自主神经到皮肤的纤维与感觉纤维分布相同，主要支配汗腺的分泌和血管的舒缩。尺神经损伤后，其所支配的区域出汗停止、皮肤干燥、脱屑、皮肤纹渐平、光滑发亮、指甲发弯出现横嵴。4、肌电图检查：肌电图检查协助临床进一步诊断及判断与预后。10.损伤原因及分类损伤原因及分类1 1、开放伤：、开放伤：锐器伤、锐器伤、撕裂伤、火器伤撕裂伤、火器伤2 2、闭合伤：、闭合伤：牵拉伤、挫伤、压迫挤压伤牵拉伤、挫伤、压迫挤压伤3 3、物理性损伤：、物理性损伤：电击伤、放射性损伤、冷冻性损伤电击伤、放射性损伤、冷冻性损伤4 4、药物注射性损伤：、药物注射性损伤：针刺直接损伤、药物的化学性损伤针刺直接损伤、药物的化学性损伤5 5、缺血性损伤、缺血性损伤11.康复治疗康复治疗 目目的的：为为神神经经和和肢肢体体功功能能的的恢恢复复创创造造条条件件，防防止止肌肌肉肉萎萎缩、纤维化和关节僵硬、促进神经再生。缩、纤维化和关节僵硬、促进神经再生。方法：1.理疗 蜡疗、超声波、冷疗、中频等 2.手法治疗 瘢痕松解、关节松动及牵伸 3.运动疗法及作业疗法 肌力，协调，脱敏疗法12.注意事项注意事项w神经吻合术后2-3周内避免牵拉，可用支具限制过度运动13.谢 谢！14.